Titta på videon
- Se videon på youtube
För att upprätta den lämpligaste behandlingen behövs en diagnostisk sökning efter de utlösande orsakerna, baserat på en noggrann fysisk undersökning och andra mer specifika kontroller, såsom röntgenundersökning, magnetisk resonansavbildning, artroskopi, etc.
Figur: carpalbenen (markerade med gult).
Föreningen och rörelsen av de olika beniga strukturerna som nämns ovan garanteras av ett annat antal ledband, bland vilka de mest kända är det tvärgående karpalbandet och det dorsala karpalbandet.
Vidare, alltid i nivå med handledsbenen, sätts flera senor in; senor är bindningsstrukturer, liknande ligament, som förbinder muskler med ben.
RÖDLIGA TRAUMER
De vanligaste skadorna på handleden är å ena sidan benfrakturer eller stukningar från stötar mot marken och å andra sidan inflammation eller benstressfrakturer.
- Benfrakturer och stukningar från stötar mot marken uppstår vanligtvis som ett resultat av ett oavsiktligt fall framåt, eftersom den som faller placerar sina armar och händer framför kroppen, som om han skulle skydda sig själv.
En klassisk fallfraktur är frakturen i skafoidbenet, som ligger vid tummen. - Benfrakturer och stressinflammationer. Kontinuerlig upprepning, med handleden, av vissa rörelser kan orsaka bristning på vissa karpalben eller inflammation (om inte skada) hos vissa senor i området. Frakturer eller inflammationer som uppstår på detta sätt kallas stressfrakturer eller inflammation.
ARTRIT
Det finns två artrit som kan orsaka smärta i handleden:
- Artros eller artros, som kännetecknas av slitage på ledbroskarna, uppstår sällan vid handleden. Enligt vissa statistiska studier är dess utseende på detta område vanligtvis efter ett tidigare trauma, som också kan gå tillbaka till många år tidigare. Det klassiska symptomet på artros är smärta i tummen.
- Reumatoid artrit. Det är en autoimmun sjukdom där immunsystemet, i stället för att försvara organismen från hoten från den yttre miljön, angriper den i lederna, vilket får dem att urartas.
Handleden är en av de platser som drabbas mest av reumatoid artrit.
ÖVRIGA PATOLOGISKA PROBLEM
Handledssmärta kan också orsakas av andra sjukdomar, såsom:
- Karpaltunnelsyndrom. Tillhör kategorin nervkompressionssyndrom, orsakas det av krossning av mediannerven vid handleden.
- Cystor i handleden ganglion. De är små vätskefyllda säckar som vanligtvis utvecklas på den dorsala delen av handleden. Deras ursprung är för närvarande fortfarande helt okänt.
- Kienbocks syndrom. Typiskt för unga vuxna, det orsakar avaskulär nekros och den efterföljande fragmenteringen av karpens semilunarben.Detta orsakas av brist på blodtillförsel till benstrukturen som påverkas av nekrosprocessen.
RISKFAKTORER
Alla individer kan vara benägna att få ont i handleden, oavsett om de lever stillasittande eller lever ett mycket aktivt liv. De människor som är mest utsatta är dock de som utför repetitivt och mycket intensivt manuellt arbete, de som utövar sport som är stressande för handleden - som golf, tennis, snowboard eller gymnastik - och slutligen de som lider av kroniska sjukdomar allvarliga tillstånd, såsom diabetes, leukemi, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus.
enligt patienter ger det upphov till en tråkig smärta, liknande tandvärk; seninflammationer genererar otrolig och mycket akut smärta och begränsar ledrörligheten kraftigt; frakturer och stukningar, förutom smärtkänslan, kännetecknas av svullnad och svårighet att röra sig.
NÄR ska man se doktorn? KOMPLIKATIONER
Handledssmärta bör locka uppmärksamhet hos de drabbade, särskilt om det orsakar svår smärta i flera dagar, ihållande svullnad, begränsad ledrörlighet, stickningar, domningar eller om det reagerar dåligt på grundläggande behandlingar som is och vila.
Försummelse av de ovannämnda symptomen kan markant bromsa läkningsprocessen och lämna permanenta och mycket obehagliga konsekvenser (såsom anatomiska defekter eller minskad ledkapacitet).
Endast med en korrekt diagnos är det möjligt att planera den lämpligaste terapeutiska behandlingen.
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen ber läkaren patienten att ange de smärtsamma punkterna, observerar utseendet på handleden (om den har rodnad, svullnad eller särskilda tecken), testar ledrörligheten för att identifiera eventuella avvikelser och slutligen testar styrkan hos handleden. "lem.
Enligt resultaten av dessa observationer bestämmer han hur och huruvida undersökningarna ska fortsätta med ytterligare diagnostiska tester.
BILDDIAGNOSTIK
De vanligaste avbildningstesterna är:
- Röntgenundersökningen är användbar för att belysa benfrakturer och tecken på artros.
- Beräknad axiell tomografi eller CT -skanning. Det visar i detalj ben- och ledavvikelser, men dess utförande utsätter patienten för joniserande strålning.
- Röntgen. Genom injektion av ett radiofarmaka intravenöst tillåter det att få bilder som rör anatomi och metabolisk aktivitet hos benen. Det är ett mycket känsligt diagnostiskt test (eftersom det tydligt visar om det finns patologiska förändringar), men samtidigt också ospecifik (eftersom det inte klargör arten av de störningar som markeras).
- Kärnmagnetisk resonans eller MR. Det belyser utseendet på benen och mjuka vävnader som finns i handleden.Till skillnad från CT -skanningen innebär det inte exponering för joniserande strålning.
ARTROSKOPI
Om bildbehandling är oklar eller dålig i information kan din läkare välja diagnostisk artroskopi. Artroskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, som innebär att det sätts in i handleden på ett visst instrument, utrustat med en kamera och kallas artroskop. Artroskopkamera är ansluten till en bildskärm, på vilken den projicerar, i realtid och för den operativa kirurgen, allt den "ser".
ELEKTRONUROGRAFI OCH ELEKTROMYOGRAFI
Elektronurografi är ett diagnostiskt test som upptäcker hur snabbt överföringen av nervsignaler är.Elektromyografi gör det däremot möjligt för oss att mäta musklernas svar på nervstress.
Båda förfarandena kräver användning av elektroder och praktiseras i misstänkta fall av karpaltunnelsyndrom.
RESTEN
Oavsett orsak till handledsmärta är vila alltid ett bra och rekommenderat botemedel. Underlåtenhet att följa det kan, även i mindre allvarliga fall, leda till obehagliga konsekvenser. Ofta är det faktiskt tillräckligt att vila leden vid de första smärtsamma tecknen för att undvika en stressfraktur eller en senskada.
IS
Isförpackningar är ett bra botemedel under de flesta omständigheter. Faktum är att den så kallade kryoterapin (från den grekiska "kallbehandlingen") har mycket kraftfulla smärtstillande effekter (dvs mot smärta), eftersom den bromsar överföringen av smärtsamma impulser; Dessutom har det anti-ödem-effekter (dvs. mot ödem eller svullnad), eftersom det förhindrar extravasering av blod i de omgivande vävnaderna.
I mindre allvarliga fall är is i kombination med vila det bästa botemedlet, eftersom det är billigt, mycket effektivt och praktiskt taget fritt från biverkningar (om det används korrekt).
LÄKEMEDEL
De mest använda antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedlen, vid handledsmärta, är ibuprofen och paracetamol.
Vid svår smärta kan kortikosteroider också vara en utmärkt lösning, men dessa kraftfulla antiinflammatoriska medel bör endast tas på recept från läkaren, eftersom de har flera biverkningar.
N.B. termen antiinflammatorisk betyder "mot" inflammation. "Inflammation är en mycket speciell och komplicerad process, som främst orsakar smärta och svullnad.
PLASTER OCH SKYDD
Vid benfrakturer (både vid påverkan och från stress) är de mest praktiserade terapeutiska behandlingarna gjutningar eller skenor, eftersom de låter benen stärka och läka ordentligt.
Vid stukningar i ligamenten eller seninflammation är dock de mest tillämpade lösningarna tandställning, eftersom de begränsar de farligaste och smärtsammaste rörelserna för handleden.
KIRURGI
Kirurgi utförs vanligtvis när orsakerna och omfattningen av handledssmärta är allvarliga och relevanta. Det finns kirurgiska ingrepp för:
- Mycket svåra benfrakturer. Den kirurgiska operationen tjänar till insättning av metallplattor, vilket gynnar svetsningen av de frakturerade benen.
- Karpaltunnelsyndrom. Operationen innefattar delen av det tvärgående karpalbandet, för att minska krossning av mediannerven.Det praktiseras när symtomen på karpaltunnelsyndrom varar i mer än sex månader och är särskilt irriterande.
- Bristning av ledband eller senor. Operationen tjänar till att rekonstruera eller ersätta trasiga ledband eller senor.
