TENS - Transkutan elektrisk nervstimulering

Allmänhet

TENS är förkortningen för Transkutan elektrisk nervstimulering (transkutan elektrisk nervstimulering), en komplementär medicinsk teknik, som främst används för att kontrollera vissa akuta eller kroniska smärtsamma tillstånd.
TENS består av applicering på huden av lätta elektriska impulser, som aktiverar nervfibrer med stor diameter, vilket minskar uppfattningen av smärta.

Den analgetiska effekten av TENS ska därför hänföras till inhiberingen av nervafferenterna som är involverade i nociceptiv överföring (gate control theory eller grindkontroll). Enligt denna teori kan uppfattningen av smärta moduleras genom att verka på internauroner i ryggraden (inte smärtsamt), vilket tack vare synaptisk inhibering verkar på neuroner som är ansvariga för att överföra smärtinformation. beskriver hur signalerna afferent till ryggmärgen kan påverka uppfattningen av smärta. Den terapeutiska effekten av TENS är också att hänföra till ingripande av andra faktorer, såsom frisättning av neuropeptider, inklusive endorfiner. Transkutan elektrisk nervstimulering är det, därför en icke-invasiv terapeutisk metod, effektiv för att minska de smärtsamma manifestationerna som orsakas av ett brett spektrum av tillstånd, inklusive artrit, ryggsmärta, sportskador och mensvärk. TENS används vanligtvis vid sjukgymnastik, men kan också användas som komplement behandling till andra terapeutiska metoder för gestio ne av smärta. I själva verket är metoden ensam mindre sannolik att vara effektiv. Tillämpningen av TENS har studerats för många andra medicinska tillstånd, men nyttan det kan medföra i vissa sjukdomar är fortfarande kontroversiellt och mer vetenskaplig forskning behövs innan denna medicinska teknik kan rekommenderas inom dessa områden.

Vad är TENS

TENS innebär att lågspännings elektrisk ström passerar genom huden för att stimulera specifika nervfibrer. En elektrisk generator (kraftenhet eller stimulator) används för att leverera smärtfria pulser, som bör uppfattas av patienten som en stickande känsla. En typisk TENS -stimulator kan modulera "pulsbredd, frekvens och intensitet. Generellt sätts elektrisk ström med en hög frekvens (> 50 Hz), med en sensorisk" intensitet eller låg frekvens (motorkontraktion). enheten är ansluten på hudnivå i det område som ska behandlas med två eller flera elektroder, appliceras på huden med återanvändbara självhäftande plåster. Pulserna tillåter att blockera eller minska smärtsignaler som når ryggmärgen och hjärnan, och kan eventuellt lindra muskler spasmer och andra smärtsamma symptom.
Låga frekvenser av elektrisk ström används också för att stimulera kroppen att frigöra neuropeptider och andra kemiska mediatorer (såsom enkefaliner, endorfiner, opiater, substans P, etc.), som påverkar hur den smärtsamma stimulansen uppfattas och överförs.
Frekvensen, intensiteten och tillämpningsstället för behandlingen beror på det specifika tillståndet och de terapeutiska målen och representerar de grundläggande parametrar som ska beaktas för att få optimala effekter under och efter elektrisk stimulering. Följaktligen kan elektroderna placeras i olika I allmänhet, när strömförsörjningen är påslagen, registreras effekterna på smärta efter cirka 40 minuter. När verktyget väl är avstängt kan vissa människor få långvarig lättnad, men detta resultat är inte vanligt. För närvarande syftar flera kliniska prövningar till att påvisa TENS tillförlitlighet och säkerhet. Erfarenheten har visat att denna metod endast är effektiv för vissa patienter och det terapeutiska resultatet är i grunden beroende av det individuella kliniska tillståndet. Transkutan elektrisk nervstimulering används ofta hos patienter som inte kan ta smärtstillande läkemedel på grund av intolerans eller oönskade biverkningar.
En alternativ tillämpning av TENS, kallad jontofores, möjliggör administrering av ett läkemedel transkutant i kroppen: en likström tillåter att den aktiva principen endast transporteras genom huden till det drabbade området, där det verkar för att minska inflammation och producera ett högt smärtstillande medel effekt.

Potentiella applikationer

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) används i en mängd olika kliniska miljöer för att behandla en mängd olika tillstånd associerade med akut och kronisk smärta; genom åren har det blivit populärt bland både patienter och vårdpersonal.
TENS har utvärderats i vetenskapliga studier för följande hälsoproblem:

• Värk. Flera studier stöder effekten av TENS för vissa typer av smärta, vilket gör att det vanligtvis kallas komplementär sjukgymnastik vid hantering av ett stort antal akuta eller kroniska tillstånd.
  
• Ledstörningar. TENS kan appliceras för att lindra olika typer av ledstörningar, såsom knäartros, patellofemoral syndrom eller temporomandibulär ledvärk. De långsiktiga fördelarna är dock fortfarande oklara.
  
• Muskelstyrka (fysisk prestation). TENS används också med uppmuntrande resultat för återhämtning efter träning, vilket också tyder på potentiella fördelar i rehabiliteringsprogram.
  
• Dysmenorré. Flera studier rapporterar att TENS kan minska kortsiktiga obehag vid menstruationsvärk genom att minska behovet av smärtstillande läkemedel.
  
• Nervstörningar. TENS har föreslagits som behandling för nervsjukdomar, såsom hemiplegi (förlamning på ena sidan av kroppen) och spasticitet vid multipel skleros. Metoden används också för neuropatisk smärta (neuralgi) till följd av bruxism (tandslipning) och vid ryggmärgsskador.
  
• Hjärtpatologier. TENS kan användas för att stödja behandling av vissa hjärt -kärlsjukdomar, såsom angina och hjärt -ischemi. Ytterligare studier behövs innan några slutsatser kan dras om effekten av TENS på detta område; därför bör personer med hjärtsjukdom konsultera en läkare för att utvärdera om de kan dra nytta av TENS som tillämpas på deras tillstånd.
  
• Smärta i arbetet. Tillämpningen av TENS för smärta vid arbetskraft är kontroversiell. Även om flera studier har genomförts är resultaten inte avgörande. I synnerhet är det inte klart om passagen av elektrisk ström kan orsaka skadliga effekter på fostret.
  
• Postoperativ återhämtning. TENS används för behandling av smärta efter olika typer av operationer, inklusive hjärtkirurgi och buk-, lung-, gynekologisk och ortopedisk kirurgi.Vissa studier rapporterar fördelar (mindre smärta eller mindre behov av smärtstillande behandling), medan andra inte finner någon tydlig förbättring.
  
• Mjukvävnadsskador. TENS -terapi används för att behandla mjuka vävnadsskador, såsom seninflammation och senskador. Resultaten är dock varierande och mer forskning behövs.
  
• Alzheimers. En begränsad mängd forskningsrapporter tyder på att TENS kan förbättra vissa symptom på Alzheimers, såsom humör och minne.
  
• Autoimmuna sjukdomar. TENS kan också appliceras som en kompletterande behandling för många autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och Sjögrens syndrom.
  
• Andningssvårigheter. Vissa bevis tyder på att TENS kan vara användbart vid andningssvårigheter, om det ingår i kombination med andra terapier som en del av ett rehabiliteringsprogram för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
  
• Depression. Det finns begränsade bevis för att TENS kan öka effekten av antidepressiva läkemedel och effektivt stödja behandling av depression, i kombination med lämpliga behandlingar.
  
• Gastropares. En studie på patienter med gastropares behandlad med perkutan elektrisk nervstimulering (PENS) rapporterade positiva effekter. Det är oklart om dessa resultat också kan hittas med den konventionella metoden.
  
• Multipel skleros. I en liten studie visade patienter med multipel skleros som behandlats med TENS en tendens att förbättra sig.
  
• Rehabilitering efter stroke. Vissa bevis visar användbarheten av TENS vid rehabilitering efter en stroke, i synnerhet kan denna teknik hjälpa till att förbättra motorns funktion hos patienter.
  
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). En studie visade måttlig nytta hos barn med ADHD.
  
• Tinnitus. TENS kan lindra symtom på tinnitus (ringningar i öronen), särskilt när tinnitus inte orsakas av andra tillstånd.
  
• Fetma. Användning av terapi för att stödja viktminskning hos överviktiga personer har rapporterats, men bevisen är begränsade och effekten av TENS vid viktminskning är fortfarande oklar.
  
• Förstoppning. TENS kan lindra förstoppning utan att ge negativa effekter. Det finns dock begränsade bevis för att denna behandling är mer effektiv än andra terapeutiska åtgärder.

Dessutom tyder viss vetenskaplig forskning på att transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan förbättra symtom i samband med:

• Smärta från frakturer / akut fysiskt trauma;
• Fibromyalgi;
• Huvudvärk (migrän, klusterhuvudvärk och vissa kroniska former);
• Ryggvärk;
• Illamående;
• Perifer diabetisk neuropati (neuropatisk smärta);
• Symtom på klimakteriet;
• Herpes zoster (postherpetisk neuralgi);
• Urininkontinens, överaktiv urinblåsa och detrusorinstabilitet;
• Cirkulationsstörningar och lågt blodtryck;
• Spinal muskelatrofi;
• Claudication (smärta i benen på grund av en "störning i blodcirkulationen);
• Karpaltunnelsyndrom;
• Raynauds sjukdom;
• Gikt;
• Notalgia paresthetica (sensorisk neuropati som kännetecknas av lokal klåda i ryggen).

Notera. Baserat på flera vetenskapliga teorier har användning av TENS föreslagits för många tillstånd, men det finns fortfarande begränsade bevis på dess säkerhet eller effekt för vissa av dessa specifika medicinska tillstånd. Andra tillämpningar av TENS har inte studerats tillräckligt för att dra fasta slutsatser. Av olika anledningar är det lämpligt att konsultera en läkare innan du använder transkutan elektrisk nervstimulering.

Risker och biverkningar

Om deras läkare eller sjukgymnast har bekräftat möjligheten att använda detta behandlingsalternativ, bör patienten veta att TENS tolereras väl och är säkert. Vissa patienter kan dock inte tillgripa detta behandlingsalternativ.
När TENS inte ska användas:

• Om du inte vet orsaken till smärtan eller om diagnosen av ditt tillstånd ännu inte har definierats;
• Om du har en pacemaker eller andra implanterade elektriska enheter;
• Om du har epilepsi eller hjärtrytmstörning;
• Om du har en svår hudsjukdom.

De vanligaste biverkningarna inkluderar uppkomsten av vissa hudreaktioner, såsom irritation och rodnad, som finns hos ungefär en tredjedel av människor. Det finns isolerade fall där olika andra biverkningar rapporteras, inklusive förlust av känslighet, smärta eller obehagliga känslor ( nära eller långt från applikationsstället), huvudvärk, muskelvärk, illamående, agitation och yrsel. Det är dock oklart om TENS är ansvariga för dessa problem. Terapi bör endast tillämpas under medicinsk övervakning eller under noggrann övervakning av en erfaren och licensierad sjukvårdspersonal. Vid överdriven eller felaktig användning kan elektriska brännskador uppstå och på grund av denna risk bör TENS användas med försiktighet hos personer med nedsatt känslighet, till exempel hos patienter med neuropati.
Transkutan elektrisk nervstimulering bör inte användas till patienter med implanterad medicinsk utrustning, såsom hjärtdefibrillatorer, pacemaker, intravenösa infusionspumpar, etc. eftersom de kan orsaka störningar eller funktionsstörningar. TENS är också kontraindicerat hos patienter med malignitet (enligt vissa in vitro -experiment, elektricitet främjar celltillväxt), medan det måste användas med försiktighet hos gravida kvinnor. Även om flera studier visar att TENS kan appliceras för att lindra smärta under förlossningen, är bevisen för dess säkerhet begränsade och effekterna av elektrisk stimulering på fostret är okänt.I vissa fall har ökningar av fostrets hjärtfrekvens och störningar av fosterövervakningsutrustning rapporterats.Säkerheten för TENS har ännu inte fastställts hos barn.

För att lära dig mer: De bästa elektrostimulatorerna att prova