Orsaker
Brachialgi är ett karakteristiskt eller sekundärt symptom på många störningar och sjukdomar, såsom: degenerativa förändringar i intervertebrala leder, cervikal artros, diskbråck, osteofyter, progressiv skivdegeneration, spondylos, spinal stenos och tumörer i ryggraden.
.jpg)
Symtom
Förutom livmoderhalsen som strålar ner i armen klagar patienten med brachialgi: ont i nacken och nacken, försvagning och förlust av muskelstyrka i armen, stickningar och uppfattning av elektriska stötar i hand och arm.
Diagnos
Vid brachialgi uppmanas patienten att genomgå en rad diagnostiska tester, användbara för att spåra orsaken till sjukdomen: medicinsk historia, medicinsk observation, avbildningstester (CT, magnetisk resonans), elektromyografi.
Terapi
Valet av en behandling framför en annan beror på orsaken som är ansvarig för brachialgi; terapeutiska alternativ inkluderar: diskektomi, foraminotomi, laminektomi och byte av den komprometterade livmoderhalsen. I milda fall kan brachialgi lindras helt enkelt genom att ta smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel.
cervical de är synonymer som används inom det medicinska området för att identifiera eventuella smärtsamma tillstånd, i nivå med armen, på grund av krossning eller irritation av en ryggrad i nacken. Nervrötterna som oftast drabbas av brachialgi kommer från C7 (60% av fallen) och C6 (25%) kotorna.
Bland unga människor är brachialgi ofta en följd av en "bråcklig livmoderhalsskiva. Hos äldre patienter orsakas dock neuropatisk smärta i armen i allmänhet av en förträngning av foraminal och ryggradskanal (kanaler i ryggraden där rötterna löper) . av ryggmärgsnerverna och själva ryggmärgen).
Det är inte ovanligt att två eller flera patologiska tillstånd som bara listats inträffar samtidigt.
En patient är mer utsatt för risken för brachialgi under återkommande ryggradsinfektioner, tungt arbete, kraftsport (tyngdlyftning) och rökning.
För att hålla livmoderhalsmuskelknippen och ryggraden i allmänhet i gott skick är det viktigt att alltid anta en korrekt hållning. Förändringarna i livmoderhalsen och brachialgi orsakas inte bara av våldsamma rörelser och tungt arbete: att inte stå framför datorn många timmar om dagen hjälper inte ryggraden. Felaktiga hållningar, särskilt när de upprätthålls under en lång tid, kan främja muskelspasmer i ryggradens livmoderhalsområde, vilket oundvikligen orsakar mer eller mindre tydligt lidande i intervertebralskivorna.
muskulös. Brachialgia kan också ändra känsligheten hos armens hud i överensstämmelse med den komprometterade nerven: patienten uppfattar en minskning av känsligheten för mekaniska hudstimuli upp till fullständig cervikobrachialgi (muskelsvaghet i armen associerad med ihållande livmoderhalsvärk).
_2.jpg)
- Medicinsk historia, observation och palpation: patienten med brachialgi tenderar att luta huvudet åt sidan av nervskadan och hålla nacken stel.
- Cervikal ryggradstest:
- Radiografi (röntgen): Ger en generell bild av benen och vävnaderna i nacken
- TC (Datoriserad tomografi): upptäcker strukturella beniga förändringar av livmoderhalsen (t.ex. akuta frakturer / diskbråck) som är ansvariga för brachialgi
- CT + myelografi: denna kombination av analytiska tester kan bedöma svårighetsgraden av en "möjlig skada på livmoderhalsen, vilket också identifierar den exakta platsen för ryggmärgskompressionen
- MR (Magnetisk resonansbildning): förstahandsundersökningstest för att upptäcka möjliga patologier som påverkar mjukvävnaderna (t.ex. diskbråck)
- Elektromyografi: patienter som klagar på brachialgi kan också genomgå elektromyografi, ett test som är användbart för att identifiera nervrotavvikelser och utesluta andra möjliga neurologiska orsaker
När smärtan är hård och allvarligt äventyrar offrets normala arbets-sociala aktiviteter kan läkaren föreslå injektion av bedövningsmedel direkt i nerven som är involverad i störningen; denna inokulering av läkemedel utförs under radiologisk vägledning av en CT-skanning ., förklarar patienter sig ofta entusiastiska eftersom smärtan från brachialgia tenderar att minska avsevärt; den enda nackdelen med denna terapi är att bedövningseffekten försvinner efter några dagar och smärtan uppstår i lika intensitet.
För mer information: Läkemedel för behandling av Brachialgia
Kirurgi
Parallellt med den farmakologiska behandlingen kan patienten som lider av brachialgi få lättnad från en "adekvat fysisk-konservativ terapi, som kan innefatta sjukgymnastik, riktad massage, akupunktur och osteopati.
Om de behandlingar som beskrivs ovan inte är tillräckliga för att lindra och avvärja brachialgi, genomgår patienten vanligtvis en operation, underordnad den utlösande orsaken:
- Diskektomi: indikeras när brachialgi beror på en "bråcklig livmoderhalsskiva." Operationen består i att ta bort den diskbråck genom ett snitt i nacken. Därefter ersätts skivan med ett litet benfragment taget från patientens eget bäcken.
- Foraminotomi: kirurgi indikerat för att lindra trycket på de komprimerade nerverna inuti intervertebrala foramen
- Laminektomi med eller utan fusion: kirurgiskt avlägsnande av skiktet av en eller flera ryggkotor som är involverade i skadan. På detta sätt erhålls en "öppning av ryggradskanalen som gör det möjligt att korrigera eventuella missbildande / traumatiska patologier som är ansvariga för brachialgi.
- Ersättning av den komprometterade livmoderhalsskivan med en protes
Det är neurokirurgens plikt att rikta patienten med brachialgi till den lämpligaste kirurgiska behandlingen.
