Allmänhet
Trakeostomi är den kirurgiska operationen genom vilken en passage skapas vid halsens nivå för luften som är avsedd för lungorna. Detta gör att de som genomgår denna operation kan andas igen och / eller korrekt.
Trakeostomiproceduren kräver ingen speciell förberedelse och är relativt lätt att utföra. Komplikationer är faktiskt sällsynta och för det mesta reserverade för akuta fall.
Resultaten är i allmänhet tillfredsställande, men de villkor som krävde trakeostomi måste också beaktas vid utvärderingen av fördelarna.
Vad är en trakeostomi?
Trakeostomi är det kirurgiska ingreppet som används för att skapa en "öppning (eller stomi) i nacken, på nivån av luftröret. Denna operation utförs genom att förena kanterna på ett" hudsnitt på halsen, till trakealröret , som också är perforerad.
När de två öppningarna är anslutna sätts ett litet rör in, kallat trakeostomirör, vilket gör att luft kan transporteras in i lungorna och andas.
Trakeostomi är vanligtvis ett långsiktigt botemedel.
TRACHEOSTOMI OCH TRACHEOTOMI
Det bör noteras att trakeostomi och trakeostomi, även om de utförs för att möjliggöra andning och har gemensamma proceduraspekter, inte är samma sak.
Trakeotomi innebär i själva verket skapandet av en "(alltid) tillfällig öppning på luftstrupen, gjord med ett enkelt halssnitt. Därför, till skillnad från trakeostomi, förväntas ingen modifiering av luftröret, så mycket att, om det inte är upprätthålls frivilligt tillåter öppning (med hjälp av en kanyl), stängs detta spontant på kort tid.
TRACHEOSTOMY OCH ASSISTED VENTILATION
När du gör
En trakeostomi utförs vanligtvis när en individ inte längre kan andas ordentligt på grund av en hälsoproblem eller luftvägsobstruktion.
Det finns tre huvudsakliga situationer som kräver trakeostomi:
- Vid andningssvikt
- Vid blockering av övre luftvägarna
- Vid vätskeansamling i de nedre luftvägarna och i lungorna
ANDNINGSSJUKHET
Andningssvikt är ett tillstånd där en individ har svårt att andas eller inte andas alls.
Fall av andningssvikt, som kräver trakeostomi, orsakas av följande omständigheter:
- Stroke eller allvarligt hjärntrauma, som gör att patienten befinner sig i koma eller medvetslöshet.
- Förlamning, på grund av allvarliga trauma i ryggmärgen, i nivå med nacken.
- Djup skada på lungorna, orsakad av lunginflammation eller cystisk fibros.
- Degenerativa sjukdomar i nervsystemet, såsom de som påverkar motorneuroner (till exempel ALS eller amyotrofisk lateral skleros) eller multipel skleros.
BLOCKERING AV DE Övre luftvägarna
De övre luftvägarna kan blockeras av flera skäl. Trakeostomin blir viktig när obstruktionen är permanent.
Permanenta hinder orsakas av trauma, allvarliga infektioner och allvarliga allergiska reaktioner, som täcker halsen; eller från en tumör i munnen, struphuvudet eller sköldkörteln.
Trakeostomiröret, i dessa situationer, tjänar till att kringgå ett hinder som är uppströms.
Ackumulering av vätska i luftvägarna
I de nedre luftvägarna eller lungorna kan vätska ackumuleras, vilket, förutom att minska individens andningskapacitet, kan utlösa en infektion.
Genom trakeostomin återställs andningen och luftvägarna som har ackumulerat vätska rensas.
Vätskesamling kan ske av följande skäl:
- Efter en allvarlig lunginfektion (lunginflammation)
- Efter trauma i de nedre luftvägarna och lungorna. Vätskan är i detta fall mestadels blod.
- Efter en neuromuskulär störning (till exempel SMA eller spinal muskelatrofi), som hindrar patienten från att flytta bröstmusklerna och hosta. Hostan tjänar till att utvisa nässekret, som ackumuleras, är en grogrund för bakterier.
NÄR ÄR TRACHEOSTOMI PERMANENT OCH NÄR ÄR DET INTE?
Trakeostomin praktiseras vanligtvis som ett permanent botemedel i alla de situationer (allvarliga eller inte allvarliga) där återhämtning av normal andningskapacitet inte förväntas. Men om andningsbesvären är behandlingsbara kan det vara en tillfällig lösning, men av måttlig varaktighet, applicerad i väntan på att patienten ska återhämta sig.
MEKANISK VENTILATION: NÄR MAN ANVÄNDER DET?
Ibland är trakeostomin inte tillräcklig för att säkerställa patientens andning. I själva verket kräver fall av allvarlig andningsinsufficiens eller särskilda neurodegenerativa patologier som påverkar bröstmusklerna assisterad ventilation. Detta utförs med hjälp av ett transportabelt (eller icke-fixerat) instrument som är anslutet till trakeostomiröret och av det, syre till lungorna.
Förberedelse
Trakeostomi ger, med några undantag, generell anestesi; därför är det nödvändigt att fasta i operationstiden i flera timmar (i allmänhet från föregående kväll).
Dessutom är det bra att utrusta dig med allt du kan behöva under sjukhusvistelse (vilket är flera dagar) och enligt medicinsk råd sluta ta vissa läkemedel (till exempel antikoagulantia), eftersom dessa kan orsaka komplikationer.
PREOPERATIV KONTROLL
Liksom alla kirurgiska ingrepp kräver en trakeostomi också en preoperativ kontroll, som används för att bedöma patientens hälsotillstånd och om han kan motstå operationen.
Procedur
Trakeostomin kan utföras antingen som ett schemalagt ingrepp eller som en nödlösning.
När det är planerat finns det tid att förbereda operationen i minsta detalj och att tillgripa allmänbedövning; när det däremot är ett akutmedel, den tillgängliga tiden är kort, bedövningen är lokal och det är nödvändigt att agera snabbt, om du vill rädda patientens liv.
