I de flesta fall är episoder av humerusfrakturer en följd av fysiskt trauma, oavsiktliga fall, överdriven stress på armen eller särskilda hälsotillstånd (t.ex. osteoporos, bentumörer etc.).
Det finns tre huvudtyper av humerusfrakturer: proximala extremitetsfrakturer, kroppsfrakturer och distala extremitetsfrakturer.
Typiska symptom består av: smärta, blåmärken, svullnad och svårigheter att röra armen.
För en korrekt diagnos är fysisk undersökning, sjukdomshistoria och röntgen nästan alltid tillräcklig.
Behandlingen beror på frakturens placering och svårighetsgrad.
Humerus anatomi: en kort genomgång
I "människan är humerus det jämna benet som utgör armens skelett; armen är den anatomiska delen av den övre extremiteten, som löper från axeln till armbågen."
Humerus tillhör kategorin långben och deltar i bildandet av två viktiga leder: axelns glenohumerala led och armbågsleden.
Liksom alla långa ben kan humerus delas in i tre huvuddelar: den så kallade proximala änden (eller proximal epifys), den så kallade kroppen (eller diafysen) och den så kallade distala änden (eller distal epifys).
- Den proximala änden av humerus är den del som utgör en del av den glenohumerala leden och som följer axeln;
- Kroppen är den centrala delen av humerus, mellan den proximala änden och den distala änden;
- Humerus distala ände är den beniga delen som utgör en del av armbågsleden och föregår underarmen.
Ur funktionell synvinkel är humerus viktigt eftersom:
- Den deltar i grundläggande leder för rörelserna i hela övre extremiteten, i synnerhet armen;
- Det rymmer musklerna som stöder rörelserna i de ovannämnda lederna;
- Hos små barn representerar det ett stöd för fyrbenta rörelser.
Den mest typiska klassificeringen av "humerus" -frakturer skiljer den senare på grundval av platsen för brytpunkten och känner igen tre huvudkategorier av skador: frakturer i den proximala extremiteten av humerus (eller fraktur i proximal humerus) frakturer i kroppen humerus och distala humerusfrakturer (eller distala humerusfrakturer).
Anatomisk betydelse av proximal och distal
I anatomi är proximala och distala två termer med motsatta betydelser.
Proximal betyder "närmare mitten av kroppen" eller "närmare punkten för" ursprung. Med hänvisning till lårbenet, till exempel, indikerar den delen av detta ben närmast stammen.
Distalt, å andra sidan, betyder "längre från mitten av kroppen" eller "längre från punkten" ursprung ". Hänvisas (igen till lårbenet), till exempel, indikerar delen av detta ben längst från stammen ( och närmast "knäleden).
Fraktur av Proximal Humerus
I "proximala änden av humerus" finns det minst 6 regioner av viss anatomisk betydelse: huvudet, den anatomiska halsen, den stora tuberkeln, den mindre tuberkeln, den intertuberkulära sulcusen och den kirurgiska halsen.
Normalt involverar proximala humerusfrakturer en av: den stora tuberkeln, den mindre tuberkeln, den kirurgiska halsen och den anatomiska halsen.
När det gäller deras epidemiologi representerar frakturer i den proximala extremiteten av humerus, i den allmänna vuxna befolkningen, 5,7% av alla fall av benfraktur.
Fraktur av humerusens kropp
Frakturer i humerus kropp involverar den centrala delen av benet, mellan den proximala änden och den distala änden.
När det gäller deras epidemiologi representerar frakturer i humerusens kropp 1-3% av alla fall av benfraktur hos den allmänna vuxna befolkningen.
Fraktur av Distal Humerus
De anatomiskt relevanta regionerna i humerusens distala ände fortsätter från topp till botten: den mediala suprakondylära vapnet, den laterala suprakondylära vapen, den mediala epikondylen, den laterala epikondylen, coronoid fossa, den radiella fossan, olecranon fossa, den trochlea och capitulum.
I de flesta fall är frakturer i den distala humerusen belägna på nivån för suprakondylära åsar.
När det gäller deras epidemiologi representerar de 2% av alla fall av benfraktur i den allmänna vuxna befolkningen.
etc;Fraktur av Proximal Humerus: Orsakerna
I de flesta fall beror frakturer i den proximala änden av humerusen av oavsiktliga fall, där offret fick armen helt utsträckt framåt; mer sällan är de resultatet av sportskador eller trafikolyckor.
De viktigaste riskfaktorerna för frakturer i den proximala extremiteten av humerus inkluderar: ålderdom, förekomst av osteoporos eller osteopeni och cigarettrökning.
Fraktur i humerusens kropp orsakerna
Bland de vanligaste orsakerna till fraktur i humerusens kropp finns det oavsiktliga fall - precis som frakturer i den proximala extremiteten - och fysiskt trauma.
Bland de mindre vanliga orsakerna förtjänar de metastaser som härrör från bröstcancer och den ihärdiga upprepningen av den karakteristiska kastgesten som vanligtvis utförs av basebollspelare att nämnas.
Fraktur i Distal Humerus: Orsakerna
Generellt är frakturer i den distala änden av humerus resultatet av allvarligt fysiskt trauma i armbågen. Under sådana omständigheter glider "olecranon av" ulna "våldsamt uppåt, just mot den distala epifysen av humerus.
Typer av Humerusfraktur
Beroende på egenskaperna hos det så kallade sprickgapet kan humerusfrakturen vara:
- Tvärgående. Det särdrag hos denna skada är att sprickgapet är anordnat i rät vinkel mot "benets längsgående axel (" horisontella "fraktur).
- Spiroid. Det som är särart med denna skada är att frakturgapet följer ett spiralförlopp längs det brutna benet.
- Fjäril. Det är en mellanväg mellan tvärgående frakturer och spiroidfrakturer.
Fraktur av Humerus och ålder: Vem är mest utsatt?
Människor i alla åldrar kan drabbas av en fraktur i humerus; men i allmänhet är de mest drabbade patienterna som närmar sig anciennitet: de flesta patienter är faktiskt över 55-60 år gamla.
Återstående i ämnet är det intressant att notera att:
- Frakturen i den proximala humerus har en särskild förekomst i befolkningen över 64 år, bland annat den tredje vanligaste typen av fraktur efter höftens och den distala delen av radien;
- Frakturen i humerusens kropp påverkar mestadels ett något yngre segment av befolkningen, i genomsnitt mellan 54 och 55 år.
- Armvärk
- Svårighet att röra armen
- Svullnad i armen
- Hematom på armen av varierande storlek;
- Förekomst av onormala ljud, liknande sprakor, under rörelser av den drabbade armen.
Om orsaken till frakturen också har påverkat den goda hälsan hos nerverna som passerar genom armen (t.ex. radialnerven, axillärnerven etc.), förloras hudkänslighet och / eller muskelkontroll i en del av lemmen ... överlägsen.
Om faktorn som orsakar frakturen också har orsakat en skada på armens blodkärl (t.ex. brachialartären), är patienten offer för en minskad blodtillförsel till underarmen och särskilt till handleden.
Slutligen, om frakturen förskjuts, uppvisar armen en mer eller mindre uttalad deformitet och det enskilda offeret för skadan har allvarliga svårigheter att böja armbågen.
Fraktur av Humerus: Smärta och hematom
Smärtan till följd av en humerusfraktur är omedelbar, i den meningen att den dyker upp direkt efter skadan.
Den smärtsamma känslan är så intensiv att den skadade kämpar för att göra ens minsta rörelse med den drabbade armen.
När det gäller hematom kan dock detta karakteristiska tecken observeras först efter 24-48 timmar från skadan. Storleken på ett hematom till följd av en humerusfraktur varierar i förhållande till skadans svårighetsgrad.
Fraktur av Humerus: svårighetsgrad
En benfraktur kan vara sammansatt eller förskjuten, stabil eller instabil, enkel eller mångfragmenterad, stängd eller öppen, etc.
I allmänhet är de minst allvarliga humerusfrakturerna sammansatta, stabila, enkla och slutna frakturer, medan de allvarligaste humerusfrakturerna är förskjutna, instabila, multifragmentära och öppna.
För mer information: Typer av benbrottFraktur av Humerus: Komplikationer
Faktorn som orsakar en humerusfraktur kan också innebära:
- Avaskulär nekros (eller osteonekros) i humerushuvudet;
- Skada på axillärnerven;
- Dislokation av glenohumeral leden;
- En skada på rotatorkuffen.
Till exempel, till skillnad från röntgenstrålar, kan en CT-skanning upptäcka eventuella inblandning av nerverna i armen eller blodkärlen.
Läkare använder bara CT om det är absolut nödvändigt, eftersom undersökningen i fråga, även om den är helt smärtfri, innebär att patienten utsätts för en icke försumbar dos av joniserande strålning som är skadlig för människor.
I allmänhet, under dessa omständigheter, involverar gjutningen arm-axelkomplexet (så att det är omöjligt att röra den övre extremiteten) och varar cirka 6 veckor (minsta tid som krävs för återförening av benfragmenten).
En allvarlig fraktur i den proximala extremiteten kräver däremot kirurgens ingripande, som först måste placera benfragmenten i sitt korrekta anatomiska läge och sedan svetsa ihop dem med hjälp av skruvar, stift etc.
I slutet av operationen är vila, immobilisering av arm-axelkomplexet och administrering av smärtstillande medel mot smärta obligatoriska.
Vanligtvis bör vila och immobilisering pågå mellan 6 och 8 veckor.
Fraktur av Humerus -kroppen: terapi och återhämtningstider
De flesta humerala kroppsfrakturer är sådana att konservativ behandling är tillräcklig.
Som i föregående fall bygger konservativ behandling på: vila, immobilisering av arm-axelkomplexet och administrering av smärtstillande medel.
Kirurgi är sällsynt och förväntas vanligtvis när frakturen är förknippad med skador på blodkärlen eller nerverna i armen.
I allmänhet bör vila och immobilisering - vare sig behandlingen var konservativ eller kirurgisk - pågå mellan 6 och 8 veckor.
Distal Humerus Fracture: Terapi och återhämtningstider
I allmänhet är behandlingen av frakturer i den distala änden av humerus konservativ och består av: vila, immobilisering av arm-armbåge-komplexet och administrering av smärtstillande medel.
Kirurgens ingripande förutses endast i närvaro av skada på nervösa och / eller kärlstrukturer, eller i närvaro av förskjutna, instabila, öppna frakturer etc.
Vila och immobilisering måste pågå tills benfragmenten återförenas, vilket vanligtvis tar mellan 6 och 8 veckor.
Fraktur av Humerus: Hur vet man när man är botad?
Både i närvaro av allvarliga frakturer och i närvaro av icke-allvarliga frakturer är det enda sättet att säkerställa humerus tätning att observera dess hälsotillstånd med hjälp av en röntgenundersökning.
Om någon skada på grund av röntgenundersökningen kvarstår, tvingas den behandlande läkaren att immobilisera arm-axel- eller arm-armbåge-komplexet och rekommendera mer vila.
Fraktur i Humerus och rehabilitering: Sjukgymnastik
Varje fraktur i humerus kräver, efter viloperioden och immobilisering av övre extremiteten, en cykel med rehabiliterande sjukgymnastikpass (sjukgymnastisk rehabilitering).
Under sådana omständigheter tjänar sjukgymnastik till att återställa ledrörligheten i axel och armbåge, stärka musklerna i övre extremiteten immobiliserade under lång tid etc.
Det ultimata målet för sjukgymnastik är att återställa den normala funktionen för hela övre extremiteten, som har drabbats av frakturen i humerus.
Fysioterapeutisk rehabilitering är viktig inte bara när lårbensfrakturen krävde kirurgisk behandling, utan också när den endast krävde konservativ behandling.
Humerus Fracture Surgery: vad består den av?
I allmänhet innebär operation för en humerusfraktur att svetsa benfragmenten med hjälp av stift, skruvar och plattor, medan man väntar på att den så kallade kallusen ska bildas (när detta har bildats kommer en andra operation att behövas för att ta bort de olika elementen som används för svetsning).
Mer sällan innebär kirurgi för humerusfrakturer ett autologt bentransplantat; i praktiken betyder detta att kirurgen tar ett benfragment från "ett annat område av kroppen och placerar det där frakturen finns", för att gynna svetsning av fragmenten.
Användningen av denna kirurgiska teknik sker vanligtvis när skadan har inneburit en fullständig fragmentering av en del av humerus.
Fraktur av Humerus: Hur man sover?
Vid närvaro av en humerusfraktur rekommenderar läkare att sova med bålen upprätt och den skadade armen dinglar.
För att genomföra ovannämnda försiktighetsåtgärder när du sover kan det vara bra att sitta på en fåtölj eller på en säng med några kuddar bakom.
När du sover är det mycket viktigt att undvika att lägga kuddar under den skadade armen: den senare kan faktiskt skjuta axeln uppåt och äventyra läkningsprocessen.
