Vad är kolangit?
Kolangit är en inflammatorisk process som påverkar gallgångarna. I de flesta fall beror inflammation på obstruktiva processer av godartad eller elakartad natur komplicerade av förekomsten av bakteriella infektioner - gynnas av den underliggande mekaniska obstruktionen av gallvägarna med stenar - eller mer sällan parasitiska.
Infektiös kolangit: akut och kronisk
Akut infektiös kolangit är ett resultat av obstruktiva processer i det extrahepatiska gallvägarna, komplicerade av bakteriell invasion i gallan. Det är därför en sekundär patologi till andra sjukliga processer i det extrahepatiska gallvägarna, ackumulerade av gallstasis och mestadels hänförliga till stenar eller inneboende eller yttre stenos av choledochus av godartad eller malign art (neoplasmer i gallgångarna, gallblåsan, ampuller av Vater, bukspottkörteln eller tolvfingertarmen).
Sällsyntare fall där infektiös kolangit beror på sjukdomar i matsmältningskanalen (tarmfistlar, sår eller duodenal divertikula, akut blindtarmsinflammation, tyfus), bukspottkörteln (bukspottkörtel tumörer, cystisk fibros, pankreatit) eller lymfkörtlar i leverhilum ( neoplasmer, tuberkulos) Infektiös kolangit kan orsakas av skador i samband med operation i magen, tolvfingertarmen eller blindtarmen.
Den obstruktiva processen kan också orsakas av förekomsten av parasitiska angrepp, till exempel från Ascaris lumbricoides eller från Clonorchis sinensis. Detta är en "mycket sällsynt förekomst i industrialiserade länder, där bakterierna som oftast är ansvariga för infektionen är bakterier: l"Escherichia coli först och främst pneumobaciller, salmonella, streptokocker (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Och Pseudomonas. I allmänhet förekommer infektionen - gynnad som ofta återkallas av gallstasis - stigande (därav termen stigande kolangit), mer sällan via blodet, lymfatisk eller fallande kanalväg. Bakteriella infektioner kan vara enkla eller komplicerade förekomst av pus (akut suppurativ kolangit ), en händelse som ökar risken för sår, nekros och blödning.
Symptomen på infektiös kolangit varierar beroende på sjukdomens ursprung och patientens allmänna tillstånd; i princip inkluderar de intermittent feber, ofta föregås av frossa och åtföljs av buksmärtor och gulsot, också intermittent och åtföljs av mörk urin och ljus avföring.Till denna triad (feber, smärta i höger hypokondrium, gulsot), kallad Charcots, läggs den typiska symptombilden till den underliggande sjukdomen, av vilken kolangit är en konsekvens. Symtomprocessen som är karakteristisk för leversjukdomar är vanlig: illamående, kräkningar, allmän känsla av illamående, matsmältningsbesvär.
Diagnosen använder kolangiografiska tekniker för att studera oegentligheter och stenos i gallgångarna, vilket markerar eventuella hinder för utflödet, medan ultraljud, CT och magnetisk resonans gör det möjligt att identifiera den periferiska förtjockningen av gallgångens vägg och eventuella stenar. När det gäller de hematokemiska parametrarna, i närvaro av infektiös kolangit, ökningen av bilirubin (hyperbilirubinemi, särskilt i den konjugerade delen), i ESR, i antalet vita blodkroppar (neutrofil leukocytos) och i serumenzym relaterade till gallstasis (såsom alkaliskt fosfatas). Innehåller generellt ökningen av transaminaserna aspartat-aminotransferas och alaninaminotransferas.
Behandling av kolangit innebär användning av bredspektrumantibiotika för att lösa den infektiösa processen; i alla fall kan den inte ignorera borttagandet av någon obstruktiv process som är ansvarig för gallstasis, som kan utföras med traditionell, laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi.
I avsaknad av behandling inkluderar komplikationer av sjukdomen leverabscess, sekundär gallcirros, leversvikt, njursvikt och (livshotande) septisk chock.
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av kolangit
Skleroserande kolangit
Primär skleroserande kolangit är en "autoimmunbaserad inflammation i gallgångarna, förmodligen orsakad av utvecklingen av överdrivna immunreaktioner mot gallgångarna, vilket leder till deras onormala förträngning. Skleroserande kolangit är ofta associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (mestadels Crohns sjukdom och ulcerös kolit).
