Allmänhet
där dumpningssyndrom, eller snabbt tömningssyndrom, är ett tillstånd som kan uppstå hos patienter som genomgår mag- eller matstrupsavlägsnande och hos överviktiga individer som genomgår gastric bypass. Med andra ord är det en kirurgisk komplikation.
För att diagnostisera dumpningssyndrom mycket ofta är enkel fysisk undersökning och utvärdering av klinisk historia tillräcklig.
Behandlingen består i en anpassning av kosten till vad som är den nya strukturen i patientens matsmältningssystem.
För att begränsa symtomen är det viktigt att inte ta mat som innehåller socker.
Kort anatomisk referens på magen
Den ligger mellan matstrupen och tunntarmen (eller tunntarmen): för att skilja den från den första är det en ventil som kallas cardia; medan den för att skilja den från den andra är en ventil som kallas pylorisk sfinkter. Cardias och pyloric sfinkter reglerar passagen av mat (mer korrekt kallad bolus) mellan de fack som separerar, därför: matstrupe-mage och mage-tunntarm.
Vad är dumpningssyndrom?
där dumpningssyndrom, även känt som snabbtömningssyndrom eller dumpningssyndrom, är en möjlig komplikation av kirurgi i magen eller matstrupen; den kännetecknas av för snabb passage av mat till tunntarmen.
Orsaker
Vanligtvis är dumpningssyndrom det uppstår när en individ saknas helt i magen eller om magen bara är delvis närvarande.
Faktum är att under sådana förhållanden når den förtärda maten tarmen utan att korsa en del av matsmältningssystemet av grundläggande betydelse.
Allt detta förklarar vad som angavs i den tidigare definitionen av dumpningssyndromi förhållande till den för snabba passagen av bolusen i tarmen.
EFTER VILKEN MAGINVENTIONER KAN "STIGA"?
där dumpningssyndrom är en möjlig komplikation av kirurgiska ingrepp som innefattar:
- Delvis eller total avlägsnande av magen. Denna procedur kallas gastrektomi och är den huvudsakliga behandlingen för magcancer.
- Den anatomiska modifieringen av magen, som syftar till att minska kroppsvikten hos feta personer. Idag, bland de kirurgiska metoderna för behandling av fetma, den som oftast orsakar dumpningssyndrom är gastrisk bypass, även känd som Roux-en-Y.
DET ÄR EN MÖJLIG KOMPLIKATION AV INTERVENSERNA TILL ESOPHAGUS
Även om det händer mer sällan kan en individ lida av dumpningssyndrom även efter borttagning av matstrupen. Känd som esofagektomi, denna operation är nödvändig vid cancer i matstrupen eller någon annan allvarlig sjukdom som påverkar den senare.
RISKFAKTORER
På grundval av det som har sagts ovan, "jag riskerar verkligen dumpningssyndrom alla personer med svår magsjukdom (som behöver gastrektomi), svårt överviktiga individer (för vilka den enda terapeutiska lösningen är gastric bypass -kirurgi) och de som lider av svår matstrupssjukdom (esofageal tumör, Barretts matstrupe etc.).
Symtom och komplikationer
Symtom och tecken som kännetecknar dumpningssyndrom de förekommer i allmänhet efter varje måltid rik på sockerarter (sackaros och fruktos i synnerhet).
Det finns två olika symtom: ett definierat som "för tidigt", vilket inträffar mindre än en "timme efter måltiden, och ett som kallas" sent ", vilket bara visas efter 1-3 timmar från måltiden.
Patienter med dumpningssyndrom de kan klaga på båda symtomen eller bara ett (i dessa fall är vanligtvis den närvarande den "tidiga").
"TIDIGT" SYMPTOM
Symtom och tidiga tecken på dumpningssyndrom Jag är:
- Illamående
- Han retched
- Kramper och / eller buksmärtor
- Diarre
- Känsla av yrsel eller yrsel
- Spolning och svettning
- Ökad hjärtrytm
Orsakerna bakom denna symptomatologi är minst tre:
- Den tunna tarmens kraftiga utspänning.
- Passage av vätskor (vatten) från blodet till tarmen på grund av den höga förekomsten av sockerarter (osmotisk diarré).
- En serie hormonella variationer, som sätts igång av tunntarmen, vilket sänker blodtrycket.
"SENA" SYMPTOM
De sena kliniska manifestationerna av dumpningssyndrom Jag är:
- Svettas
- Ökad aptit
- Känsla av trötthet
- Svaghet
- Känsla av yrsel, yrsel och / eller svimning
- Psykisk förvirring och dålig koncentration
- Ökad hjärtrytm
Denna symptomatologiska bild förklaras av den stora frisättningen av insulin, inducerad av "hög närvaro av sockerarter i" tunntarmen.
En "hypersekretion av insulin leder till" uppkomsten av ett medicinskt tillstånd som kallas hypoglykemi.
Vänligen notera: producerad av en grupp bukspottkörtelceller, är insulin det proteinbaserade hormonet som underlättar passage av glukos från blodet till cellerna.
NÄR ska man se doktorn?
Människor som riskerar dumpningssyndrom de måste kontakta läkaren eller gå till närmaste sjukhus när de trots de terapeutiska åtgärderna som tillämpas fortfarande visar de symtom och tecken som rapporterades för ett tag sedan.
Detta innebär i själva verket att terapin är olämplig för det aktuella fallet och kräver dess variation.
Diagnos
För att diagnostisera dumpningssyndrom Mycket ofta är den fysiska undersökningen och utvärderingen av den kliniska historien tillräcklig, den första består i en medicinsk analys av de symtom och tecken som finns. den andra, å andra sidan, består av en "undersökning som syftar till att undersöka hela det medicinska förflutna för patienten (från de kirurgiska ingrepp han genomgick till de patologier han lidit).
Om din läkare är osäker eller vill slutföra diagnosen med mer information kan de också beställa blodprov och ett speciellt test, känt som en gastrointestinal skanning.
Blodprov gör det möjligt att fastställa om patienten, särskilt efter måltider som innehåller socker, lider av reaktiv hypoglykemi.
Gastrointestinal scintigrafi, å andra sidan, gör det möjligt att mäta hur lång tid det intas att ta till tunntarmen. fack.
Gastrointestinal scintigrafi är ett ganska invasivt test, eftersom det innebär användning av ett radioaktivt ämne som administreras till patienten via mat eller dryck.
För observation av ovannämnda ämne behövs ett speciellt detektionsinstrument, kallat gammakamera.
Behandling
Behandlingen av dumpningssyndrom kretsar kring att planera en diet som begränsar möjligheten att de symptom och tecken som nämns ovan börjar till ett minimum.
Läkare tillgriper endast farmakologisk behandling eller kirurgi i särskilt allvarliga fall. Med allvarliga fall menar vi när ändringen av kosten inte har gett önskat resultat.
MAT ATT UNDVIKA
Eftersom det är intag av livsmedel som innehåller socker som utlöser de typiska symptomen på dumpningssyndrom, måste du undvika att ta de ovannämnda livsmedlen.
Därför måste patienter eliminera från sin kost:
- Godis
- Sötade drycker
- Tårtor
- Småkakor
- Konditorivaror
- Sött bröd
Dessutom anser läkare det också viktigt:
- Begränsa konsumtionen av mjölk och mejeriprodukter.
- Undvik alkohol.
- Undvik att äta fasta livsmedel samtidigt (eller nästan) med flytande mat. I allmänhet är det en bra idé att ta drycker mellan måltiderna eller minst en halvtimme före / en halvtimme efter måltiderna.
MAT PATIENTEN KAN ÄTA
Till patienter med dumpningssyndrom vissa konstgjorda sötningsmedel är tillåtna, såsom sukralos (splenda) och komplexa kolhydrater, såsom de som finns i spannmål och fullkornsmjölbaserade livsmedel.
Dessutom representerar de i den nya kosten en grundläggande punkt:
- Konsumtion av minst 4 glas vatten om dagen, som ett förebyggande av uttorkning.
- Konsumtion av livsmedel som är rika på vitaminer, järn och kalcium. Magen är det valbara facket för absorption av dessa näringsämnen. Sedan hos människor med dumpningssyndrom magen saknas eller modifieras, vitaminer och olika mineraler riskerar att gå förlorade.
Detta förklarar också varför läkare också ordinerar vitamintillskott eller kosttillskott som innehåller de viktigaste mineralerna. Tillskottet av vitamin B12 är av särskild vikt. - Användning av fibertillskott baserade på psyllium, guargummi och pektin. Dessa produkter saktar ner absorptionen av kolhydrater i tunntarmen, vilket minskar sannolikheten för hypoglykemi (därav symptomen och sena tecken).
Det är bra att endast ta kosttillskott på recept från den behandlande läkaren, eftersom dessa preparat inte är helt fria från biverkningar.
HUR MAN ÄTER
När man planerar en diet för en patient med dumpningssyndrom, rapporterar läkare inte bara maten som är tillåten och inte tillåten, utan också om "hur man äter".
I detta avseende är de viktigaste rekommendationerna:
- Ät cirka 6 små måltider om dagen, istället för de vanliga 3 (frukost, lunch och middag). Detta gör det arbete som matsmältningssystemet måste göra för att smälta den intagna maten mindre krävande.
- Skär försiktigt ut maten du ska äta och tugga dem väl. Detta underlättar matsmältningsprocessen.
- Kombinera protein eller fettinnehållande livsmedel med frukt eller stärkelsehaltiga livsmedel.
- Inte binge och sluta alltid innan känslan av fullhet.
- Drick minst 30 minuter före måltider eller 30 minuter efter; aldrig under.
- Lägg dig aldrig direkt efter en måltid, för att undvika känslan av tomhet i huvudet och för att underlätta matsmältningen. Detta måste tas om hand under minst den första timmen.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Bland de läkemedel som administreras vid dumpningssyndrom allvarliga, inkluderar oktreotid, kolestyramin och några protonpumpshämmare (pantoprazol och omeprazol).
De två första läkemedlen verkar mot diarré, medan de tredje tjänar till att bromsa matsmältningsprocessen för att minska en viss symptomatologi.
Vi påminner dig om att förskrivningen av de ovan nämnda läkemedlen är den behandlande läkarens enda ansvar efter en "lämplig utvärdering.
Octreotide är en peptid med en liknande struktur som somatostatin, ett hormon som produceras av hypothalamus, bukspottkörteln och mag -tarmkanalen.
Förutom att begränsa diarré kan den även med viss framgång hämma insulinsyntesen, vilket är användbart i alla fall av dumpningssyndrom kännetecknas av sena symtom.
I allmänhet är administreringssättet för oktreotid subkutant.
KIRURGI
I fall att dumpningssyndrom allvarlig, möjlig operation är:
- Förfarandena för rekonstruktion av en del av magen (till exempel pylorus). Dessa metoder är endast tillämpliga när gastrektomi var partiell och när det enligt läkaren finns goda chanser att lyckas.
- Magen bypass-omvänd operation Under denna typ av operation återupprättar kirurgen matsmältningssystemets normala anatomi.
Prognos
Anpassningen av kosten till den nya strukturen i matsmältningssystemet är effektiv hos de flesta patienter. Detta innebär att prognosen för dumpningssyndrom det brukar vara positivt.
