BERäKNINGAR AV GALLTRAKTAT OCH GALLBLåSAN: KONSEKVENSER OCH KLASSIFICERING - LEVERHäLSA

Huvud / leverhälsa / 2021

Stenar i gallvägarna - gallblåsans stenar

Allmänhet

Stenar i gallblåsan (gallblåsan) är en av de vanligaste sjukdomarna i gallvägarna. Lyckligtvis ger dessa småsten ofta inte problem för patienten och endast i sällsynta fall är de ansvariga för en specifik symptomatologi. När detta händer uppstår emellertid våldsamma smärtor, som enligt vissa kan jämföras med förlossningar.

För att undvika komplikationer eller återfall rekommenderas ofta kirurgi. Nyligen tack vare tillkomsten av modern teknik har "minimalt invasiva" tekniker utvecklats tack vare vilken patienten skrivs ut redan efter 1-3 dagar efter "operation".

Lite anatomi

Gallblåsan eller gallblåsan är en påse, placerad under undersidan av levern (höger sida av buken). Denna lilla urinblåsa fungerar som en lagring för gallan som produceras av hepatocyter (leverceller).

Den cystiska kanalen förbinder gallblåsans lumen med de huvudsakliga gallvägarna, små "kanaler" som härrör från levern och bär gallan DIREKT till tunntarmen (tolvfingertarmen). Gallblåsan är därför inte ett livsviktigt organ, eftersom passagen gallan är dock tillåten på andra vägar.

Den sista sträckan av gallvägarna är choledochus som slutar i duodenal ampulla av Vater med en naturlig förträngning av sfinkteren (sfinkter av Oddi) till vilken bukspottkörteln i Wirsung också rinner (förutom anatomiska anomalier).

Förutom att samla och koncentrera gallan (5-20 gånger), i rätt ögonblick, häller gallblåsan också in det i tolvfingertarmen igen genom choledochus.

Orsaker och konsekvenser

Vilka är orsakerna och möjliga konsekvenserna av bildandet av gallblåsan?

När mat passerar från magen till tarmen, orsakar en serie kemiskt medierade stimuli (CCK) gallblåsan att dra ihop sig, vilket häller dess innehåll i tunntarmen.

Tack vare dess kemiska sammansättning (vatten, gallsalter, bilirubin, kolesterol och andra fetter) gynnar gallan matsmältningen och absorptionen av lipider.

Under speciella förhållanden kan kolesterol och gallpigment som det innehåller utfällas och aggregeras till små kristaller som tenderar att ackumuleras över tid.

I dessa fall talar vi om galllithiasis eller vanligare om gallblåsstenar. Mer eller mindre lämpliga synonymer för detta tillstånd är: gallblåsstenar, gallstenar eller felaktigt "leverstenar".

Stenarnas storlek är varierande, ibland liknar de sandkorn, andra gånger når de en marmors storlek.

Tyvärr finns det också en möjlighet att dessa stenar rör sig från sin ursprungsposition för att omsluta gallflödena och orsaka kolik. I allmänhet är mindre stenar, med större rörlighet, farligare än stora eftersom de lättare kan röra sig för att stänga gall- och bukspottkörtelkanalerna. Detta skapar ett hinder för att fly från galla och ämnen som utsöndras av bukspottkörteln. Detta tillstånd kan orsaka en av de allvarligaste komplikationerna av stenar, kallad akut pankreatit.

Lyckligtvis är konsekvenserna av gallblåsstenar inte alltid så illa. I de flesta fall upptäcks gallblåsstenar av en slump och med stor sannolikhet kommer den diagnostiserade patienten inte att utveckla symtom eller komplikationer under de följande åren. Andra mindre lyckligt lottade individer klagar över matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och smärta i underlivet.

Klassificering

Typer och klassificering av gallblåsans stenar

RENA BERÄKNINGAR PIGMENTERADE BERÄKNINGAR BLANDADE BERÄKNINGAR Frekvens ca 10%. Ensam, stor, rund.
Vanligtvis singel, sfärisk, ljusfärgad sten; det är mer en kaukasisk etnicitet.Förekomsten ökar med utvecklingen av sociala och ekonomiska förhållanden och med ålder (medelåldern är vanligare). Frekvens ca 10%, bestående av okonjugerat bilirubin, kalcium och annat organiskt material som genom utfällning bildar kalciumbilirubinater; de innehåller inte kolesterol.
Bruna pigmenterade stenar är vanligare i sociala miljöer på låg nivå med hög risk för infektioner; svarta pigmenterade stenar är inte associerade med gallinfektioner men är vanliga hos patienter med cirros eller blodsjukdomar. Denna typ av sten finns sällan i Italien (främst i södra och öregioner). Frekvens cirka 80%, bestående huvudsakligen av kolesterol (70%), kalciumsalter, bilirubin, proteiner, gallsyror, skräp. Vanligtvis flera, de kan vara runda eller fasetterade, släta eller skrynkliga.
Denna typ av gallblåsstenar är vanlig i västländerna, troligen på grund av den höga fetma, bristen på fiber i kosten och överätning, särskilt i konsumtionen av enkla fetter och sockerarter.

BILENS KOMPONENTER: vatten (80%), konjugerade gallsalter (10%), fosfolipider (4%), kolesterol (1%), diglukuroid bilirubin och elektrolyter.