Lav Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus representerar ett frekvent sjukligt tillstånd i huden och slemhinnorna, som består av kliande papler, atrofiska eller erosiva bubblor. Även om det antas att patogenesen av lavruber planus är immunologisk, är etiologin fortfarande osäker och okänd: i alla fall verkar det fastställt att virus inte på något sätt påverkar manifestationen av dermatos.

Frekvens

Det uppskattas att lichen ruber planus är en ganska frekvent sjukdom bland det rätta könet, och förekomsten är cirka 1-2% av den friska befolkningen; trots påståendena verkar tillståndet vara underskattat. Generellt sett har patienter som klagar över denna sjukdom en ålder mellan 30 och 60 år, medan barn nästan är uteslutna från lavruber planus.

Orsaker och drabbade områden

De utlösande faktorerna som ligger till grund för lichen ruber planus är helt okända: det har visat sig att drabbade av denna dermatos har starka ångesttillstånd, men anledningen som reglerar allt är fortfarande en skuggzon. Vissa författare vågar sig fram till en viss teori: baserat på de genomförda studierna verkar det som att stress har en betydande inverkan på sjukdomens kliniska utveckling.Det kroniska förloppet av lav ruber planus, om än godartat, kan därför orsakas (orsakas inte) av stressneurotransmittorer [hämtat från www.latuapelle.org].
Även om det idealiskt kan spridas till alla delar av kroppen, påverkar laven ruber planus främst handlederna, lumbo-sakralområdet, höfterna och könsorganen; Dessutom är naglar, orala och genitala slemhinnor och hårbotten också möjliga mål för dermatos.

Skador

Det är svårt att konstruera en tydlig klinisk bild, eftersom lichen ruber planus inte manifesterar sig med samma hudskador hos varje patient: de typiska paplerna för sjukdomen kan vara olika i form, storlek, plats och arrangemang, vilket ibland gör att man känner igen sjukdom svårt.
Statistiska data visar att i 10% av fallen tenderar de vitaktiga paplerna av lavar ruben planus att läka i det centrala området, men att expandera mot periferin, med en särskild cirkulär trend (typisk manifestation av lav på glansnivå, ibland ansvarig för balanopostit eller balanit). Sällan följer lesioner en linjär fördelning.

1. Lokalisering av lesioner

Paplerna i huden får ett polygonalt utseende, rödaktiga eller vitaktiga, med en diameter som kan variera från 3 till 10 mm. På kindernas inre slemhinnor (slemgener) och på tungan kan å andra sidan lavruber planus gynna bildandet av grenade och retikulerade vitaktiga papler. Vidare kan lav ruber planus på palmar-plantar-nivå generera stela och hyperkeratotiska reliefer, mycket lik kallor.
Paplerna som genereras av lavruber planus kan placeras nära hårsäckarna, vilket orsakar håravfall, med efterföljande permanent skada på själva follikeln.

2. Papules struktur

I allmänhet verkar paplerna av lav ruber planus mycket små, jämförbara med storleken på nålens huvud; men det finns säkert undantag, eftersom dessa kan öka i volym och sprida sig till de omgivande områdena. När paplerna inte längre verkar platta (därav termen "planus" för sjukdomen) talar man mer korrekt om lavruber acumunatus (en sjukdom som beskrivs för första gången runt mitten av artonhundratalet av MK Kaposi, en berömd ungersk hudläkare från tiden) idag känd som pithriasis rubra pilaris.
På nivån av lemmarna kan paplerna få ett håligt utseende, associerat med bildandet av särskilt kliande vårtor.
Ett vitt retikulum dyker upp på papules of lichen ruber planus: det är ett typiskt tecken på dermatos, som möjliggör omedelbar igenkänning. Paplerna kan förbli isolerade eller gruppera tillsammans och bilda verkliga onormala kluster. Huvudproblemet, som hindrar diagnosen, ges av den konsekventa repningen som genereras av paplerna: det drabbade subjektet, genom gnidning, tar bort den ytliga filmen av lesionen och förhindrar kliniskt igenkänning.
I vissa ämnen bildar den aktiniska typen lavruber planus papler och bubblor, gynnade ännu mer av sol exponering; i denna form av lav är klådan nästan noll.

Klassificering

Lichen ruber planus klassificeras enligt papules morfologiska egenskaper och deras placering:

• Lichen ruber planus av verrucous eller hypertrofisk typ: typisk lav på benet, där paplerna, torra och fjällande, tenderar att vara något upphöjda från huden. Ofta finns papillomatos (en patologi som kännetecknas av närvaron av papillom på kutan / slemhinnanivå) och uppenbar hyperkeratos.
• Bullous typ lav ruber planus: som det sjukliga tillståndet förutsäger kan blåsor eller bubblor av olika storlekar bildas på huden. Skadorna är ansvariga för en progressiv huddegeneration som skadar det epidermala baslagret.
• Lichen ruber planus av follikeltypen: dermatos påverkar folliklarna och skapar stor skada när hårbotten också påverkas, eftersom det orsakar håravfall, därför permanent icke-reversibel alopeci.

[tagen från Avhandling om klinisk patologisk anatomi av M. Raso]

Sjukdomsförloppet

Sjukdomen kan ha en kronisk eller akut kurs, men lyckligtvis tenderar den att gå tillbaka spontant, utan särskilt behov av läkemedelsbehandlingar (förutom patienter som klagar på tvångsmässig och obeveklig klåda). När de formade placken och paplerna ändrar färg och mörknar är det ett tydligt tecken på självläkning av lavruber planus.

Behandling

Inget fall av asymptomatisk lichen ruber planus har rapporterats: alla patienter klagar över klåda, även om intensiteten hos densamma kan variera avsevärt från ämne till patient. I vissa fall är klåda så försumbar att läkemedel inte är nödvändiga (lichen ruber planus of actinic typ).
Patienten kan, efter läkares recept, använda krämer eller salvor baserade på kortikosteroider (lokal applikation) eller oral administrering av vitamin PP; patienten kan också använda antihistaminer för att dämpa klådan.
När lichen ruber planus åtföljs av ett uppenbart ängsligt tillstånd hos patienten, rekommenderas administrering av spasmolytiska farmakologiska specialiteter.

Sammanfattning

Lichen ruber planus: kort sagt

 

Sjukdom

Lichen ruber planus

Beskrivning

Ofta sjukligt tillstånd i huden och slemhinnorna, som består av kliande papler, atrofiska eller erosiva bubblor

Förekomst av lav ruber planus

• ganska frekvent sjukdom bland det rättvisa könet
• incidens: cirka 1-2% av den friska befolkningen
• de mest drabbade patienterna är mellan 30 och 60 år

Områden som påverkas av sjukdomen

Det påverkar främst handlederna, lumbo-sakralområdet, höfterna och könsorganen. Lichen ruber planus är mindre vanligt på naglar, orala och genitala slemhinnor och hårbotten

Etiologi

Helt okänd

Hypotes

Stress och ångest kan orsaka sjukdomsförloppet

Kliniska manifestationer

• Det manifesterar sig inte med samma manifestationer hos alla patienter
• 10% av fallen: Lichen ruber planus orsakar vita fläckar som expanderar i en ring
• Linjära skador är sällsynta
• Papulldiameter: 3-10 mm, som i sällsynta fall når onormala storlekar
• Röda (hud), vita och retikulerade papiller (tunga, kinder)
• Hyperkeratotiska och styva kuddar (handflata)
• Pitted utseende av papler, associerade med kliande vårtor (lemmar)
• Permanent skada på hårsäcken
• Möjliga upphöjda papiller (lichen ruber acumunatus)
• Papler isolerade eller sammanförda
• Konsekvent klåda som hindrar omedelbar diagnos
• lichen ruber planus av aktinisk typ: gynnas av solen. Det kliar inte

Klassificering

• Lichen ruber planus av vårta eller hypertrofisk typ (ben)
• Bullous typ lav ruber planus (epidermalt basallager)
• Follikulär typ lav ruber planus (folliklar)

Sjukdomsförloppet

Kronisk eller akut kurs, men lyckligtvis tenderar den att gå tillbaka spontant

Terapeutisk behandling mot lav ruber planus

• kortikosteroidkrämer eller salvor;
• vitamin PP;
• antihistaminer;
• spasmolytiska läkemedelsspecialiteter (vid behov).

Andra artiklar om "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Läkemedel för behandling av Lichen Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: terapeutiska strategier