Phimosis

Definition av phimosis

"Förminskning av förhuden": detta är den mest klassiska definitionen som tillskrivs phimosis. I verkligheten, som vi kommer att se i diskussionen av artikeln, kan tillståndet dölja allvarligare störningar än en "enkel" preputial stenos (förträngning), inte så mycket för själva phimosen, snarare för de konsekvenser som kan komma att få av det. av verklig sjukdom, eftersom phimosis snarare indikerar en särdrag hos den manliga genitala anatomiska morfologin, såsom att ge upphov till möjliga komplikationer eller sjukdomar [hämtat från http://www.fimosi.com/].

Allmänhet och symptom

Förhuden representerar det infällbara slemhinnan som omger glanspenis: vid phimosis förhindrar preputial stenos den verkliga avslöjandet av ollonet, vilket inte bara gör samlag smärtsamt (dyspareunia), utan också enkel erektion.

Vid svår phimosis kan mannen till och med klaga på obehag eller smärta vid urinering: i sådana situationer kan patienten också uppleva en progressiv förträngning av urinröret (yttre öppning av urinröret, som ligger vid slutet av penis).
Med andra ord representerar phimosis ett anatomiskt tillstånd där måtten på den preputiala bipacksedeln inte är tillräckliga för korrekt glidning av ollonet.

För ytterligare information: Symtom Phimosis

Klassificering

Det finns flera typer av phimosis: i detta avseende kan flera underkategorier identifieras:

• Medfödd phimosis: preputial stenos är närvarande från födseln. Under sådana omständigheter rekommenderas kirurgi endast när phimosen degenererar till den snäva formen (patienten klagar över allvarliga svårigheter att urinera) eller när förhudens form förhindrar korrekt intimhygien. De rekommenderade terapierna för att avhjälpa phimosen är motsägelsefullt: vissa läkare rekommenderar glidövningen till personer med phimosis, användbar för att öka hudens elasticitet; å andra sidan avråder vissa texter från den så kallade preputial gymnastiken, särskilt för barn, som anses vara den vanligaste orsaken till förvärvad phimosis. [anpassad från Barnkirurgi. Tillvägagångssätt och hantering av barnet med kirurgiska problem av G. B. Paris].
• Förvärvad phimosis: förekommer ibland efter inflammatoriska processer i glanspenis / förhuden (balanopostit, balanitis xerotica obliterans), bakteriella genitala infektioner, ammoniakdermatit och ibland även på grund av den ovannämnda preputiala gymnastiken. Under liknande förhållanden är det inte ovanligt att patienten klagar över en progressiv förträngning av förhuden: när tillståndet förvärras är det knappast sannolikt att patienten kan täcka ollonet igen med det preputiella mukokutana arket. I så fall rekommenderas kirurgisk behandling.
• Otrång phimosis: avslöjandet av ollonet är möjligt, om än delvis, under erektion.Under sådana omständigheter kan tillståndet utvecklas till parafimos (kvävning av ollonet), vilket resulterar i omöjligheten att åter klä samma barndom.
• Stram phimosis: formen av phimosis som orsakar stora fysiskt-psykologiska störningar hos män, eftersom det inte bara orsakar smärta vid urinering, utan också en slapp penis, som under vissa omständigheter kan representera en anmärkningsvärt pinsam och obehaglig sjukdom.

Komplikationer av phimosis

Phimosis, som redan analyserats, är inte en sjukdom utan en särskild anatomisk konformation av det manliga könsorganet: i närvaro av phimosis löper patienten mer risk för balanopostit, postiti eller balanit i akut form, eftersom stagnation av smegma eller urin i situ, i sin tur en möjlig utlösare för infektioner. Förhuden verkar smärtsam, ibland kliande, röd; ofta, från urinröret meatus, kommer en gulaktig substans fram som skapar irritation.
En kaskad av kedjehändelser, därför som, allt värre, kan generera smärtsamma förkalkningar på nivån av det interna preputialskiktet. I liknande situationer verkar det som om patienten löper större risk för neoplastiska former på könsorganet (t.ex. peniscancer).
När phimosis åtföljs av en kort frenulum, genomgår patienten vanligtvis en omskärelse eller "frenulumförlängningsoperation".
Parafimosen, som nämns ovan, består i strypning av ollonet och kan komplicera den redan existerande phimosen. Parafimos kan orsaka överbelastning av glanspenis och ödem i förhuden, vilket i sin tur genererar sår och nekros i preputialvävnaden. Kirurgi, omskärelse eller plastikkirurgi för att förstora preputial öppning rekommenderas. [anpassad från Kirurgi, volymer 1-2 av R. Dionigi].

Diagnos

Diagnosen är baserad på "klinisk observation, som måste" göras av läkaren; i allmänhet är ingen biopsi eller andra invasiva test nödvändiga, förutom de patienter som, förutom att presentera phimosis, också klagar över svårigheter och sveda under urinering. I det senare fallet rekommenderas en mer ingående undersökning av urinvägarna, associerad med en flödesmetri, dvs mätning av urinvolymen som utsöndras per tidsenhet.

Terapi

Generellt är medfödd phimosis inte ett allvarligt tillstånd, därför krävs ingen operation eller annan behandling om inte patienten upplever andra störningar.
Vid phimosis som just nämnts kan läkaren ordinera patientens salvor baserade på steroidämnen, associera några få och känsliga rörelser som syftar till att avslöja ollonet, vilket inte bör vara frekvent, eftersom de till och med kan förvärra tillståndet.
Hos patienter som, förutom att presentera preputial stenos, uppvisar en uppenbar urinering, kan omskärelse vara en effektiv lösning: i liknande fall kan faktiskt oförmågan att urinera på ett naturligt och enkelt sätt orsaka allvarliga komplikationer, särskilt på nivån njur.
Ett annat alternativ för behandling av phimosis, i stället för omskärelse, representeras av "förstoringen av preputial öppning och / eller genom förlängning av den korta frenulum."

Sammanfattning

Phimosis: kort sagt

jag Stör

Phimosis

Beskrivning

Förträngning av förhuden

Typiska störningar i samband med phimosis

• dyspareuni
• smärta vid erektion
• obehag eller smärta vid urinering
• progressiv förträngning av urinröret

Klassificering av phimosis

• Medfödd phimosis: närvarande sedan födseln
• Förvärvad phimosis: efter inflammatoriska processer, genitala bakterieinfektioner, ammoniakdermatit
• Icke-tandad phimosis: avslöjandet av ollonet är möjligt (endast delvis) under erektion
• Stram phimosis: smärta vid urinering, slapp penis

Komplikationer av phimosis

• risk för balanopostit, postiti eller balanit i akut form
• smärtsamma förkalkningar på nivån av det inre preputialskiktet
• neoplastiska former på genital nivå (t.ex. peniscancer)
• sår och nekros i preputialvävnaden

Diagnos av phimosis

Vanligtvis är ett besök hos läkaren (klinisk observation) tillräckligt. Vid allvarlighetsgrad rekommenderas biopsi och flödesmetri

Terapier mot phimosis

• Medfödd phimosis: I allmänhet är detta inte ett allvarligt tillstånd

→ ingen behandling
→ aktuell applicering av steroidsalvor
→ mjuka rörelser för att avslöja ollonet

• Stram / förvärvad allvarlig phimosis:

→ omskärelse
→ förstoring av preputialöppningen
→ kort frenulumförlängning