Läkemedel för behandling av hepatit

Definition

Hepatit beskriver en "inflammation i levern, vars svårighetsgrad beror på orsaken till den inflammatoriska processen (virus, drogmissbruk, alkohol, intag av Amanita phalloides, autoimmuna sjukdomar). Skrumplever representerar den mest fruktansvärda komplikationen av hepatit.

Klassificering, orsaker och symptom

Det finns flera former av hepatit:

Hepatit A. Orsak: RNA -virus (HAV). Överföring: via fekal-oral väg (mat och förorenat vatten). Huvudsymptom: anorexi, buksmärtor, feber, gulsot, allmän sjukdomskänsla, illamående, kräkningar.
Hepatit B. Orsak: HBV -virus. Överföring: oskyddat samlag, yrkesmässig exponering, blandad användning av infekterade sprutor. Symtom: nedsatt leverfunktion, anorexi, feber, svår buksmärta, gulsot, illamående, kräkningar.
Hepatit C. Orsak: virus Hepatit C -virus (HCV). Överföring: kontakt med infekterat blod (t.ex. maternal-fosterväg, transfusion av infekterat blod, infekterade sprutor etc.). Symtom: leverförändringar, svaghet, buksmärtor, glomerulo-nefrit, aptitlöshet, illamående.

Hepatit D, E, G är andra former av virusassocierad inflammation i levern.

De andra typerna av hepatit kan bero på ett "överdrivet intag av läkemedel (NSAID, antibiotika, paracetamol, vissa steroider), alkohol, droger (t.ex. Ephedra, cascara) eller giftiga ämnen (aggressiva lösningsmedel, herbicider, industrikemikalier etc." ): i det här fallet talar vi mer korrekt om toxisk hepatit. Autoimmuna ämnen representerar den kategori som löper mest risk för hepatit.

Kost och näring

Informationen om hepatit - läkemedel för behandling av hepatit är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar hepatit - läkemedel mot hepatit.

Mediciner

Olika och varierade läkemedel som används i terapi för behandling av hepatit; behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till problemet.
Det är uppenbart att patienten som lider av toxisk hepatit först måste behandlas genom att eliminera det ansvariga medlet: till exempel när sjukdomen beror på missbruk av paracetamol representeras den första åtgärden som avbryts av läkemedlet.
Viral hepatitprofylax är mycket viktigt: för att förhindra virusinflammation i levern rekommenderas vaccination och passiv immunisering genom administrering av gammaglobuliner, liksom att följa enkla regler för hygien och beteende.
Låt oss nu se mer i detalj några läkemedel som används i terapi för de olika formerna av hepatit.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid behandling av hepatit och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Giftig hepatit

För behandling av läkemedelsinducerad hepatit finns ingen specifik behandling, om inte omedelbar suspension av läkemedlet som är ansvarigt för skadan.
Vid akut iatrogen hepatit rekommenderas att vila och eventuellt administrera vätskor intravenöst vid illamående, kräkningar och svår diarré, för att undvika uttorkning av kroppen. I vissa fall är det möjligt att administrera läkemedel mot antidiarrheal.
Vid överdos av paracetamol behandlas patienten med:

ACETYLCYSTEINE (t.ex. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): kom ihåg att läkemedlet utför sin terapeutiska verkan endast när det tas inom 16-24 timmar efter överdos av paracetamol. Ta oralt 140m g / kg (laddningsdos: minst 4g, max 15g ), i en enda dos. Därefter fortsätter behandlingen med 70 mg / kg oralt (4 timmar efter laddningsdosen), upprepa intaget för 17 doser var fjärde timme. Vid kräkning inom en timme efter administrering, upprepa den tidigare tagna dosen.
Alternativt kan du ta 150 mg / kg i 200 ml 5% dextros intravenöst under 60 minuter (högst 15 gram). Ta en andra dos 4 timmar efter den första: 50 mg / kg i 500 ml 5% dextros för i.v. (maximal dos: 15 gram). Slutligen injiceras i en ven 100 mg / kg läkemedel utspädd i 1000 ml 5% dextros, efter 16 timmar (maxdos 10 gram)
Om leverfunktionen är allvarligt nedsatt är den enda lösningen levertransplantation.

Hepatit A

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av hepatit A

Hepatit A är en inflammation i levern som i allmänhet tenderar att lösa sig om en månad eller två, utan att lämna några permanenta eller allvarliga skador; De drabbade patienterna känner sig ofta trötta, trötta, saknar aptit och känner sig illamående. I sådana situationer rekommenderas att vila, dricka mycket vätska, ta lättmat flera gånger under dagen och framför allt undvika intag av alkohol och droger som NSAID; det rekommenderas också att sluta röka.
Viktigt är administration av standard gammaglobulinantikroppar inom en till två veckor efter infektion. I sällsynta fall av allvarliga komplikationer kan levertransplantation vara nödvändig, ett oumbärligt extremt livräddande medel.

Hepatit A: vaccination. Passiv immunisering genom att administrera standard gammaglobuliner är en användbar profylaxbehandling för att säkerställa kortsiktig immunitet; hepatit A-vaccinet garanterar en 10-20 års "immunisering mot" hepatit A. Dosering: vaccinet injiceras intramuskulärt i deltoidområdet. En boosterdos kan ges 1 år efter startdosen. Det rekommenderas att ta en annan dos efter 20 år om det finns risk för exponering för hepatit A -viruset.

Hepatit B

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av hepatit B

I allmänhet tenderar den akuta formen av hepatit B att lösa sig själv, därför bör patienten, som inte behandlas med specifika läkemedel, respektera några enkla beteenderegler, såsom vila, intag av mycket vätska (särskilt vid kräkningar) och diarré) och lätta livsmedel, undvik alkohol och hyperlipidmat.
Vissa patienter med hepatit B behandlas också med en "intravenös injektion av specifika immunglobuliner. För kroniska former av hepatit B tenderar läkningstiderna att vara längre: läkaren kan ordinera administrering av antivirala läkemedel för att skydda leverfunktionen. Och för att eliminera viruset ansvarig för skadan.

Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) tar 100 mikrogram läkemedel per vecka i 31 veckor; fortsätt sedan behandlingen genom att ta 50 mcg / vecka subkutant i 35-52 veckor. Det är också möjligt att ta läkemedlet i kombination med Lamivudine (t.ex. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), för personer med HIV och hepatit B: i detta fall rekommenderas att administrera 100 mikrogram peginterferon subkutant i 31 veckor och fortsätta behandling med 50 mikrogram per vecka i 32-52 veckor.
Tenofovir (t.ex. Viread) tar 300 mg av läkemedlet en gång om dagen. Angivet för kronisk hepatit B är den idealiska behandlingstiden okänd. Kontakta din läkare.
Lamivudine (t.ex. Zeffix, Combivir, Epivir): det antivirala läkemedlet är indicerat för behandling av kronisk hepatit B. Det rekommenderas att ta läkemedlet oralt en gång om dagen i en dos av 100 mg.

Patienter som behandlas med hepatit B bör undvika alkohol, ibuprofen, paracetamol, aspirin och salicylater i allmänhet för att undvika överbelastning av levern.
Återigen kan levertransplantation vara den enda akutbehandlingen om inget läkemedel är framgångsrikt.

Hepatit B: vaccination. Hbvaxpro -vaccinet består av komponenter i hepatit B -viruset och ges i tre doser.
Hepatit B: passiv immunoprofylaxi (t.ex. Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10000 IE / 40 ml). Ta 500 enheter genom intramuskulär injektion för vuxna, 200 enheter för barn under 4 år, 300 enheter för barn i åldern 5 till 9 år, och 200 enheter för spädbarn, direkt efter födseln.

Hepatit C

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av hepatit C

I vissa fall tenderar hepatit C, precis som de former som beskrivs ovan, att gå tillbaka spontant: i sådana situationer måste patienten fortfarande vidta några enkla beteendemetoder som är användbara för att påskynda återhämtningen från sjukdomen (vila, undvik alkohol, ta mycket av vätskor, dela in måltider i många små mellanmål, undvik kaloririka och fettrika livsmedel, ta inte NSAID eller antibiotika, om det inte är nödvändigt. Kontakta din läkare).
I alla fall består den aktuella behandlingen mot hepatit C i administrering av pegylerat interferon alfa associerat med ribavirin; låt oss se mer i detalj administreringssättet, men kom ihåg att doseringen alltid måste fulländas av läkaren, baserat på svårighetsgraden av symtomen och patientens svar på behandlingen:

Peginterferon alfa 2a (t.ex. Pegasys) när det används ensamt, ta läkemedlet i en dos av 180 mikrogram subkutant, var 7: e dag, i 48 veckor. När det tas i kombination med ribavirin ska dosen bestämmas av läkaren baserat på patientens kroppsvikt. Att hyra:
- 180 mikrogram läkemedel subkutant en gång i veckan + 1 g / dag oralt ribavirin uppdelat i två doser, i 48 veckor. För patienter som väger mindre än 75 kilo.
- 180 mikrogram läkemedel subkutant en gång i veckan + 1,2 g / dag oralt ribavirin, uppdelat i två doser, i 48 veckor. För personer som väger mer än 75 kilo.
- 180 mikrogram subkutant läkemedel en gång i veckan + 800 mg / dag oralt ribavirin, uppdelat i två doser, i 48 veckor. För patienter med hepatit C och HIV.
Peginterferon alfa 2b (t.ex. Pegintron, Viraferonpeg) tar 1 mikrogram per kilo per vecka subkutant i 1 år. Doseringen, även i detta fall, måste fulländas av läkaren baserat på patientens vikt. Den minsta dosen för att ta läkemedlet som monoterapi är 40 mcg en gång i veckan (<45 kg), den maximala dosen är 150 mcg subkutant en gång i veckan (vikt mellan 137 och 160 kilo). Ett liknande argument gäller för kombinerad behandling med ribavirin: återigen beror doseringen på patientens vikt. Ta till exempel 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b per kilo per vecka + 400 mg ribavirin oralt, uppdelat i två doser för patienter som väger mindre än 39 kg. Dosen Peginterferon alfa 2b kan öka upp till 150 mikrogram per vecka, och den för ribavirin upp till 1400 mg uppdelad i två uppdelade doser under dagen (vikt> 105 kg).
Ribavirin (t.ex. Rebetol) detta läkemedel används i terapi med peginterferon alfa eller interferon alfa 2b hos patienter över 18 år (rekommenderas inte för barn och personer under 18 år). Garanterar dess effektivitet när det används ensamt. För patienter som väger mer än 65 kg, ta 400 mg av läkemedlet oralt två gånger om dagen; om en patient väger 65-85 kg rekommenderas det att ta 400 mg av läkemedlet på morgonen och 600 mg på kvällen Över 85 kilo är det rekommenderas att ta två doser på 600 mg per dag Konsultera din läkare.
Sofosbuvir (t.ex. Sovaldi): nyligen introducerat antiviralt läkemedel (november 2013) som används vid behandling av kronisk hepatit C. Från de kliniska studier som genomförts hittills har läkemedlet möjliggjort eliminering av viruset i upp till över 90% av fallen i genotyperna mer mottagliga. Den enda nackdelen är den fortfarande mycket höga kostnaden för behandlingen som skapar hållbarhetsproblem för folkhälsan. Sofosbuvir tas oralt; den rekommenderade dosen är en 400 mg tablett en gång om dagen, som ska tas med mat. Sofosbuvir ska användas i kombination med andra läkemedel för behandling av kronisk hepatit C, inklusive ribavirin eller peginterferon alfa och ribavirin.
För profylax mot hepatit C är vaccination mot hepatit A och B mycket användbar: detta minskar risken för allvarliga skador på levern.