Läkemedel för behandling av ortostatisk hypotoni

Definition

Den kraftiga nedgången i arteriella blodtrycksvärden kan inträffa efter en snabb förändring i position, från sittande till stående: i det här fallet talar vi om ortostatisk hypotoni. Mer exakt inträffar korrekt ortostatisk hypotension när blodtryckssänkningen överstiger 20 mmHg av det maximala trycket och 10 mmHg av det lägsta.

Orsaker

Ortostatisk hypotoni orsakas i huvudsak av den plötsliga förändringen i position, från att sitta / ligga till att stå; tillståndet förekommer oftare hos äldre, hos Parkinsons patienter och hos hypertensiva patienter.

Ändring av liggande position → återkallelse av blod i benen → blodstagnation i benen → oförmåga hos benens venösa system att motsätta sig återkallelse av blod + oförmåga att återföra blod till andra anatomiska platser → blodfall i blodet hjärta

• Riskfaktorer: överdrivet intag av hypotensiva läkemedel, hjärtbrist, diabetes, uttorkning, degenerativa neurologiska sjukdomar (t.ex. Parkinsons sjukdom), åderbråck

Symtom

Symtom i samband med ortostatisk hypotoni kan innefatta: förvirring, svaghet, dimsyn, svimning, yrsel.

Informationen om ortostatisk hypotoni - läkemedel för behandling av "ortostatisk hypotension är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar ortostatisk hypotoni - läkemedel för behandling av" ortostatisk hypotoni.

Mediciner

När ortostatisk hypotoni orsakas av administrering av särskilda läkemedel är det nödvändigt att ingripa genom att ändra dosen av dessa, tydligt efter att ha konsulterat en läkare. Bland andra möjliga icke-farmakologiska behandlingar bör man komma ihåg vikten av att bära elastiska strumpor för att underlätta blodets återkomst till hjärtat.
När det gäller läkemedelsbehandling kan många läkemedel, till och med tillhörande olika klasser, hjälpa till att lindra symtomen och övervinna sjukdomen; valet av ett läkemedel istället för ett annat beror helt klart på orsaken som orsakade ortostatisk hypotoni.

Vid ortostatisk hypotoni är det lämpligt att korrigera matvanor och att föredra vissa livsmedel snarare än andra, eftersom de kan påverka regleringen av blodtrycket. En person med eller med risk för känd ortostatisk hypotoni bör föredra livsmedel som:

• infusioner baserade på kaffe, cola, guarana, maté, svart te, rika på koffein

Vid hypotoni rekommenderas att inte dricka alkohol, eftersom alkohol främjar sänkning av blodtrycket.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot ortostatisk hypotoni och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den lämpligaste aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens tillstånd och hans svar på behandlingen:

• Efedrin (t.ex. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): läkemedlet är ett sympatiskt-mimetikum, indikerat för behandling av ortostatisk hypotoni. Starta behandlingen med en läkemedelsdos på 25-50 mg, som ska tas var 3-4: e timme. Gör inte överstiga 150 mg per dag. Alternativt är det möjligt att ta läkemedlet även intramuskulärt eller subkutant, med en indikativ dos på 25-50 mg, var 3-4: e timme; igen kan läkemedlet tas intravenöst, i en dos av 5 -25 mg (infusionstid: 15 minuter). Återigen, överskrid inte den dagliga dosen på 150 mg. Rådgör med din läkare för eventuella förtydliganden.
• Midodrin (t.ex. Gutron): tillhör klassen sympatiska / vasopressorläkemedel som kan aktivera alfa-1-receptorerna i blodkärl. Det orsakar perifer vasokonstriktion som följaktligen ökar trycket. Indikativt, ta 10 mg aktivt genom munnen, tre gånger om dagen. Doserna ska inte tas inom tre timmar efter varandra. Alternativt kan läkemedlet tas i en enda dos på 20 mg, oralt. Dosen kan öka upp till 30 mg per dag. Läkemedlet ordineras vanligtvis till patienter med svår ortostatisk hypotoni som inte har nytta av de andra läkemedlen. Rådfråga din läkare.
• Noradrenalin (t.ex. Noradr Con FN): läkemedlet som hör till klassen katekolaminer indikeras för att avbryta effekterna av ortostatisk hypotoni. Det rekommenderas att starta behandling med 2-4 mcg läkemedel per minut. Underhållsdosen ska vara bestämd av läkaren baserat på tillståndets svårighetsgrad och patientens svar på behandlingen; i allmänhet varierar underhållsdosen från 1 till 12 mcg per minut.
• Fenylefrin (t.ex. isonefrin, Fenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): läkemedlet tillhör den farmakologiska klassen Sympathomimetics (alfa-adrenerga agonister). Det används också i stor utsträckning i terapi som ett avsvällande medel för behandling av nästäppa och rinit; administrering av dessa läkemedel inducerar en ökning av blodtrycksvärden, vilket minskar symtomen som åtföljer sjukdomen. Hypotoni innebär att man tar 2-5 mg aktiva, varje 1-2 timmar, vid behov, subkutant eller intramuskulärt. För intravenös infusion, starta antihypotensiv behandling i en dos av 100-180 mcg per minut. Underhållsdosen kan variera från 40 till 60 mikrogram per minut. Alternativt ta 0,5 mcg / kg per minut. Rådfråga din läkare.
• DL-treo-dihydroxifenylserin (t.ex. Droxidopa): sympatiskt-mimetiskt läkemedel som är användbart för att öka den endogena syntesen av noradrenalin. Läkemedlet marknadsförs inte i Italien.
• Fludrokortison (t.ex. Florinef): syntetisk mineralokortikoid som används i terapi också för att öka trycket i samband med ortostatisk hypotoni. Tagen i en dos på 0,1-0,5 mg / dag verkar det öka blodtrycket positivt, stimulera perifer vasokonstriktion Det rekommenderas att ta en korrekt dos natrium i samband med behandlingen med detta läkemedel.För äldre patienter och / eller påverkade av hjärtinfarkt rekommenderas inte administrering av Fludrocortison, eftersom det ökar risken för hjärtsvikt.
• Desmopressin (t.ex. Minirin / Ddvap): det är en syntetisk analog av vasopressin, som kan utföra samma terapeutiska aktiviteter men med en längre verkningstid och med färre biverkningar. Genom att öka plasmavolymen minskar läkemedlet "natrium" utsöndring med urin, därför ökar volymen av cirkulerande blod, liksom blodtrycket. Som en riktlinje, ta 0,2-0,6 mg aktiv, en gång om dagen, innan du går och lägger dig.

Här är några beteendemässiga regler som är användbara för att undvika ortostatiska hypotensionskriser:

1. Sova med sängens huvud upphöjt
2. Håll dig inte upprätt för länge
3. Byt position (från liggande till stående) långsamt
4. Regelbundet träna med måttlig intensitet

Genom att tillämpa dessa enkla allmänna riktlinjer kan patienten, särskilt när den är äldre, förhindra återfall av ortostatisk hypotoni.

Andra artiklar om "ortostatisk hypotoni - läkemedel för behandling av" ortostatisk hypotoni "

1. Ortostatisk hypotoni: diagnos och behandling
2. Ortostatisk hypotension