Pterygium

Allmänhet

Pterygium är en sjukdom som påverkar ögats främre yta. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av utvecklingen av ett fibrovaskulärt membran på nivån av skleralkonjunktiva.

Progressivt kan pterygiumet sträcka sig till att täcka hornhinnan (transparent vävnad som ligger framför iris och pupil). Denna lesion framstår som en "något förhöjd" tillväxt och, om den ökar för mycket i storlek eller tjocklek, kan den störa vision: ett tillräckligt stort pterygium kan faktiskt orsaka en snedvridning av hornhinnans yta, vilket leder till astigmatism.
Orsakerna som orsakar utvecklingen av pterygium är ännu inte helt kända. Sjukdomen gynnas troligen av sol exponering och kronisk irritation av okulärytan.
Ofta märks pterygium med blotta ögat, men läkaren bekräftar diagnosen med en noggrann undersökning av de drabbade strukturerna.
Pterygium kan avlägsnas kirurgiskt, men denna patologi tenderar att återkomma ofta.

Vad är det här

Ett pterygium är en lokaliserad okulär ytsjukdom som kännetecknas av onormal tillväxt av bulbar konjunktivalvävnad.
Utskjutningen som skapas har ett horisontellt mönster och tenderar efter en viss tillväxtperiod att invadera hornhinnan på ögats sida närmast näsan. I vissa fall kan detta membran också hittas på den temporala sidan av samma öga. Den drabbade delen av hornhinnan blir vitaktig och rik på kärl med en oregelbunden yta.
I praktiken liknar pterygium en slags tunn trasa eller film som växer över ögat.

Termen pterygium kommer från grekiska "pterugion ", det vill säga "liten vinge av" insekt ", med hänvisning till den aspekt som sjukdomen presenterar sig med.

Pterygium kan orsaka astigmatism som är svår att korrigera med glasögon på grund av dragkraften från konjunktiva.

Orsaker

Ett pterygium är en godartad (icke-cancerös) formation som vanligtvis förekommer hos vuxna patienter; Å andra sidan är fall hos barn mycket sällsynta. Den största förekomsten sker mellan 20 och 50 år och hos män finns det en dubbel prevalens jämfört med kvinnor.
Orsakerna som orsakar denna förändring i normal konjunktivalvävnad är ännu inte helt förstådda. Det är emellertid känt att långvarig exponering för atmosfäriska ämnen, särskilt vind och ultravioletta och infraröda strålar från solljus, bidrar till sjukdomsuppkomsten.

För denna egenskap finns pterygium framför allt hos fiskare, bergsklättrare och andra människor som tillbringar mycket tid i solen eller arbetar utomhus, utan tillräckligt skydd av glasögon eller hattar.
Sjukdomen tycks också gynnas av kronisk irritation av ögonytan.
Andra betydande riskfaktorer representeras av:

• Asiatisk, afrikansk och sydamerikansk befolkning;
• Tillbringa de första fem åren av livet i ekvatoriala geografiska områden (notera: pterygium är vanligare i varma klimat, faktiskt finns det ofta i tropiska eller subtropiska länder).

Pterygium kan utvecklas från en pinguecula. Denna sista lesion växer i lättnad nära hornhinnan, men involverar det normalt inte (just för denna aspekt skiljer den sig från pterygium).

Symtom och komplikationer

Pterygium utvecklas långsamt och successivt på den vita delen av ögat (sclera), i näsa och temporala delar av hornhinnans periferi. Denna lesion kan inte vara associerad med specifika symptom.
Hos vissa patienter kan pterygium bli rött och inflammerat under särskilt irriterande omständigheter, till exempel rökfyllda rum, luftkonditionering, sömnbrist och solljus.
Vid inflammation uppstår följande ofta:

• Ihållande rodnad;
• Brännskador och obehag vid nattsyn;
• Överdriven rivning
• Diplopi i lateral blick;
• Känsla av att ha en främmande kropp i ögat.

Om den växer för mycket och signifikant infiltrerar hornhinnans stroma kan pterygium störa synen genom att dra och deformera (astigmatism) hornhinnan.
I mer avancerade fall, när pterygium sträcker sig in i den optiska zonen, finns det en märkbar minskning av synen; i detta fall täcks den centrala delen av hornhinnan placerad framför eleven.
Hos ett extremt litet antal patienter kan pterygium förhindra att ögat rör sig helt åt alla håll.

Diagnos

En ögonundersökning är ofta tillräckligt för att diagnostisera ett pterygium, vilket är karakteristiskt i utseende och läge. Specialistläkaren kan undersöka hornhinnan, iris och involverad okulär adnexa med en slitslampa.
Pterygium kan också vara synligt för blotta ögat, liksom med slitslampan, på grund av närvaron av konjunktivalvävnad på okularytan. Denna formation ser typiskt ut som en triangel, med spetsen vänd mot hornhinnans centrum.

Terapi

Terapin är kirurgisk och innefattar "avlägsnande av pterygium. Denna" intervention utförs polikliniskt, med lokalbedövning, dvs med infiltration av läkemedlet i konjunktiva ensam eller en peribulbar injektion.
Kirurgi är särskilt indicerat i följande fall:

• Okorrigerbar astigmatism;
• Ocklusion av den optiska zonen;
• Återkommande inflammationer som inte kan kontrolleras med lokal terapi;
• Estetiska skäl.

Efter operationen, vid den punkt där pterygiumet har tagits bort, kan det vara nödvändigt att ta en flik med friskt konjunktiva från samma öga eller från det andra ögat och transplantera det (konjunktiva autotransplantation). För att slutföra operationen kan det vara nödvändigt att applicera suturer eller använda ett speciellt biologiskt lim (fibrinlim). Vanligtvis tar återhämtningen flera veckor och innebär applicering av ögondroppar eller aktuella salvor som föreskrivs flera gånger om dagen.
Avlägsnandet av pterygium upprepas ofta, eftersom lesionen kan återformas och inte kan kontrolleras med okulära smörjmedel eller med lokala antiinflammatoriska medel.
Andra sätt att behandla pterygium är inte tillgängliga, precis som det inte finns några läkemedel som kan förhindra dess tillväxt.
Det bästa sättet att undvika att skadan upprepas efter behandlingen är att begränsa exponeringen för miljöfaktorer som bidrar till utvecklingen (t.ex. direkt exponering för solljus, irriterande och dammiga miljöer).

Prognos

Avlägsnandet av pterygium kan inte anses definitivt; denna patologi kan faktiskt återfalla med en viss frekvens.
Denna förekomst är mer sannolik i följande situationer:

• Tidigare ögoninsatser;
• Dubbla pterygiums (nasal och temporal i samma öga);
• Köttiga pterygium (som inte tillåter visualisering av den underliggande sclera).

I alla fall kan underlåtenhet att behandla orsaka oregelbunden astigmatism som är svår att korrigera med glasögon.
Förebyggande av pterygium är viktigt för dem som utsätts för ultravioletta strålar. Användning av solglasögon i enlighet med lagen, faktiskt, förutom att förhindra deras utseende, skyddar också de okulära strukturerna från potentiella skador av UV -strålning (i synnerhet näthinnan och linsen).