Benbiopsi

Allmänhet

Benbiopsi består i att i laboratoriet ta och analysera ett prov av benvävnad från en individ med en bensjukdom eller problem.

Det finns två olika insamlingsmetoder: "bennålsbiopsi och" öppen "benbiopsi.
Den första är en poliklinisk procedur, utförd under lokalbedövning; den andra, å andra sidan, är en riktig operation, som kräver generell anestesi.

Vad är en benbiopsi?

Benbiopsi är ett diagnostiskt förfarande som består i att ta och analysera ett prov av benvävnad i laboratoriet.
Om benproblemet som motiverar biopsin generaliseras kan provtagningen ske var som helst på kroppen, med preferens för de mest tillgängliga platserna.
Om benproblemet å andra sidan är begränsat sker insamlingen av provet som ska analyseras i det område av kroppen där avvikelsen hittades.

Vad menar du med "mer tillgängliga arenor"?
Att samla ett prov av benceller är lättast (och till och med att föredra) i ett område av kroppen där benet ligger strax under hudytan - därmed där den omgivande vävnaden är tunn - och där den är avlägsen från organ. Inre eller stora blodkärl.

TYPER AV BEN BIOSPIA

Det finns två olika insamlingsmetoder: med nål eller efter ett "hudsnitt.
Nålbiopsin kallas mer korrekt bennålsbiopsi och består av en poliklinisk procedur, under vilken lokalbedövning är tillräcklig.
Hudbiopsi efter snitt är bättre känd som "öppen" benbiopsi och består av en riktig operation, komplett med narkos.
Som redan kan förstås från dessa korta beskrivningar är "bennålsbiopsi ett avgjort mindre invasivt förfarande än" öppen "benbiopsi.

När du gör

Läkare anser det lämpligt att utföra en benbiopsi när:

• Generaliserad bensjukdom, såsom Pagets sjukdom, misstänks baserat på fysisk undersökning och avbildningstest (röntgen, CT, benskanning eller MR).
• De måste fastställa om en viss onormal massa, som finns i en specifik punkt i ett ben, är en enkel bencyst (därför en godartad tumör) eller en malign tumör.
  En klassisk ondartad bentumör, som kräver biopsi, är den så kallade Ewings sarkom.
• De misstänker "osteomyelit, det vill säga" en infektion i ben och benmärg av bakteriellt ursprung.
• De måste klargöra den exakta orsaken till varaktig benvärk, vilket inget annat mindre invasivt diagnostiskt test har kunnat förklara.

"ÖPPEN HIMMEL" Benben -biopsi tillåter kirurgisk operation

Beredningen och det "kirurgiska snitt som genomförs vid en" öppen "benbiopsi är desamma som de som förutses när en sjukdom eller en" benanomali opereras kirurgiskt ".

Figur: Ewings sarkom.

Därför är det möjligt att läkare väljer en "öppen" benbiopsi (och inte en mindre invasiv bennålsbiopsi) för att vid behov fortsätta med kirurgi.

SAMLING AV BENMÄRGEN

Det kan hända att läkaren anser det lämpligt att tillsammans med benvävnadsprovet ta några benmärgsceller och sedan analysera dem.
Normalt sker detta när det finns en misstanke om leukemi, lymfom eller multipelt myelom.

Förberedelse

Det är normalt att läkaren några dagar före benbiopsin träffar patienten för att informera honom om detaljerna i proceduren och ställa några frågor om:

• Den kliniska historien. När vi pratar om klinisk historia hänvisar vi till alla patologier som patienten lider eller har lidit tidigare. Det är viktigt att kommunicera förekomsten av hjärtproblem och koagulationssjukdomar (såsom hemofili)
• De droger som togs vid den tiden. Det är mycket viktigt att berätta för läkaren om intag av trombocythämmande medel (aspirin eller klopidogrel) och / eller antikoagulantia (warfarin), eftersom dessa preparat, "spädning av blodet", gynnar blödning.
  Båda typerna av benbiopsi som kan utövas inkluderar ett "hudsnitt (N.B: i" öppet "läge är snittet inte försumbart) och minimal blodförlust från detta. Om patienten inte slutar trombocythämmande eller antikoagulant behandlingar kan denna blodförlust vara mycket farlig.
• Alla allergier mot läkemedel, särskilt bedövningsmedel och lugnande medel. Läkemedel mot anestesi (lokalt eller allmänt) och lugnande medel kan utlösa allvarliga, om inte dödliga, allergiska reaktioner hos vissa individer. Därför måste patienten meddela läkaren om han vet att han är allergisk mot narkosläkemedel.

Kvinnliga patienter som har minsta misstanke om att vara gravida påminns om att meddela denna misstanke före eller i slutet av det här frågeformuläret. Vid den tidpunkten kommer läkaren att bestämma hur man ska gå vidare.

NÄR ÄR ALLMÄNT ANESTESI AVSEDD?

Om generell anestesi är planerad, är det läkarmöte före operationen viktigt av två andra skäl:

• Eftersom patienten kommer att genomgå en kontroll av vitala tecken, med hjälp av ett blodprov, ett elektrokardiogram och en blodtrycksmätning. Baserat på resultaten av dessa tester är det möjligt att förstå om det finns särskilda kontraindikationer för allmänbedövning.
• Eftersom patienten kommer att informeras om att presentera sig själv på dagen för ingreppet med en fullständig fasta i minst 8 timmar. I allmänhet, om operationen hålls på morgonen, rekommenderar läkare att ha den sista måltiden före midnatt föregående dag. Den enda tillåtna drycken, till några timmar före operationen, är vatten.
  Underlåtenhet att avstå från mat och vätska leder till att proceduren avbryts.

Bennålsbiopsi

Utförd av en radiolog eller en ortopedkirurg sker bennålsbiopsi vanligtvis på följande sätt:

• Efter att patienten har placerats i en bekväm poliklinisk säng applicerar en sjuksköterska en "intravenös ingång" på armen för administrering av lugnande medel som tillhandahålls under ingreppet.
  
• Därefter ingriper operationsläkaren, som rengör hudområdet där han kommer att sätta in nålen för provtagning med ett desinfektionsmedel och applicerar lokalbedövningsmedel.
  Om insamlingsområdet har hår, rakas det i tid antingen av en medlem av den medicinska personalen eller av patienten själv, innan du går till sjukhuset.
  
• Omedelbart efter att bedövningen har börjat fungera sätter läkaren in "biopsinålen." Den senare är vanligtvis lång och mycket tunn.
  Om injektionen av nålen visar sig vara svår kan ett mycket litet snitt i huden vara nödvändigt för att underlätta införandet av instrumentet för provtagning.
  
• Så snart han känner att han har nått benet av intresse, använder läkaren nålen för att suga upp ett prov av benvävnad.
  
• Efter insamlingen förbandes injektionsområdet för att stoppa blödningar, och ett topiskt antiseptiskt medel appliceras för att minimera risken för infektion.

Efter att ha placerat patienten på sängen varar bennålsbiopsin cirka 15 till 30 minuter.

EFTER FÖRFARANDET

I slutet av ingreppet hålls patienten under observation under en kort tidsperiod. Efter det, om det finns en familjemedlem eller släkting som ska ta hand om honom, kan han redan återvända hem.
Förbandet måste hållas på plats i minst en dag: rengöring är mycket viktigt för att undvika infektioner.

Känslor under och efter proceduren

Trots lokalbedövning kan patienten känna en lätt prick, liknande en nypa, under införandet av nålen.
Under skörden kan det dock kännas som om något trycker på benet (och det är verkligen det som händer).
Efter ingreppet och i ungefär en vecka är provtagningsområdet vanligtvis ont, därför kan läkare ordinera smärtstillande medel.

RISKER

Bennålsbiopsi är ett mycket säkert förfarande.
I vissa sällsynta fall kan dock insatsen av nålen leda till en benfraktur, skada på en nervände eller ett blodkärl, skada på ett organ som ligger nära insamlingsstället och / eller en hudinfektion (osteomyelit).

"Öppen" benbiopsi

"Utförandet av en" öppen "benbiopsi är ensam ansvarig för en kirurg (vanligtvis en ortoped) och sker på en operationssal.
I kronologisk ordning är procedurstegen:

• Placering av patienten på ett bekvämt operationsbord.
  
• Bedövning och sedering. En narkosläkare, som stannar kvar på operationssalen under hela operationen, ansvarar för narkos och sedering. Bedövningsmedel och lugnande medel ges vanligtvis intravenöst.
  
• Desinfektion av provtagningsområdet. Precis som i fallet med bennålsbiopsi är det kirurgen som desinficerar hudområdet som ska skäras in.
  Om hårborttagning är nödvändig görs detta innan du går in i operationssalen.
  
• Gravering och samling av vävnadsprovet. Storleken på det kirurgiska snittet beror på behoven hos den operativa kirurgen och på platsen för provtagningen. Provtagningen utförs med speciella kirurgiska instrument.
  
• Stänga snittet med suturer Efter att provet har samlats in stänger kirurgen snittet med några få suturer, desinficerar hela det opererade området igen och applicerar ett skyddande bandage.
  Om de inte kan resorberas tas suturerna bort senast efter 14 dagar.

Efter att ha placerat patienten i operationsbordet kan den "öppna" benbiopsin pågå från 30 till 60 minuter.

EFTER FÖRFARANDET

I allmänhet måste patienten efter operationen stanna på sjukhuset minst en hel natt. Under denna sjukhusvistelse övervakar den operativa kirurgen och medicinsk personal regelbundet hans vitala tecken och observerar operationens inverkan på hans hälsotillstånd.
För att återvända hem krävs närvaro av en släkting eller en vän, eftersom allmänbedövning förändrar reflexer och uppmärksamhet i ännu mer än 24 timmar.
Skyddsförbandet ska förvaras i cirka 48 timmar.

Känslor under och efter proceduren

Under ingreppet sover patienten, så han känner ingenting.
När han vaknar kan han känna sig trött och mycket förvirrad, men dessa två känslor försvinner med tiden.
I allmänhet känns det opererade området i ungefär en vecka så det är normalt att läkaren ordinerar smärtstillande medel.

RISKER

"Öppen" benbiopsi är ett ganska säkert förfarande; men precis som alla kirurgiska ingrepp finns det risk för:

• Svår blödning
• Infektioner
• Allergiska reaktioner på de administrerade läkemedlen. De som använder bedövningsmedel kan också vara mycket allvarliga och leda till döden

Resultat

Resultaten av en benbiopsi är tillgängliga inom några dagar och är mycket tillförlitliga, oavsett orsaken som gjorde det nödvändigt.

När är benbiopsi kontraindicerad?
Det är kontraindicerat för alla människor som också lider av en immunsystemsjukdom, eftersom det finns en större risk för infektion.

I vilka fall kan benbiopsin vara värdelös?
När läkaren inte har tagit ett lämpligt benprov. Detta är mer sannolikt att inträffa under en ben "nålbiopsi".