I allmänhet har armbågsförflyttning ett "traumatiskt ursprung: de typiska omständigheterna under vilka det sker, är faktiskt fall på en utsträckt hand och bilolyckor där den skadade lutar sig framåt med händerna före påkörningen".
Armbågsförskjutning uppvisar smärta och, om det är särskilt allvarligt, också med en deformitet hos den drabbade leden och andra komplikationer.
För diagnos av armbågsförskjutning är fysisk undersökning, sjukdomshistoria och röntgenstrålar avgörande.
Behandling av armbågsförflyttning syftar först och främst till att återställa normal ledanatomi och därefter till att återställa ledfunktionen.
Det terapeutiska tillvägagångssättet varierar från konservativt till kirurgiskt beroende på skadans svårighetsgrad.
Vad är en dislokation? En kort recension
I traumatologi indikerar termen "dislokation" den permanenta förlusten av ömsesidiga relationer mellan ledhuvudena (eller ledytorna) hos en "led. Traumatisk till sin natur är denna obehagliga händelse ofta förknippad med mer eller mindre omfattande skada på ledkapseln och en skada på ligamenten som stabiliserar ledytorna.
Dislokation skiljer sig från stukning: i stukning finns det faktiskt en tillfällig ändring av "anatomi hos en" led (vid förskjutning är förändringen permanent).
och / eller nerver.
Elbow Anatomy: A Short Review
För att helt förstå vad armbågsförskjutning består av är det till enorm hjälp att känna till huvudaspekterna i armbågens anatomi; här är därför en kort genomgång:
- Armbågen är leden i den övre extremiteten som förbinder armen med underarmen; armbågen artikulerar i själva verket den distala änden av humerus (armbenet) till de proximala ändarna av ulna och radie (underarmsben).
- Den distala änden av humerus deltar i armbågsleden med trochlea e capitulum, medan den proximala extremiteten av ulna respektive radie med trochlear hack och radialhuvud.
När man analyserar hur dessa komponenter interagerar, framgår det att humeralt trochlea är relaterat till "trochlear -hacket i ulna, medan capitulum humeral artikuleras med det radiella kapitalet. - Precis som alla synoviala leder är armbågen utrustad med en ledkapsel, synovialmembran, ledband och synovialpåsar.
- Exempel på en ledad synovial led (eller ginglimo), armbågen tillåter böjning och förlängning av underarmen med avseende på armen.
Typer av armbågsförskjutning
Delvis eller fullständig armbågsförskjutning
Armbågsförskjutning kan vara partiell (eller armbågssubluxation) eller fullständig: partiell betyder att ledytorna endast delvis har tappat kontakten som förenat dem; komplett, dock att ledytorna har separerat helt.
Det är uppenbart att armbågsförskjutning är allvarligare när den är klar; emellertid är det nödvändigt att specificera att under båda omständigheterna kan en belastning eller skada på ledbanden uppstå.
Enkel eller komplex armbågsförskjutning
En annan klassificering skiljer armbågslösningen till enkel eller komplex: den är enkel, när skadan inte är förknippad med betydande skada på benstrukturerna; det är dock komplext när det kombineras med ben- och / eller ligamentskador.
Det bör noteras att när särskilt allvarliga komplexa armbågsförskjutningar också kan kännetecknas av skador på blodkärl eller nerver; när detta inträffar finns det en icke försumbar risk för förlust av övre extremiteten.
Armbågsförskjutning: Riskfaktorer
Utan tvekan ökar sannolikheten för att flytta en armbåge genom att delta i arbete eller fysiska aktiviteter som innebär risk för att falla på en utsträckt hand.
Även den unga åldern gynnar armbågens förflyttning: hos barn är elementen som garanterar stabilitet för denna led (ledband) mer rörliga och flexibla; som ett resultat är det mer troligt att ledytor separeras när vissa trauman inträffar.
Slutligen förtjänar predispositionen för förskjutning av armbågen och andra synoviala leder på grund av medfödd slapphet i ligamenten.
Armbågsförskjutning: Epidemiologi
Hos vuxna är armbågen den näst mest förskjutna leden i människokroppen, efter axeln (vars mer korrekta namn är glenohumeralleden); hos barn, å andra sidan, i denna speciella rangordning, är det i första hand (orsaken till detta har förklarats några rader ovan).
lokal och svullnad.
Armbågsförskjutning och ligamentskada
Ligament skadade under en armbågsförskjutning får aldrig läka spontant; som diskuteras nedan, i sådana situationer är en reparationskirurgi nödvändig.
Komplikationer av armbågsförskjutning
Olika komplikationer är associerade med armbågsförskjutning; mer specifikt inkluderar dessa:
- Frakturen av benkomponenterna som deltar i leden.
- Krossning / infångning av nerverna som passerar genom armbågen. Armbågsförskjutning förändrar ledets anatomi och detta påverkar angränsande strukturer, såsom nerver.
Krossning / fångst av nerverna som passerar nära armbågen manifesterar sig med symtom som domningar och / eller stickningar i underarmen och / eller handen. - Skada eller klämning av blodkärlen som passerar genom armbågen. I likhet med nerver kan blodkärl som löper genom armbågen också skadas eller klämmas till följd av en förskjutning.
En skada på dessa blodkärl kan få allvarliga konsekvenser: det kan faktiskt beröva vävnaderna och benen i den inre övre extremiteten den mängd blod som är nödvändigt för deras underhåll i livet; därför följer en nekrosprocess som kan leda till , i de mest extrema fallen, till spontan amputation av övre extremiteten.
Karakteristiska symptom på en blodkärlskada på grund av en armbågsförskjutning är: kall, cyanotisk / lila hand och underarm. - Avulsionsfrakturen. Dessa är benfrakturer som uppstår som ett resultat av dragkraft som utövas av ett ligament eller en sena på insatsens benyta.
Vid armbågsförskjutning kan avulsionsfrakturen typiskt hänföras till verkan av ett ledband, som vid händelsen som utlöste skadan utövade en plötslig dragkraft på insättningsbenområdet. - Artros i armbågen Den består av degenerering av brosket som täcker armbågens ledytor, särskilt de av trochlea och trochlear incisura.
Armbågsförskjutning: När ska man träffa en läkare?
En person bör kontakta en läkare eller gå till akuten om de efter ett fall eller någon annan traumatisk händelse upplever ihållande smärta i armbågen; ännu mer så är en medicinsk konsultation tillrådlig om patienten förutom smärta också har en deformitet i leden.
eller för en kärnmagnetisk resonans.
Anamnes
Anamnesen kräver att patienten beskriver de kända symtomen och informerar patienten om: skadedynamiken och det allmänna hälsotillståndet.
Fysisk undersökning
Under den fysiska undersökningen för en armbågsförskjutning bedömer läkare omfattningen av smärta som patienten upplever och om det finns lokala blåmärken och / eller svullnad.
Leta också efter tecken på vaskulär skada (cyanos, kall hand och underarm, etc.) och / eller nervskada (stickningar, domningar, etc.).
Röntgen
Röntgenstrålar är det mest lämpliga diagnostiska bildtestet för att detektera en armbågsförskjutning.
Tack vare dem kan läkaren bekräfta de kliniska misstankarna och med extrem precision veta de anatomiska förändringarna och skadorna som orsakas av ledskadan.
Vanligtvis, före denna manuella manöver, får patienten smärtstillande och lugnande läkemedel för att undvika smärta.
Efter minskning av det konservativa läget av en armbågsförflyttning följer en period av immobilisering av leden i 90 ° -böjning, som varar från 1 till 3 veckor.Det är viktigt att inte immobilisera alltför mycket för att inte försämra rörligheten alltför mycket.
Det är mycket troligt att patienten vid immobiliseringens slut kommer att behöva genomgå en röntgenundersökning av armbågen, vilket kommer att avgöra om reduktionen lyckats.
Rehabiliteringsfysioterapi
Rehabiliteringsfysioterapi börjar omedelbart efter armbågens immobiliseringsperiod (förutsatt att röntgenstrålar har bekräftat minskningen).
Målet med sjukgymnastikprogrammet är att återställa ledrörligheten i armbågen.
Oumbärliga för att uppnå detta mål är båda specifika övningar stretching, både muskelförstärkning.
Rehabilitering från en armbågsförskjutning är en långvarig process, som kräver mycket uthållighet och kontinuitet från patientens sida i de terapeutiska övningarna.
Det bör noteras att ibland, även när sjukgymnastikprogrammet är lämpligt, kan patienten inte återställa full ledrörlighet i förlängning; Lyckligtvis är detta inte ett så stort problem: armbågen är faktiskt funktionell för människans behov även om den inte sträcker sig helt.
Armbågsförskjutning: Kirurgisk terapi
Kirurgi är reserverat för de allvarligaste fallen av armbågsförskjutning, kännetecknad av ligamentskador, benfrakturer och / eller skador på kärl- eller nervstrukturer intill leden.
Normalt innebär kirurgi för svår armbågsförflyttning att reparera de olika komprometterade ledstrukturerna, följt av reduceringsmanöver.
I slutet av den kirurgiska operationen följer en period av immobilisering av armbågen i flexion vid 90 ° först och därefter ett rehabiliteringsfysioterapiprogram som syftar till att återställa ledrörlighet.
Det är uppenbart att återhämtningstiderna från en allvarlig armbågsförflyttning som genomgår operation är längre än de som förväntats för mild dislokation, vilket endast involverade konservativ behandling.
Det bör noteras att mer allvarliga armbågsförskjutningar kan kräva, efter en tid, en andra operation för att optimera resultaten av den första.
