Kyfos

Allmänhet

Kyfos är en "patologisk accentuering av krökning som kännetecknar ryggraden i dess bröstkorgssektion.
I själva verket har termen kyfos en annan betydelse; i själva verket skulle det indikera den fysiologiska kurvan som bildas av bröstkotorna. Men dess användning med en "patologisk betydelse är så utbredd att den nu har ersatt mer exakta terminologier, såsom" patologisk kyphos "eller" hyperkyphosis ".

Kyfos kan uppstå av olika skäl: på grund av dålig hållning; på grund av ett sjukligt tillstånd som förändrar morfologin hos ryggkropparna; som ett resultat av åldrande; på grund av en "medfödd anomali etc."
Om det finns de klassiska symptomen på dorsal hyperkyfos består av: ryggont, stelhet i ryggen, smärta i ryggraden och en tendens till lätt trötthet.
För en korrekt diagnos är fysisk undersökning och avbildning avgörande.
Terapin beror på kyphosens svårighetsgrad.

Vad är kyfos?

Kyfos är termen som, i vanlig jargong, indikerar en "accentuering av den karakteristiska krökningen, med en främre konkavitet, som ryggraden bildar i bröstet.
I själva verket skulle det vara mer korrekt att definiera "kyphos" den fysiologiska främre konkaviteten i ryggraden i bröstet och "patologisk kyphos" eller "hyperkyphosis" överdriven accentuering av denna krökning.
Men "användningen av ordet" kyfos "med" patologisk betydelse är nu så utbredd att det inte längre väcker särskild kritik även från det medicinska samfundet.

I specialistjargong

Specialister talar om patologisk kyfos när den så kallade kyfosvinkeln överstiger 45 °.
Under normala förhållanden mäter kyfosens vinkel mellan 20 ° och 45 °.

Bild från webbplatsen: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KORT ANATOMISK ÖVERSYN AV RYGGEN

Ryggraden i människokroppen, ryggraden eller rachis är en benstruktur som hos vuxna mäter cirka 70 centimeter.

Ryggraden består av 33-34 kotor staplade ovanpå varandra, enligt den mest klassiska av anatomiska underavdelningar, har ryggraden 5 sektioner:

• Livmoderhalsen, som inkluderar 7 kotor, kallas halskotorna.
• Bröstsektionen, som innehåller 12 kotor, kallas bröstkotorna.
• Ländryggen, som inkluderar 5 kotor, kallas korsryggen.
• Den sakrala sektionen, som inkluderar 5 kotor, kallas sakral kotor.
• Coccygeal -sektionen, som innehåller 4 kotor, kallas coccygeal vertebrae.

Ryggkotorna i varje del av ryggraden har en ganska liknande allmän struktur. Faktum är att de alla har en kropp (främre), en hästskoliknande båge (bakre) och ett ryggradshål; den senare härrör från föreningen mellan bågen och kroppen (den ligger mellan de två tidigare elementen).
Ryggraden i varje kotan sammanfaller och detta bestämmer bildandet av en lång kanal, som tjänar till att rymma ryggmärgen.

Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan ett av de två elementen som utgör centrala nervsystemet.

Orsaker

Patologisk kyfos kan uppstå av olika anledningar, inklusive:

• Dålig hållning (postural kyfos)
• Förekomsten av morfologiska avvikelser i kotorna (Scheuermanns kyphos)
• En onormal utveckling av ryggraden under intrauterint liv (medfödd kyfos)
• Den avancerade åldern
• En ryggmärgsskada

POSTURAL KYPHOSIS

Postural kyfos är resultatet av dåliga hållningssätt, vilket ger en olämplig förlängning av ledband och muskler, som ansvarar för att stödja bröstkotorna. Denna förlängning förändrar bröstkorgens normala position och accentuerar permanent den främre konkaviteten som bildas av bröstkorgens sektion.
Dålig hållningskyfos är vanligare bland unga, eftersom dessa människor har en ryggrad som är lättare att forma än en vuxen.
Klassiska attityder för dålig hållning är:

• Stå med armarna dinglande. Denna hållning är också känd som en hängande hållning.
• Luta dig mot ryggradens bröstkorgssektion mot stolens baksida.
• Om du regelbundet använder en ryggsäck, ladda den med övervikt.

Figur: vänster, exempel på en hängande hållning

KYPHOS OF SCHEUERMANN

Scheuermanns kyfos är också känd som juvenil kyfos och är den vanligaste formen av patologisk kyfos bland den unga befolkningen.
Dess början beror på en felaktig utveckling av ryggkropparna, som istället för att ha den klassiska cylindriska-rektangulära formen får ett triangulärt koniskt utseende.
Denna felaktiga utveckling av kotkropparna sker vanligtvis under barndomen.
Ur en strikt medicinsk synvinkel är Scheuermanns kyfos en form av osteokondros som involverar kotorna.
Orsakerna som avgör den felaktiga utvecklingen av kotkropparna är oklara: enligt experter skulle Scheuermanns kyfos ha ett "multifaktoriellt ursprung.

KONGENITAL KYPHOS

De som lider av medfödd kyfos föds med en ryggrad med onormala egenskaper.
I allmänhet härrör dessa avvikande egenskaper från en fusionsprocess av två eller flera kotor; mer sällan är de effekten av en prenatal missbildning av kotkropparna.
För närvarande, trots många undersökningar, är läkare och forskare omedvetna om exakt vad som förändrar den intrauterina utvecklingen av ryggraden.

KYPHOSIS PÅ ÅLDER

Efter den naturliga åldringsprocessen genomgår ryggraden olika morfologiska förändringar, som hos vissa individer är orsaken till mer eller mindre allvarlig patologisk kyfos.
Morfologiska förändringar i ryggraden är relaterade till olika faktorer, inklusive:

• En förändring av ryggens muskelstruktur.
• Förändringar i ligamenten som stöder ryggkotorna.
• Dålig hållning.

ANDRA ORSAKER

Andra möjliga orsaker till kyfos är:

• Osteoporos: I närvaro av osteoporos blir benen svagare och mer mottagliga för frakturer.
• Spondylos: det är en särskild form av artrit, som deformerar intervertebrala kroppar och skivor.
• Spina bifida: det är ett sjukligt tillstånd som innebär en onormal utveckling av ryggraden.
• Pagets sjukdom: dess närvaro sammanfaller med en "förändring av benremodelleringen och en försvagning av benen.
• Neurofibromatos: är en genetisk sjukdom som påverkar nervsystemet.
• Muskeldystrofi: det är en genetisk sjukdom som påverkar musklernas goda hälsa.
• Tuberkulos: är en "bakteriell infektion som främst påverkar lungorna.
• En spinal tumör.

Symtom och komplikationer

Milda patologiska kyphoser kan vara både asymptomatiska - det vill säga utan uppenbara tecken och symptom - och ansvariga för några karakteristiska kliniska manifestationer, såsom:

• Ryggont.
• Känsla av stelhet i ryggen.
• Ömhet i ryggraden.
• Tendens till lätt trötthet. Hos personer med patologisk kyfos utsätts muskler och ledband i ryggen för större stress än hos personer med normal ryggrad. Denna ökade stress orsakar lättare trötthet och trötthet.

I allmänhet, ju allvarligare kyfos, desto mer sannolikt är det att den drabbade personen kommer att klaga på de ovannämnda symptomen.

ESTETISK KOMFORT

Speciellt hos unga människor kan kyfos framkalla ett visst estetiskt obehag på grund av den onormala formen det ger på ryggen.
Även om det inte är ett symptom på kyfos, kan detta obehag påverka, och inte lite, livet för dem som känner det.

KOMPLIKATIONER

Komplikationer av kyfos uppstår vanligtvis när accentueringen av ryggradens främre konkavitet är märkbar.
Med andra ord, de med svår patologisk kyfos löper större risk för komplikationer.
Möjliga komplikationer av kyfos är:

• Förekomst av ihållande smärta, som inte svarar på behandling med smärtstillande läkemedel.
• Förekomst av andningssvårigheter. Dessa svårigheter uppstår på grund av den kompression som ryggraden utövar för att skada lungorna och luftvägarna.
• Förekomst av störningar i nervsystemet. Dessa störningar uppstår på grund av krossning som drivs av ryggraden för att skada nerverna som löper i närheten.
  Några klassiska symptom på denna komplikation är: domningar eller svaghet i armar eller ben, balansproblem, förlust av urinblåsans funktionskontroll och förlust av tarmfunktionskontroll.

Komplikationer av kyfos kräver läkarvård och kräver ofta kirurgi.

Diagnos

För diagnos av kyfos är det viktigt att utföra en noggrann fysisk undersökning och några diagnostiska avbildningstester, såsom: röntgen, CT och / eller kärnmagnetisk resonans.
Användningen av andra undersökningsmetoder sker i särskilda fall av kyfos: om patienten till exempel visar misstänkta tecken på tuberkulos kan läkaren ordinera blodprov; om patienten istället är en äldre person med sannolik osteoporos, läkare din vårdgivare kan ordinera en mätning av din benmassa (bentäthet).

MÅLGRUNDGÖRELSE

Under en klassisk fysisk undersökning för utvärdering av en kyfos observerar läkaren noggrant patientens ryggrad medan han uppmanar honom att utföra vissa rörelser med ryggen.
Baserat på hur patienten utför de ovannämnda rörelserna kan läkaren mycket ofta identifiera förekomst eller frånvaro av kyphos.

BILDDIAGNOSTIK

Röntgen, CT (eller beräknad axiell tomografi) och kärnmagnetisk resonans (MRI) ger användbar information om kyphos exakta egenskaper (svårighetsgrad, inblandning av angränsande nervstrukturer, kontakt med ryggraden med andra organ, etc.).

Behandling

Vid kyfos beror behandlingen på graden av accentuering av krökning i bröstkorgsnivån och på orsakerna som orsakade denna krökning.
Existera:

• kyphos så mild och med orsaker som inte är särskilt oroande, som inte kräver någon behandling;
• kyfos av mild till måttlig svårighetsgrad och korrigerbara orsaker, som kräver administrering av smärtstillande medel och utförande av vissa övningar för förbättrad hållning och muskelförstärkning (sjukgymnastik);
• allvarlig kyfos och orsakar viktiga ur patologisk synvinkel, vilket gör till och med kirurgiskt ingrepp oumbärligt.

Effekter av smärtlindring och fysioterapi

Smärtstillande medel och sjukgymnastikövningar för förbättrad hållning och förstärkning av ryggmusklerna har det främsta syftet att minska smärta.
I vissa fall kan sjukgymnastik också vara användbart för att förbättra det yttre utseendet på ryggraden.

KIRURGI

Operationen för kyfos - känd som ryggradsfusion för kyfos - gör det möjligt att korrigera de alltför accentuerade krökningarna i bröstkorgssektionen och för att minska risken för komplikationer (uppenbarligen i de fall där risken för komplikationer är hög).
För att vara exakt rekommenderar läkare användning av kirurgi i närvaro av allvarlig kyfos och för vilka fördelarna som uppnås genom den kirurgiska operationen uppväger farorna med den senare. Det är faktiskt viktigt att påminna läsarna om att ryggradsfusion för kyfos är en mycket känslig och komplex operation (det kan ta från 4 till 8 timmar).
Kortfattat, ur operativ synvinkel, består ryggradsfusion för kyfos av sammansmältning av två eller flera ryggkotor, genom användning av bentransplantat, metallplattor och skruvar.
Fusionen av kotorna syftar till att återställa, åtminstone delvis, den normala bröstkorgens krökning av ryggraden.
Ryggmärgsfusionen utförs under narkos och kräver en sjukhusinläggning på cirka en vecka och användning av en tandställning (vanligen kallad "axelrätare") i minst 9 månader.

Exempel på klassiska omständigheter där kyphos kräver operation:

• När krökning av bröstkorgens sektion är mycket uttalad.
• När krökning orsakar svår smärta och smärtstillande läkemedel är helt ineffektiva.
• När krökningen hindrar några viktiga vitala funktioner, som att andas ordentligt.
• När läkare i avsaknad av operation förutspår ytterligare försämring av kyfos.

KAN ANVÄNDNING AV EN SKYDDJÄMNE vara användbar?
Läkare rekommenderar ibland att man använder en hängslen eller axelrätare för unga patienter med måttlig kyfos.
I dessa situationer är syftet med axelrätaren att undvika en försämring av krökningen.
Inledningsvis kan användningen av en hängslen för kyfos vara obekväm, men då blir patienten väldigt van vid det.

Förebyggande

Den enda typen av kyfos för vilken det finns säkra förebyggande åtgärder är postural kyfos.
Dessa förebyggande åtgärder består av:

• Undvik att anta den så kallade hängande hållningen
• Sitt ordentligt
• Om du använder en ryggsäck dagligen, undvik att ladda den med för många vikter
• Regelbundet delta i fysiska aktiviteter, vilket innebär att man sträcker ut ryggmusklerna. Simning, löpning, långa promenader, yoga och pilates är bland de mest rekommenderade motoriska aktiviteterna för att förebygga patologisk postural kyfos.