Allmänhet
Facksyndromet är en "sjukdom av viss klinisk betydelse, som uppträder som ett resultat av blödningar eller ödem och kännetecknas av en ökning av trycket inuti ett så kallat muskelfack.
Några av de viktigaste symptomen på kammarsyndrom är: smärta, stickningar, muskelkramper, muskelspänning och känsla av domningar.
Behandlingen varierar beroende på typen av kammarsyndrom: i närvaro av den akuta formen är det nödvändigt att ingripa kirurgiskt; i närvaro av den kroniska formen är det dock fortfarande möjligt att tillgripa konservativa terapier.
Vad är kammarsyndrom?
Fackets syndrom är ett mycket allvarligt tillstånd, vars närvaro kännetecknas av en ökning av trycket inuti ett så kallat muskelfack.
I anatomi kallas muskelgrupperna i de nedre extremiteterna och de övre extremiteterna muskelfack, som tillsammans med blodkärlen och angränsande nerver är inneslutna av ett starkt vävnadsmembran, helt enkelt känt som fascia. Banden som utgör muskelfacken är inte särskilt elastiska och detta utgör ett hinder för expansionen av samma muskelfack.
Orsaker
Facksyndromet uppstår som ett resultat av blödningar eller ödem, som äger rum inuti ett muskelfack.
Förekomsten av blödning eller ödem i ett fack ger en onormal ökning av trycket inuti själva facket, eftersom fascia inte tillåter det att expandera.
Den ovannämnda ökningen av blodtrycket komprimerar blodkärlen i det drabbade facket och detta påverkar det normala blodflödet. Om det lämnas obehandlat orsakar nedsatt blodflöde permanent skada på muskeln och nervstrukturerna i det drabbade facket.
Faktum är att, som är känt för de flesta människor, innehåller blod det syre som vävnaderna och organen i människokroppen behöver för att överleva och fungera som bäst. Utan rätt blodtillförsel genomgår vävnader och organ långsamt nekros.
Nekros av en vävnad eller ett organ betyder deras död.
När det gäller kammarsyndrom kan nekros av de anatomiska strukturerna i ett muskelfack kräva amputation av den drabbade lemmen.
De områden i kroppen som är mest benägna att kammarsyndrom är: händer, fötter, lår och armar.
TYPER AV DELSYNDROM
Läkare har särskiljat kammarsyndrom i två huvudtyper: akut kammarsyndrom och kroniskt kammarsyndrom.
Akut kammarsyndrom skiljer sig från det kroniska avdelningssyndromet genom dess utlösande orsaker och genom hastigheten på symtomen.
AKUT COMPARTIMENTAL SYNDROME
Akut kammarsyndrom är den vanligaste typen av kammarsyndrom.
Möjliga orsaker till akut kammarsyndrom inkluderar:
- Frakturer i lemmarna;
- Trauma / krossskador som påverkar lemmarna;
- Starkt trauma mot musklerna, vilket kan leda till skada (muskelsår). Svåra muskelskador kan orsaka mer eller mindre iögonfallande blödning;
- Applicering av ett gips eller ett mycket tätt bandage när ett ödem bildas. I dessa situationer fungerar gipset eller det mycket täta bandaget som en fascia i muskelfacket;
- Svåra brännskador på extremiteterna;
- Kirurgiska operationer som syftar till att reparera blodkärlen i de nedre eller övre extremiteterna. Under sådana omständigheter representerar akut kammarsyndrom en komplikation av det kirurgiska ingreppet;
- Kraftig fysisk ansträngning, särskilt de som involverar en excentrisk rörelse av musklerna;
- Missbruk av alkohol eller vissa farmakologiska ämnen.
Akut kammarsyndrom uppträder plötsligt (tar några timmar) och representerar ur klinisk synvinkel en "medicinsk nödsituation som kräver omedelbar intervention.
KRONISK DELSYNDROM
Kroniskt avdelningssyndrom är ett tillstånd som uppstår gradvis, nästan alltid till följd av fysisk aktivitet eller en motorisk gest som upprepas ett stort antal gånger under en lång tidsperiod.
Ur klinisk synvinkel är det ett mindre allvarligt problem än akut kammarsyndrom och drabbar framför allt människor som regelbundet utövar sport som löpning, cykling eller simning.
EPIDEMIOLOGI
Akutfack syndrom kan drabba människor i alla åldrar.
Kroniskt avdelningssyndrom, å andra sidan, påverkar särskilt vuxna under 40 år, men - det bör noteras - det kan potentiellt uppstå i alla åldrar.
Symtom och komplikationer
För mer information: Fack syndrom symptom
Symtomen på akut kammarsyndrom skiljer sig från symptomen på kroniskt kammarsyndrom.
Den typiska symptombilden av den akuta formen inkluderar:
- Intensiv smärta i musklerna i det drabbade muskelfacket. Mycket ofta förvärras denna smärta när patienten tenderar att förlänga den. Dessutom förbättras det inte vare sig med höjden av lemmen som muskeln eller musklerna tillhör, eller med intag av smärtstillande medel;
- Känsla av spänning i musklerna i det drabbade muskelrummet;
- Stickningar eller brännande känsla i hudområdet som täcker det drabbade muskelfacket;
De kliniska manifestationer som är karakteristiska för den kroniska formen består å andra sidan av:
- Smärta och / eller kramper under fysisk aktivitet eller motoriska gester som utlöste kammarsyndromet. I allmänhet försvinner smärta och kramper några tiotals minuter efter att den drabbade har slutat träna.
Det bör noteras att att fortsätta i aktiviteten eller motoriska gester som orsakar smärta och kramper bara förvärrar situationen ytterligare; - Känsla av domningar i det inblandade muskelrummet;
- Förekomst av svullnad i de drabbade musklerna;
- Svårighet att flytta den inblandade lemmen.
KOMPLIKATIONER AV ACUTE COMPARTIMENTAL SYNDROME
I ett avancerat skede kan akut kammarsyndrom kännetecknas av förekomst av domningar i det drabbade muskelrummet och förlamning. Dessa två komplikationer är vanligtvis tecken på permanent skada på de anatomiska strukturerna som utgör det drabbade muskelfacket.
Som sagt är akut kammarsyndrom en "medicinsk nödsituation, vars misslyckande kan leda till snabb behandling kan göra det nödvändigt att amputera den eller de drabbade lemmarna."
KOMPLIKATIONER AV KRONISK KOMPARTIMENTELL SYNDROM
Kroniskt avdelningssyndrom är inte en "medicinsk nödsituation".
Det bör dock noteras att avsaknaden av vila i det drabbade muskelrummet kan orsaka permanent skada på det senare.Denna skada kan påverka inte bara musklerna i facket, utan också nervsystemet eller blodkärlen.
Diagnos
Normalt inkluderar den diagnostiska processen som leder till identifiering av kammarsyndrom fysisk undersökning, historia och ibland mätning av tryck i muskelrummet som misstänks orsaka symtom.
Användning av en undersökning som röntgenstrålning görs endast för att utesluta tillstånd från den liknande symptombilden (differentialdiagnos).
MÅLGRUNDGÖRELSE OCH HISTORIA
Den fysiska undersökningen är en uppsättning diagnostiska manövrar som utförs av läkaren för att verifiera förekomsten eller frånvaron hos patienten av tecken som tyder på ett onormalt tillstånd.
Till exempel, när det gäller avdelningssyndrom, är några typiska diagnostiska manövrar:
- Komprimering av det smärtsamma området. Detta gör det möjligt att förstå svårigheten av smärtan;
- Den rörelse av lemmen som patienten klagar på är smärtsam, vilket gör det möjligt att förstå vilken gest som orsakar smärta.
Anamnesen, å andra sidan, är insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familj (N.B: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
TRYCKMÄTNING
För att kvantifiera trycket i ett muskelfack använder läkare en manometer som de ansluter till intresseområdet med hjälp av en speciell nål.
I allmänhet innebär utvärderingen av kammartrycket att två mätningar utförs: en under en fysisk aktivitet eller en motorisk gest som involverar den smärtsamma lemmen och en i slutet av denna aktivitet eller gest.
Behandling
Målet med behandlingen av kammarsyndrom är att minska trycket inuti muskelfacket, för att återupprätta blodflödet inuti det senare och undvika vävnadsnekros.
Behandlingen som förutses vid akut avdelningssyndrom har vissa skillnader från den behandling som förutses vid kroniskt avdelningssyndrom. I de kommande två underkapitlen får läsarna en chans att inse vad skillnaderna är.
TERAPI AV AKUT SAMMANSLUTNINGSSYNDROM
Vid akut kammarsyndrom finns det bara ett terapeutiskt val: fasciotomikirurgi.
Fasciotomi är ett akut ingrepp som vanligtvis sker på sjukhus och under vilken kirurgen skär av fascia i det drabbade muskelrummet för att minska trycket i kupén.
Snittet stängs inte innan 48-72 timmar har gått: detta är den minsta tid som krävs för att muskelfackets vävnader ska återgå till det normala.
En tidig stängning av snittet kan sammanfalla med att symtomen återkommer.
Ibland kräver fasciotomien en hudtransplantation för att stänga interventionsområdet på bästa sätt.
Observera: i fall av akut kammarsyndrom efter närvaro av gips eller för hårt bandage, är den terapeutiska lösningen att ta bort ovannämnda gips eller det ovan nämnda för täta bandaget.
TERAPI AV KRONISK KOMPARTIMENTELL SYNDROM
Första linjens behandling av kroniskt avdelningssyndrom är konservativ (eller icke-kirurgisk). Konservativ behandling av kroniskt kammarsyndrom inkluderar:
- En viloperiod. Resten av de drabbade musklerna är avgörande för att uppnå läkning och för att undvika komplikationer;
- Sjukgymnastikövningar för att sträcka musklerna i det drabbade muskelfacket. I allmänhet måste träningen av muskelsträckning ske några dagar efter att vilofasen har börjat;
- Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, dvs NSAID;
- Höjningen av den drabbade lemmen;
- Applicering av is på det smärtsamma området minst 4-5 gånger om dagen. Isförpackningarna har en otrolig antiinflammatorisk effekt. Varje förpackning måste ha en minsta varaktighet på 15 minuter och får inte överstiga 20 minuter.
Om dessa läkemedel är ineffektiva och symptomen kvarstår är fasciotomikirurgin den enda terapeutiska lösningen som kan användas.
Personer som regelbundet idrottar och som tidigare har lidit av kroniskt avdelningssyndrom kan utveckla samma tillstånd igen (återfall).
För att minska risken för återfall rekommenderar läkare att genomföra aktiviteter med låg påverkan för lemmar som tidigare drabbats av kammarsyndrom under den första perioden efter återhämtning.
Prognos
Prognosen vid akut kammarsyndrom beror på behandlingens aktualitet: som sagt har en fördröjning av behandlingen en "stor sannolikhet att orsaka obehagliga konsekvenser.
När det gäller det kroniska avdelningssyndromet beror prognosen på det senare på den uppmärksamhet som patienten ägnar sig åt behandlingarna: i sådana situationer gör det faktiskt möjligt att noggrant följa de behandlingar som läkaren föreskriver för att uppnå läkning med utmärkta resultat och utan avdelningssyndrom som leder till komplikationer.
