Definition av sprit
CSF är en klar och färglös vätska som genomsyrar centrala nervsystemet och skyddar hjärnan och ryggmärgen från eventuella trauma.
Spritcirkel
CSF produceras inuti cerebrala ventriklar, exakt på nivån av chorioid plexuses (bildad av specialiserade ependymala celler) .Cirkulerande längs hjärnkammarna når CSF sub-arachnoidrummet, området mellan pia mater och arachnoid av hjärna och ryggmärg. Låt oss kort påminna om att arachnoid och pia mater (leptomenynx), tillsammans med dura mater (pachymeninge), omsluter CNS och nervernas första del.
Cerebrospinalvätskan, som flyter kaudalt, absorberas av arachnoid villi (trabeculae som förgrenar sig från arachnoid) och hälls därefter i venösa bihålor.
Cerebrala ventriklar → chorioid plexuses (produktion av CSF) → sub-arachnoid utrymme mellan arachnoid och pia mater → arachnoid villi → hällning av CSF i venösa bihålor
Funktioner
Sprit fyller flera, mycket viktiga funktioner:
- Det skyddar hjärnan och ryggmärgen från trauma. I läroböcker är det inte ovanligt att man hittar uttrycket "hjärnan flyter i sprit" eller "sprit fungerar som en kudde för hjärnan." Dessa två fraser, vid första anblicken absurda, är metaforer som bäst uttrycker huvudfunktionen som utförs av cerebrospinalvätskan: skydda CNS mot påverkan eller trauma mot benstrukturerna som innehåller den. Hjärnan väger cirka 1 300-1 400 gram; dock flyter i sprit (därmed får en Archimedes dragkraft) hjärnan har en "effektiv" vikt på 25-50 gram.
- Ger näring åt CNS: sprit är fordonet för distribution av näringsämnen i centrala nervsystemet. Med andra ord, cerebrospinalvätskan deltar i utbytet av metaboliter och näringsämnen mellan hjärnan och blodet.
- Det bidrar till reglering av intrakranialt tryck och förhindrar cerebrala ischemier. Sprit, justerar faktiskt sin volym till förändringar i blodflödet och cerebral massa: genom att hålla det, håller den både trycket och den intrakraniella volymen konstant.
Kemisk sammansättning
CSF -analysen ger relevant information om CNS: s allmänna hälsa: förändringen av CSF: s kemiska egenskaper är ofta synonymt med pågående sjukdom / infektion.
Ett prov av cerebrospinalvätska kan samlas in genom ryggmärgskran (eller lumbalpunktur), en kirurgisk strategi som innebär att en nål sätts in mellan den tredje / fjärde eller fjärde / femte ländkotan. När subaraknoidrummet har nåtts fortsätter vi med samling av ett prov av sprit.
Trots att den härrör från blod genom en komplex ultrafiltreringsmekanism har CSF en helt annan kemisk sammansättning än plasma.
Vatten, syre och koldioxid rinner lätt från blodet till sprit genom passiv diffusion, genom membranen, medan vissa joner (magnesium, klor, kalcium, bikarbonat, natrium, kalium) når vätskan med extrem svårighet.
För att bedöma integriteten eller försämringen av CNS analyseras CSF i dess olika kvalitativa och kvantitativa aspekter De viktigaste parametrarna som analyseras i CSF är: färg, cellantal, glukos- och proteinnivåer, förekomst av antikroppar och patogener.
Frisk sprit
Följande är de viktigaste egenskaperna hos en frisk CSF: en möjlig förändring är ofta synonymt med en pågående patologi eller infektion.
Parametrar analyserade
Referensintervall för hälsosam sprit
UTSEENDE OCH FÄRG
Transparent, definierat som stenvatten (eller sten)
KLORIDER (Chlorurorrachia)
700-750 mg / dl eller 115-130 mEq / L
VITA BLOD CELLER
3 (alla mononukleära)
RÖDA BLODCELLER
0
GLUCOSE (glycorrachia)
50-80 mg / dL (motsvarar 2/3 av blodsockret)
GLUTAMIN
6-15 mg / ml
LACTATE
10-40 mg / dL hos spädbarn
10-25 mg / dL hos äldre barn och vuxna
Mellan 2,0 och 7,2 U / ml
pH
Ingår i intervallet 7,28-7,32
SLIKTRYCK
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): med patienten liggande på sidan
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) med patienten sittande
- 8-10 cm H2O hos spädbarn
15-45 mg / dL. I vissa fall är en proteinorraki på 60 mg / dL också acceptabel
Det är uppenbart att frånvaron av patogener och tumörceller i CSF också indikerar en frisk CSF.
Ändrad sprit
Variationen av de normala kvalitativa och kvantitativa parametrarna för sprit, som visas i tabellen, måste omedelbart varna. Spinal kardes är en exceptionell diagnostisk strategi som möjliggör insamling av ett CSF -prov: den efterföljande analysen av cerebrospinalvätskan ger en allmän bild av graden av integritet hos CNS.
Vilka är de möjliga sjukliga tillstånden som är förknippade med en ABNORMAL LIQUEUR?
De vanligaste patologierna som kan påvisas genom spritanalysen är:
- Infektioner: encefalit, meningit
- Autoimmuna sjukdomar: meningeal sarkoidos, multipel skleros, Guillan-Barrè syndrom
- CNS -neoplasmer
Vad symboliserar en minskning av glukos i sprit?
Minskningen av glykorraki är tänd för:
- Subaraknoid blödning (eller hematom)
- Hypoglykemi
- Bakteriell eller svamp meningit
- Meningeala metastaser
- Tuberkulos
Vad är den patologiska betydelsen av en leukocytrik vätska (LEUCOCYTOSIS)?
Detektion av reaktiv leukocytos i CSF kan indikera:
- Parasitinfektioner
- Hjärnhinneinflammation
- Meningoencefalit (från hjärtmask)
- Polyneurit (inflammatorisk process som involverar flera nerver samtidigt)
- Meningeal sarkoidos
- Multipel skleros
- Guillain-Barrè syndrom
Vilka patologier kan döljas bakom en ÖKNING I polymorfa neutrofiler kärnade i sprit?
- Hjärnabscess
- Kramper
- Blödningar
- Subdural empyema (hällning av blod i utrymmet mellan arachnoid och dura mater)
- Encefalit
- Bakteriell / viral / svamp / tuberkulös meningit
- Neoplasmer
Vilka patologier misstänks när en MONOCYTOS avslöjas (ökning av antalet monocyter) i sprit?
- Intrakraniell blödning
- Hjärninfarkt
- Syfilitisk / viral / svamp / bakteriell meningit
- Neoplasmer
Vad kan en MINSKNING i koncentrationen av LACTATE i sprit dölja?
En minskning av koncentrationen av laktat i vätskan är en indikator på patologier som:
- Cerebral åderförkalkning
- Tarmcancer (sent stadium, metastasering)
- Kramper
- Intrakraniell blödning → ökningen av laktatdehydrogenas (LDH) i CSF är också ett tecken på intrakraniell blödning
- Hypotoni
- Skador / trauma
- Bakteriell meningit (särskilt från mykoplasma) → ytterligare bekräftelse av meningit erhålls från "ökningen av" LDH i CSF
.jpg)
.jpg)
