Läkemedel för behandling av sarkoidos

Definition

Sarkoidos återspeglar ett patologiskt tillstånd där bildandet och utvecklingen av små kluster av inflammerade celler (granulom) observeras på olika kroppsställen; normalt påverkar sarkoidos celler i lungorna, lymfkörtlarna, ögonen och huden, men det kan helst spridas till vilket som helst anatomiskt område.

Orsaker

Hittills har en definitiv och exakt orsak som är ansvarig för sarkoidos ännu inte identifierats; hos vissa patienter finns det dock en markant genetisk predisposition för sjukdomen, som i sin tur utlöses av exponering för virus, bakterier eller andra kemikalier. bildar inflammerade cellkluster.

Symtom

Symtomen beror på den anatomiska platsen som påverkas av sarkoidos, även om feber, viktminskning och aptitlöshet är vanliga tecken på de flesta former av sarkoidos.

Lungssarkoidos → dyspné, hemoptys, andfåddhet, hosta
Sarkoidos i lymfkörtlarna → förstoring och svullnad av lymfkörtlarna i nacke, armar, bröst
Sarkoidos i huden → förändring av hudfärgen (lila), erythema nodosum, hudutslag i ansiktet
Njursarkoidos → njursten, hyperkalcemi
Lever- och mjält sarkoidos → hepato / splenomegali
Hjärtsarkoidos → kardiomyopati, hjärtsvikt, oregelbundenhet i hjärtat (t.ex. bradykardi)
Okulär sarkoidos → synskada, uveit
Leds- / muskelsarkoidos → smärta, inflammation
Sarkoidos i nervsystemet → synskada, hörselnedsättning, hjärnhinneinflammation, sväljproblem

Information om sarkoidos - sarkoidosbehandling Läkemedel är inte avsedda att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar sarkoidos - läkemedel för att behandla sarkoidos.

Mediciner

Sammantaget är symtomen som åtföljer sarkoidos inte särskilt allvarliga; eftersom de statistiska uppgifterna visar att 75% av patienterna inte klagar över allvarliga symtom, är administrering av läkemedel reserverat för mycket få patienter, liksom för de fall där sarkoidos genererar obalanser som kan störa normala dagliga aktiviteter.
Dock vid diagnosfynd även i avsaknad av symptom, det rekommenderas att genomgå regelbundna medicinska kontroller för att vid behov ingripa innan sjukdomen utvecklas, vilket skapar skador; bland de mest återkommande diagnostiska testerna nämner vi bröströntgen, kontroll av lungfunktion och poliklinisk besök.
Medicinsk-farmakologisk behandling blir väsentlig vid bekräftad hjärt-, lung- och annan vital organinvolvering.
Huvudmålet med medicinsk terapi är att minska inflammation, följt tydligt av minskning av smärta och avlägsnande av sekundära symptom (när de finns) De mest använda läkemedlen är kortikosteroider som, som vi vet, inte kan användas under långa perioder pga. de konsekventa biverkningar som kan framkalla, även NSAID kan tas, särskilt när smärtan och inflammationen i samband med sarkoidos är mild eller måttlig, dock uthärdlig.
Om sarkoidos innefattar mer uttalade symtom kan en mer kraftfull specifik behandling tänkas: läkemedel mot avstötning (används för att undertrycka immunsystemet), läkemedel som hämmar vävnadsnekrosfaktor alfa (för sarkoidos i samband med reumatoid artrit) och läkemedel mot malaria (för behandling av kutan sarkoidos som involverar nervsystemet).
Sällan kan sarkoidos inte botas endast med läkemedel: vissa former, särskilt aggressiva, kräver en lung- eller hjärttransplantation eller en fredsmakare för att koordinera hjärtrytmen.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid terapi mot sarkoidos och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

NSAID för kontroll av mild smärta i samband med sarkoidos: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används i terapi för att dölja mild smärta i samband med sarkoidos, samtidigt som den har en måttlig antiinflammatorisk effekt. Följande är de mest använda läkemedlen:

Ibuprofen (t.ex. Brufen, Moment, Subitene): för medelhög måttlig smärta rekommenderas att ta en dos aktiv med munnen lika med 200-400 mg (tabletter, brusande påsar) var 4-6 timme efter måltid, vid behov . Ta inte mer än 2,4 gram per dag.
Naproxen (t.ex. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): det rekommenderas att ta läkemedlet i en dos på 550 mg, oralt, en gång om dagen, följt av 550 mg aktiv ingrediens var 12: e timme; alternativt, ta 275 mg naproxen var 6-8 timmar efter behov. Överskrid inte 1 100 mg per dag.
Paracetamol eller acetaminophen (t.ex. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): läkemedlet är INTE antiinflammatoriskt; det är dock fortfarande indicerat i samband med sarkoidos för att minska smärta och feber. Paracetamol administreras i en dos av 325-650 mg per dag var 4-6: e timme; alternativt ta 1 gram var 6-8 timmar. Dosen beror på patientens tillstånd, ålder och vikt.

Kortikosteroider för behandling av sarkoidos

Steroidläkemedelsbehandling rekommenderas när sarkoidos uppstår i lungan (tas i form av nässpray), led, hud, nerv och hjärta (i form av tabletter eller injektioner).

I form av ögondroppar kan mediciner också sättas in i ögat om granulomen skymmer synen.

Medicinsk statistik visar att sarkoidos tenderar att återfalla efter steroidbehandling. För att övervinna detta besvär rekommenderas ibland en extra behandling (varar 2-3 månader) för att förhindra återfall från sarkoidos.

Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): Dosen bör alltid fastställas av läkaren baserat på svårighetsgraden av sarkoidos och patientens tillstånd. Indikativt varierar dosen som ska tas från 5 till 60 mg per dag, eventuellt uppdelad i flera doser (1-4) under 24 timmar. Generellt verkar den mest effektiva dosen vara mellan 15 och 20 mg per dag. .
Metylpredinon (t.ex. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) verkar som att de flesta patienter med sarkoidos reagerar positivt på behandling med metylprednison i en dos av 12-16 mg / dag. I mycket allvarliga fall är det möjligt att öka dosen upp till 48 mg per dag.
Triamcinolon (t.ex. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): läkemedlet är särskilt indicerat för sarkoidos med lunginblandning. Som en guide, ta 16-48 mg oralt, en gång om dagen. Det rekommenderas att noggrant följa läkarens instruktioner.
Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesam): läkemedlet används i terapi för sarkoidos som ett andra val. För dosering: kontakta din läkare.
Kortison (t.ex. Cortis Acet, Cortone): för behandling av sarkoidos är den vägledande dosen att ta 25-300 mg per dag av läkemedlet, oralt, intramuskulärt, i en eller två doser per dag. Rådfråga din läkare.

Det rekommenderas att inte använda kortikosteroider under långa perioder: långvarig användning kan leda till viktökning, humörsvängningar, osteoporos, slöhet, lever- och blodcellsskada, petechiae / blåmärken, hypertoni, ökad risk för diabetes, hudförtunning.

Läkemedel mot avstötning för behandling av sarkoidos: målen som ska uppnås vid allvarlig sarkoidos är både att undertrycka immunsystemet och att minska inflammation. Denna behandling rekommenderas normalt när en behandling baserad på steroidläkemedel inte har gett önskad terapeutisk effekt effekter.
Det bör inte glömmas bort att administrering av dessa aktiva ingredienser kan göra patienten mer sårbar för infektioner.

Metotrexat (t.ex. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): läkemedlet är en antagonist för folsyrasyntes, som kan kraftigt påverka kroppens immunsvar. I detta avseende används det i stor utsträckning vid behandling av sarkoidos. Starta terapi - hos patienter med sarkoidos som inte svarar på behandling med kortikosteroider - med en låg dos på 2,5 mg / vecka. Det är möjligt att gradvis öka dosen (med 2,5 mg / vecka), upp till maximalt 10-15 mg / vecka. Vissa patienter kräver kombinationen av metotrexat + kortikosteroid
Azatioprin (t.ex. Azatiopirin, Immunoprin): immunsuppressivt läkemedel i immunsystemet, indikerat vid behandling av sarkoidos för att minska administrationen av kortikosteroider. Börja behandlingen med en läkemedelsdos på 2 mg / kg per dag, i kombination med 0,6-0,8 mg / kg prednison; efter 2-3 månaders behandling kan dosen prednison som tas kan minskas till 0,1 mg / kg. Underhållsdosen föreslår att du tar 2 mg / kg av läkemedlet per dag med prednisolon (0,1 mg / kg / dag) under långa perioder (21-22 månader).

Antimalarialläkemedel för behandling av sarkoidos: indicerat för behandling av sarkoidos med tydlig inblandning av hud och nervsystem, särskilt när måttlig eller svår hyperkalcemi observeras hos patienten. Vid förlängd behandling kan dessa läkemedel orsaka ögonskador.

Hydroxiklorokin (t.ex. Plaquenil): läkemedlet mot malaria är indicerat för behandling av mild reumatoid artrit i samband med sarkoidos. Dosen föreslår att man tar 200 mg av läkemedlet per dag: denna dos visade sig vara mer användbar än kortikosteroider, särskilt för kutan former av sarkoidos.

Vävnadsnekrosfaktor alfa -hämmare: indicerad för behandling av sarkoidos hos patienter med reumatoid artrit.Överdriven / långvarig användning med dessa läkemedel kan främja lymfom, blodsjukdomar och hjärtsvikt.

Infliximab (t.ex. Remicade): senaste generationens läkemedel som kan stoppa verkan av molekyler som är involverade i den inflammatoriska processen som särskiljer sarkoidos. Dosen innebär att man tar 5 mg / kg läkemedel genom intravenös infusion som ska upprepas under andra, fjärde och åttonde veckan från den första injektionen som ges för behandling av sarkoidos.