Kortisoner

, med en struktur som liknar endogena kortikosteroider. De senare syntetiseras i binjurarna med utgångspunkt från kolesterol och är indelade i två kategorier: mineralokortikoider och glukokortikoider (beroende på om åtgärden huvudsakligen påverkar kolhydrat- eller hydrosalinbalansen).

Syntetiska kortisoner har en struktur som liknar de endogena och kännetecknas som sådan av närvaron av den "cyklopentanoperhydrofenantreniska ringen som är typisk för kolesterol- och steroidhormoner; på grundstrukturen görs substitutioner vid kolatomer för att förbättra den antiinflammatoriska kraft och minska biverkningar på mellanliggande ämnesomsättning.

Bland de syntetiska kortisonerna minns vi prednison, prednisolon, metason, dexametason och fluokortisol.

eller slemhinnor), inandning, oral (detta är fallet med prednison och prednisolon) och systemiskt (lösliga estrar och som sådana injicerbara). De terapeutiska indikationerna på dessa läkemedel är ganska många; bara för att nämna några exempel, används kortisonläkemedel klassiskt i närvaro av artrit, ledvärk och inflammation, dermatit, allergiska reaktioner, astma, rinit, systemisk lupus erythematosus, kronisk autoimmun hepatit och inflammatoriska tarmsjukdomar. Men deras användning är fortfarande palliativ, det vill säga avsedd att lindra symtomen på en sjukdom utan att ta bort orsaken.

(aldosteron) genom att öka kaliumutsöndringen → HYPERTENSION, ÖDEMIS, VATTENHÅLLNING, HYPOKALIEMI

De minskar tarmabsorptionen av kalcium genom att motverka transporten som medieras av vitamin D. Samtidigt ökar de utsöndringen → OSTEOPENI

De ökar glukoneogenesen med utgångspunkt från aminosyror och minskar perifer användning av glukos → HYPERGLYCEMI, INSULINMOTSTAND, DIABETES MELLITUS.

De ökar proteinkatabolismen förutom i hjärtat och centrala nervsystemet → MUSKULÄR ATROFI, KAPILLÄR -SKÖRHET, FÖRDRAGAD SÅNDSHÄLLNING

Katabolismen av lipider ökar, vilket resulterar i en ökning av fria fettsyror och ketonkroppar i blodet → FÖRDELNING AV KROPPFETT, SOM Ackumuleras på ansiktsnivån, halsen och magen, medan det minskar på nivåerna på lemmarna, där koxist MUSKULÄR HYPOTROFI.

De kan ge psykotiska fenomen på grund av förhöjt humör, morgon sömnlöshet → DEPRESSIVA SYMPTOM PÅ SUSPENSION.

I blodet orsakar de en ökning av röda blodkroppar och hemoglobin, ökar neutrofiler och minskar antalet lymfocyter (anti-lymfoblastisk verkan).

)

Genom lipokortin blockerar de det inledande stadiet av frigöring av arakidonsyran som ger upphov till den inflammatoriska kaskaden.

Kortisonernas antiinflammatoriska verkan hänför sig till blockeringen av syntesen av proinflammatoriska prostaglandiner (ansvarar för ödem, hyperalgesi, erytem och reglering av kroppstemperatur) och proinflammatoriska leukotriener (som fungerar som kemotaktiska faktorer, stimulerar produktionen av fria radikaler och orsakar bronkokonstriktion).

Den immunosuppressiva verkan av kortisonläkemedel är oskiljbar från den antiinflammatoriska, som i sin tur är parallell med effekterna på glukos och antiinflammatorisk metabolism; alla dessa effekter är inte direkt korrelerade med de som har natriumretention.

Relativa styrkor och ekvivalenta doser av de viktigaste kortisonerna

Komponerad

Antiinflammatorisk kraft Natriumretentionens styrka Åtgärdens varaktighet Biologisk halveringstid

Motsvarande dos

mg os-ev

Kortisol 1 1 Kort 8-12 timmar 20 Kortison 0.8 0.8 Kort 8-12 timmar 25 Fludrokortison 10 125 Kort 8-12 timmar 0.1 Prednison 4 0.8 Mellan 12-35 h 5 Prednisolon 4 0.8 Mellan 12-35 h 5 Metiprednisolon 5 0.5 Mellan 12-35 h 4 Triamcinolon 5 0 Mellan 12-35 h 4 Betametason 25 0 Lång 36 - 72 timmar 0.75 Dexametason 25 0 Lång 36 - 72 timmar 0.75 även för vätskeansamling

Hypertrichos och pupural striae

Lunar facies och petechiae

Ökat intraokulärt tryck

MEDIUM ENTITY (på grund av långvarig användning av kortison)

• Steroid diabetes
• Förlust av kalium
• Tillväxthämning
• Förvärring av sår
• Förvärring av infektioner
• Dysproteinemi

ALLVARLIG (på grund av långvarig användning och höga doser av kortison)

• Blödningar
• Ödem
• Osteoporos och frakturer
• Polyneurit
• Dysproteinemi