Tetraplegi

Nyckelord

Tetraplegia är en allvarlig rörelsestörning som kännetecknas av progressiv eller omedelbar förlust av känsla och rörlighet i lemmarna (både nedre och övre). Oförmågan att röra eller koordinera lemmarna kan vara helt eller delvis baserat på svårighetsgraden av det drabbade trauma.

Orsaker
Tetraplegia är ett resultat av skada på ryggmärgen vid nivån av livmoderhalsen. Bland de predisponerande faktorerna för quadriplegi finns: bilolyckor, våldsamma fall, sportskador, arbetsolyckor och våldsbrott.

Symtom
De karakteristiska symptomen på quadriplegi beror på livmoderhalsen där trauma inträffade och allvarligheten av nervskadan. I allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av tetraplegi av: ofrivillig sammandragning av frivilliga muskler, svårigheter eller oförmåga att samordna rörelse, andningsunderskott, domningar i lemmarna, urin- och avföringsinkontinens, förlamning av lemmarna.

Diagnos
Vid förlamning av lemmarna är den diagnostiska bedömningen viktig för att spåra den utlösande orsaken.De mest använda undersökningstesterna är: CT, MR, röntgenbilder, myelografi och transkraniell magnetisk stimulering.

Terapi

Det finns inget fullständigt botemedel mot quadriplegi. För närvarande kan administrering av NSAID, muskelavslappnande medel och kortikosteroider delvis lindra smärta och lindra symtom. Vid behov genomgår patienten specifika kirurgiska behandlingar.

Definition av quadriplegia

Bland rörelsestörningar spelar quadriplegia en viktig roll. På grund av en allvarlig cervikal ryggmärgsskada orsakar quadriplegia förlust av känsla och muskelstyrka i extremiteterna (övre och nedre). Svårt trauma på den första och andra livmoderhalsen leder istället till subjektets död.

Lite anatomi att förstå ...

Cervikal ryggrad består av 7 ryggkotor identifierade med bokstaven C och successivt numrerade från C1 till C7. Den övre cervikala ryggraden består av atlas (C1) och axel (C2) kotor, medan den nedre delen består av de återstående 5 kotorna (C3-C7).
Trauma i ryggmärgen som omges av kotorna C1 och C2 leder till offrets död. Skador i nedre livmoderhalsen är istället ansvariga för förlamning i armar och ben (tetraplegi).

Tetraplagia är därför en mycket handikappande sjukdom. Forskare mobiliserar för att söka effektiv behandling eller behandling för att reparera ryggmärgsskador; tant "är att forskningen som syftar till detta ändamål är aktiv över hela världen. Hittills finns terapier tillgängliga korrigerande, kan korrigera - även utan att helt återställa - mindre ryggmärgsskador, vilket garanterar tetraplegiska patienter en ganska tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker

Tetraplegia är det omedelbara uttrycket för ett direkt eller indirekt trauma mot ryggmärgen som finns i C3-C7-kotor. paraplegi.
Riskfaktorerna för quadriplegi är:

• Bilolyckor → de flesta ryggmärgsskador orsakas av trafikolyckor med höghastighetsmotorfordon
• Våldsamma fall
• Idrottsskador (inklusive fotboll, ridning, hockey och grunt vatten)
• Skador från extrema sporter (t.ex. motorbåtar, fallskärmshoppning, vattenskoter)
• Olyckor på jobbet
• Skottskott och knivhugg (våldsbrott)

I alla de situationer som anges ovan kan ryggmärgen genomgå direkt skador (orsakad av det exakta trauma) eller indirekt (på grund av bensplitter, blåmärken eller glas / metallfragment som på grund av olyckan skadar märgen).
I vissa fall är en redan försvagad ryggrad mer benägen för trauma. Till exempel är patienter med reumatoid artrit, osteoporos eller spinal stenos särskilt utsatta för risken för quadriplegi, även efter mindre traumatiska händelser.
Quadriplegi kan påverka vem som helst. Trots vad som har angivits representerar individer mellan 15 och 35 år den mest drabbade kategorin av alla. Dödligheten från quadriplegia tenderar att vara högre hos barn med ryggmärgsskador.

Trauma i livmoderhalsen

Tetraplegi från hjärnskada

Hjärnskada quadriplegia förtjänar ytterligare studier. Till skillnad från den traumatiska varianten beror tetraplegi från hjärnskada (både under barndomen och i vuxen ålder) på omfattande skador på hjärnan, just i de områden i hjärnan som är ansvariga för frivillig kontroll och rörlighet.
Patienter med denna form av tetraplegi är helt osjälvförsörjande och behöver permanent hjälp för att uppfylla alla behov.

Symtom

Symtomen på quadriplegi beror på livmoderhalsen där trauma inträffade och tydligt på skadans omfattning.
Det bör understrykas att ryggmärgsskador kan vara partiella (ofullständig quadriplegia) eller total (komplett quadriplegia). I det första fallet tillåter den traumatiska skadan offret att upprätthålla en viss känslighet och delvis styra rörelsen som styrs av nervimpulser som genereras under den neurologiska nivån av lesionen. Den fullständiga quadriplegien bestämmer istället ämnets totala orörlighet (ledförlamning).
I allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av "klassisk" quadriplegia av:

• Okontrollerad sammandragning av frivilliga muskler
• Svårighet / oförmåga att kontrollera frivilliga rörelser
• Andningssvårigheter, orsakad av förlamning av andningsmusklerna
• Smärta (när den känns)
• Domningar och progressiv / omedelbar försvagning av lemmarna
• Förlust / minskning av känsla i lemmarna
• Förlust av förmåga att kontrollera anals- och urinblåsans sfinkter: förstoppning / inkontinens / urinblåsor

• OBS: Symptomens svårighetsgrad beror på platsen och intensiteten för det drabbade trauma

I synnerhet skiljer sig symtomen på tetraplegi beroende på trauma. Tabellen sammanfattar symptomen som orsakas av en generisk skada på ryggmärgen (livmoderhalsområdet), differentierad efter ryggkotorna som är involverade i trauma.

Halskotan
träffa

Symptom orsakade av trauma

C1-C2

Svårt trauma leder till personens död

C3

Förlust av membranfunktion

C4

Förlust av biceps och axelfunktion

C5

Oförmåga att röra eller flytta biceps, axlar, handleder och händer

C6

Begränsad handledsrörelsekontroll + fullständig förlust av handrörelse

C7

Begränsad kontroll över förmågan att flytta de övre extremiteterna är tillåten men rörelse av händer och fingrar nekas

Patienter som har drabbats av en allvarlig traumatisk skada ovanför C7 -kotan kan inte hantera normala dagliga aktiviteter.
Vid sidan av de symtom som beskrivs ovan är det inte ovanligt att man också hittar ytterligare prodrom, till exempel: förändring av hjärtfrekvensen, svettningar, ökad kroppstemperatur och tryckförändringar.

Diagnos

En ryggmärgsskada är en "fullvärdig klinisk nödsituation." Det medicinska teamet fortsätter med en grundlig fysisk undersökning i samband med neurologiska tester.
Diagnosen tetraplegi använder sig huvudsakligen av:

• Bildtest (CT, MR, röntgen)
• Myelografi: är ett radiologiskt test av ryggmärgen och hjärnhinnemembranen, som består i injektion av ett kontrastmedel för att identifiera eventuella patologiska affekter som påverkar märgen
• Transkraniell magnetisk stimulering: icke-invasiv diagnostisk teknik som låter dig bedöma hälsan hos de neuronala kretsarna i det centrala nervsystemet (CNS)

Resultaten av dessa tester gör det möjligt att identifiera den exakta platsen för trauma och svårighetsgraden av quadriplegia.

Terapi

Hittills finns det fortfarande inget helt löst botemedel mot quadriplegi. Men forskare mobiliserar mot innovativa terapier baserade på CNS -regenereringssystem med hjälp av stamceller. Endast genom att återställa den skadade märgens strukturella och funktionella integritet kunde patienten återfå fullständig kontroll över känslighet och ledrörelser.
Patienter med quadriplegi kan dock behandlas efter olika strategier. Vi påminner dig om att förutom våldet av skadan är tiden avgörande mellan traumatiden och behandlingens början avgörande för att fastställa patientens prognos.
Behandlingsalternativ som för närvarande finns tillgängliga för traumatiska livmoderhalsskador är:

• Administrering av kortikosteroider för att minska svullnad, eftersom ödem kan skada ryggmärgen och orsaka quadriplegia
• Administrering av NSAID och muskelavslappnande medel för att lindra smärta
• Botox -injektioner, indikerade för att minska muskelspasticitet
• Kirurgi, som syftar till att ta bort vätskor, vävnader eller benfragment som pressar på ryggmärgen
• Spinal dragkraft (om möjligt): tillåter och underlättar ryggraden
• Fysisk, arbets- och rehabiliteringsterapi: användbar för att hantera funktionsnedsättningen orsakad av quadriplegia