PRK, eller fotorefraktiv keratektomi, är en operation som låter dig permanent ändra hornhinnans form, för att minska eller eliminera närsynthet, hyperopi eller astigmatism. Förfarandet liknar LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) kirurgi genom att det innebär användning av en excimerlaser.
LASIK för kort
LASIK -kirurgi (laserassisterad keratomileusis in situ) är en blandad teknik, som involverar mekanisk skapande av en flik av hornhinnevävnad, med hjälp av en mikrokeratom eller en femtosekundlaser. Denna flik lyfts för att avslöja det underliggande hornhinneskiktet, som därefter behandlas med en excimerlaser (det producerar ljuspulser i det ultravioletta området). I slutet av operationen flyttas hornhinnefliken på plats, där den spontant läker ., under läkningsprocessen.
det är kirurgiskt korrigerat, det gör det möjligt att bättre fokusera ljuset på näthinnan, vilket ger en mycket tydligare syn.
Under fotorefraktiv keratektomi (PRK) tar lasern bort genom ablation (dvs genom förångning) små bitar av vävnad från hornhinnestroma, i ögats framsida, strax under epitelet. Till skillnad från LASIK -tekniken behöver kirurgen inte skapa en vävnadsflik, utan kan applicera lasern direkt på ögats främre yta för att uppnå önskad effekt. PRK är bäst lämpad för patienter med tunna hornhinnor eller som har särskilda hornhinneavvikelser, där användning av en mikrokeratom kanske inte är det bästa valet.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) är ett förfarande som liknar PRK, men innebär användning av alkohol för att ta bort hornhinnepitelet. En laser används sedan för att ändra hornhinnans form. Efter några dagar växer ytskiktet av borttagna celler naturligt tillbaka.
. Formen på ögonens främre yta kartläggs med ett instrument som kallas hornhinnetopograf, medan hornhinnans tjocklek mäts med en pachymeter
Före PKR
På operationsdagen infogas några droppar i patientens ögon: ett aktuellt antibiotikum förhindrar eventuell infektion medan ett bedövningsmedel bedövar hornhinnans yta något. Ett spekulum placeras försiktigt mellan ögonlocken för att förhindra att motivet blinkar. , varefter patienten ombeds titta på ett referensljus. Innan ablation tar kirurgen bort ett tunt lager av den yttersta vävnaden som täcker hornhinnan (hornhinnepitel). Efter kirurgisk ombyggnad av hornhinnan regenererar detta epitel helt inom 3-5 dagar.
Under operationen
För att korrigera närsynthet, hyperopi och / eller astigmatism kommer kirurgen att använda en excimerlaser, programmerad baserat på beräkningar som gjorts efter den preliminära ögonundersökningen. Därför erbjuder laserkirurgi möjligheten att korrigera brytningsdefekten på ett exakt sätt genom att skicka ljusstrålar, som bara varar några miljarder av en sekund, i förutbestämda koordinater på hornhinnan. Tekniken använder också ett övervakningssystem, som spårar patientens ögonposition från 60 till 4000 gånger per sekund och låter dig effektivt följa ögonrörelser, exakt omdirigera pulser. De flesta moderna laserverktyg centrerar automatiskt den visuella axeln. Patienten, stoppar sedan ablation om ögat rör sig och återupptas när det är tillbaka på plats. Proceduren tar cirka 5-10 minuter, men kan variera beroende på komplexiteten i den korrigering som behövs. De flesta människor känner inte smärta under PRK, men patienten kan känna lätt tryck runt ögonen.
Återhämtning
När operationen är klar kan läkaren ingjuta några ögondroppar för att ge patienten större komfort och skydd för ögonen. Dessutom kan en speciell mjuk kontaktlins placeras för att underlätta den första läkningsfasen, som bör äga rum inom de första 3-4 dagarna efter PRK Under denna period kan patienten uppleva irritation, främmande kroppskänsla i ögat, ljuskänslighet och i vissa fall smärta. Läkningsprocessen fortsätter i månader efter operationen, men obehaget tenderar att gradvis avta inom några dagar och patienten kan uppleva en märkbar synförbättring. PRK kan utföras på ett öga i taget. Aktiviteter som kräver ett öga. Bra kikare syn kan avbrytas under postoperativ återhämtning mellan operationer och under särskilt långvariga läkningstider
Recept och droger
För att underlätta återhämtningen efter operationen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt läkarens detaljerade instruktioner. Ögonläkaren anpassar behandlingsregimen utifrån individuella postoperativa behov, men i allmänhet föreskrivs antiinflammatoriska ögondroppar och ett aktuellt antibiotikum. Artificiella tårar kan behövas för att begränsa effekterna av torra ögon, upp till ett år senare. Proceduren eller i längden.
är den vanligaste komplikationen av PRK. I mer avancerade fall kan återkommande erosioner inträffa, på grund av att hornhinnepitlet fäster vid det övre ögonlocket, under nattens vila. Många patienter upplever fotofobi, uppfattningen av gloria av ljus eller bländning under körning på kvällen, särskilt omedelbart efter behandlingen. Dessa konsekvenser är sällan allvarliga. Under stabiliseringsperioden kan andra synförändringar inträffa, men i de flesta fall avtar dessa effekter inom sex månader efter operationen. I sällsynta fall kan överdriven gallring av hornhinnans vägg ge ytan en instabil form. Öga (ektasi).
Svår synförlust är mycket ovanligt, men vissa patienter kan behöva ytterligare kirurgisk korrigering eller hårda kontaktlinser för att återställa sin fulla syn.
Några av de möjliga komplikationerna av PRK inkluderar:
- Torra ögon
- Värk;
- Bländning, gloria eller lysande avvikelser;
- Ögonkänslighet;
- Ökad ljuskänslighet;
- Under- (vanligare) eller över- (ovanligare) korrigering av brytningsfel;
- Återkommande av närsynthet;
- Ärr;
- Infektion;
- Minskad skärpa vid svagt ljus.
En potentiell PRK -kandidat måste uppfylla ett antal grundläggande kriterier:
- Över 18 år;
- Stabilt brytningsfel (inga märkbara förändringar under det senaste året);
- Myopi -dioptrier som sträcker sig från -1,00 till -12,00;
- Kornealabnormiteter olämpliga för LASIK -operation;
- Elevstorlek> 6 mm;
- Frånvaro av måttligt-svåra torra ögon, oegentligheter i ögat, grå starr, allergier, degenerativa och autoimmuna sjukdomar.
Vissa befintliga tillstånd kan komplicera eller förhindra behandling:
- Vaskulär kollagensjukdom (som till exempel kan orsaka sår på hornhinnan);
- Ögonsjukdom (till exempel: torra ögon, keratokonus eller glaukom);
- Systemiska sjukdomar (till exempel diabetes, reumatoid artrit, etc.);
- Biverkningar från steroider;
- Korneal dystrofi av typ II.
PRK är ett mindre använt förfarande än LASIK -tekniken, men det tillämpas fortfarande när det senare inte är det bästa valet.
Skillnad mellan LASIK och PRK
Båda förfarandena använder en excimerlaser för att omforma hornhinnan och korrigera brytningsdefekter. Under PRK används lasern för att omforma hornhinnan genom att verka direkt på dess yta, medan den i LASIK -tekniken appliceras efter skapande och lyftning av en flik av hornhinnevävnad. LASIK -kirurgi är den mest populära proceduren, som vanligtvis används för medelhöga och höga synfel, men även i milda former; Det är dock viktigt att följa kirurgens vägledning och omdöme för att bestämma det ingrepp som potentiellt ger bättre resultat.
Följande tabell visar de viktigaste skillnaderna mellan PRK och LASIK ögonoperation:
Myopi
Hyperopi
Astigmatism
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
