Lymfödem

Nyckelord

Lymfödem är en stagnation av lymf i olika delar av kroppen, ett uttryck för en försämring av lymfsystemet.

Lymfödem: orsaker
Primärt lymfödem orsakas av medfödda abnormiteter i lymfsystemet.
Sekundärt lymfödem kan bero på patologier (adenopatier, diabetes, lymfangit, bakteriell cellulit, erysipelas, lymfatisk filariasis) eller härröra från kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna (utförs till exempel för att ta bort tumörmassor).

Lymfödem: symtom
Det vanligaste symptomet på lymfödem är svullnad i en arm eller ett ben. Andra symtom inkluderar: förändring av hudens färg, svårigheter att röra den drabbade lemmen, hud som är mottaglig för infektioner, klåda och spänningar i huden.

Lymfödem: terapi

Det finns ingen helt slutgiltig terapi. För att förbättra symtomen på lymfödem rekommenderas komplex avsvällande behandling (lymfdränering, bandage, pressoterapi, elastiska hängslen). Kirurgi är reserverat för fall av extrem gravitation.

Definition av lymfödem

Synonymt med lymfatisk obstruktion, lymfödem representerar en onormal och överdriven ackumulering av lymfvätska i olika delar av kroppen.Lättare definieras lymfödem som varje stagnation av vätska i vävnaderna, uttryck för blockering eller försämring av lymfsystemet.

Lymfobstruktion är ett typiskt tillstånd för de nedre eller övre extremiteterna.

• Som vi vet är lymfcirkulationen ett mycket viktigt naturligt försvarssystem för organismen mot infektioner, därför viktigt för att avlägsna giftiga ämnen och vätskor som filtreras från blodkapillärerna. Lymfen, som strömmar längs lymfkärlen, transporteras in i lymfkörtlarna , som är specifika filtreringscentra som används för rening av densamma.

När normalt lymfatiskt flöde blockeras, byggs vätska upp, vilket orsakar den typiska svullnaden som kännetecknar lymfödem. Lymfobstruktion utgör en försvagande kronisk sjukdom som ständigt växer i den italienska befolkningen.
Tyvärr finns det inget specifikt och helt avgörande botemedel mot lymfödem: i alla fall kan lymfödem hanteras genom specifika övningar som syftar till att kontrollera svullnad, inklusive manuell lymfatisk dränering.

Orsaker

Vi har analyserat att lymfödem uppstår när lymfkärlen inte kan dränera lymfen tillräckligt. Men vad är de utlösande orsakerna? Varför sker denna onormala ansamling av interstitiell vätska? Under vilka omständigheter?
Beroende på orsaken som utlöses klassificeras lymfödem i primär och sekundär.

Primärt lymfödem

Den utlösande orsaken till det primära lindefema ligger i medfödda avvikelser i lymfsystemet. Denna variant av lymfödem förekommer oftare hos kvinnor. Det finns flera varianter, baserat på den ålder vid vilken symtomen på lymfödem uppstår:

1. Medfödd primärt lymfödem: representerar 10-25% av alla former av primärt lymfödem. Det är en särskild form av lymfatisk ocklusion som tydligt framgår från födseln. Medfödd lymfödem är ett typiskt tillstånd för kvinnor och tenderar att involvera benen nästan uteslutande. Det uppskattas att 2% av medfödda former orsakas av den ärftliga sjukdomen Milroy.
2. Tidigt primärt lymfödem: detta är den vanligaste formen av primärt lymfödem (65-80%). Per definition blir tidigt lymfödem kliniskt uppenbart efter födseln men före 35 års ålder: vanligtvis uppvisar den drabbade patienten de första symptomen under puberteten. Återigen är kvinnor mer drabbade än män.
3. Sent primärt lymfödem (eller Meiges sjukdom): en drabbad person uppvisar de första symptomen efter 35 års ålder. Den sena formen står för 10% av primära lindefem.

Sekundärt lymfödem

Som själva termen antyder är denna variant av lymfödem sekundär för olika patologier; därför representerar det en förvärvad dysfunktion hos lymfkärlen, ursprungligen frisk och perfekt funktionell.
Sekundärt lymfödem påverkar båda könen lika mycket.
I hela världen är den vanligaste orsaken till sekundär lindefema lymfatisk filariasis, en infektion som påverkar lymfkörtlar och lymfkärl, orsakad av parasiten Wuchereria bancrofti.
Sekundärt lymfödem kan också orsakas av andra sjukdomar:

• Adenopatier (eller lymfadenopatier)
• Diabetes
• Kirurgi / strålbehandling vid halscancer → hals- och huvudlymfödem
• Kirurgi för behandling av tjocktarmscancer, äggstockscancer eller livmodercancer (även associerad med strålbehandling) → lymfödem i underbenen
• Borttagning av axillära lymfkörtlar efter bröstcanceroperation → armnivålymfödem
• Borttagning av lymfkörtlar för diagnostiska ändamål (biopsi)
• Borttagning eller skada på lymfkörtlarna efter operation för att behandla cancer i prostata eller testiklar → lymfödem i underbenen
• Lymfangit, bakteriell cellulit, erysipelas
• Patologisk fetma: lymfödem uppstår på grund av en bokstavlig "krossning" av lymfkärlen och lymfkörtlarna
• Långtidsbehandling med tamoxifen (läkemedlet - som används för att behandla bröstcancer - kan orsaka blodproppar och utsätta patienten för djup venetrombos) → nedre extremiteter lymfödem
• Svåra brännskador

Av det som har sagts är det lätt att förstå hur lymfsystemet är effektivt för att skydda kroppen mot infektioner: i närvaro av lymfödem försvagas försvarsfunktionen, därför är patienten mer utsatt och mottaglig för infektioner.
I nästa artikel kommer vi att analysera de karakteristiska symptomen på lymfödem och de för närvarande tillgängliga terapierna.

Lymfödem: symptom och terapier "