Vattnets betydelse finns uppenbarligen i dess funktioner, som är:
- Reglera cellvolym och kroppstemperatur;
- Främja matsmältningsprocesser;
- Tillåt transport av näringsämnen och avlägsnande av metaboliskt avfall.
Bristen på vatten i människokroppen kallas uttorkning.
I samband med en förlust av salter är uttorkning ett mycket farligt tillstånd: en minskning med 6-7% av det totala kroppsvattnet är faktiskt tillräckligt för att äventyra människans överlevnad.
Som förväntat representerar vattnet i organismen hos barn 80% av kroppsvikten hos barn.
För att förhindra att ett barn hamnar i ett tillstånd av uttorkning är det viktigt att uppmärksamma allt som orsakar förlust av kroppsvatten och att ge en tillräcklig tillförsel av näringsämnet från utsidan. Det är till exempel mycket viktigt att ta hänsyn till ta hänsyn till avföringens konsistens. (närvaron av långvarig diarré leder till en betydande förlust av vatten) eller ett tillstånd av upprepade kräkningar; dessutom är det viktigt att överväga de vattenförluster som uppstår genom svettning (förluster som påverkas av faktorer som t.ex. individens motoriska aktivitet och, särskilt hos de små, kläder).
Dehydrering hos barn: Varför är det farligt?
Hos både barn och vuxna är uttorkning farlig av flera skäl; här är vad:
- I en uttorkad kropp blockeras svettningsmekanismen, vilket sparar det lilla vatten som finns kvar i kroppen.
Bristen på svettutsöndring orsakar dock en betydande organisk överhettning, med negativa effekter på det hypotalamiska termoregulatoriska centret (se artikel avsedd för värmeslag). - I närvaro av uttorkning minskar blodvolymen; följaktligen cirkulerar blodet mindre bra i kärlen, hjärtat tröttnar och i extrema fall kan kardiovaskulär kollaps uppstå.
Mycket ofta är de två ovannämnda situationerna samtidigt, dvs en iögonfallande förlust av vatten följs inte av en tillräcklig tillförsel av vätskor från utsidan.
Det är viktigt att påpeka att även om det kan tyckas vara det mest uppenbara läkemedlet, är det inte alltid möjligt att administrera vätskor genom munnen: det är till exempel fallet med ett barn med kräkningar som inte kan behålla någon vätska som intas. via mun.
Orsaker till uttorkning hos barn: vad är det?
Den vanligaste orsaken till svår uttorkning hos barn är akut gastroenterit.
Mycket sällsynt under tre månaders ålder består akut gastroenterit av en våldsam inflammation i de inre väggarna i magen och tarmen, kännetecknad av diarré och främst drabbad av virusinfektioner (Rotavirus, Norwalk -virus och Adenovirus).
Det bör noteras att kräkningar också kan förekomma i de inledande stadierna av detta inflammatoriska tillstånd.
Andra orsaker till uttorkning hos barn inkluderar:
- Bakteriell gastroenterit, på grund av mikroorganismer som t.ex. Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter eller Clostridium difficile;
- Typ I -diabetes;
- Cystisk fibros;
- Malabsorptions syndrom.
Dehydrering hos barn: grader och symptom
Det är möjligt att skilja tre grader (eller nivåer) av uttorkning hos barn:
- Mild uttorkning, där vattenförlust är 3-5% av den totala kroppsvikten;
- Måttlig uttorkning, där vattenförlust är lika med 6-9% av den totala kroppsvikten;
- Svår uttorkning, där förlusten av vatten är lika med eller större än 10% av den totala kroppsvikten.
Mild uttorkning hos barn: Symptom
I allmänhet, när det är milt, är uttorkning hos barn asymptomatisk. Detta är farligt, eftersom föräldrar kanske inte är medvetna om problemet.
Måttlig uttorkning hos barn: Symtom
I närvaro av måttlig uttorkning blir den lilla patienten sjuk och uppvisar törst, irritabilitet, kall, torr och oelastisk hud, torra läppar och slemhinnor, nedsänkta ögon, minskad tårskada, minskad urinering och nedsänkt fontanel (hos spädbarnet).
Vid förekomst av dessa symtom bör föräldrar omedelbart kontakta barnläkaren.
Allvarlig uttorkning hos barn: Symptom
När det är svårt, utöver de tidigare symtomen, leder uttorkning hos barn också till slöhet, takykardi (ökat antal hjärtslag), takypné (ökat antal andetag) och en förlängning av kapillärpåfyllningstiden.
På dessa nivåer representerar uttorkning en "medicinsk nödsituation som ska behandlas på akuten. Här kommer läkare först att bedöma villkoren för den lilla patientens salt- och vattenbalans, därefter kommer de att korrigera vattenförlusterna och salter med hjälp av parenterala infusioner (förlusten av vatten innebär parallellt en spridning av salter).
Dehydrering hos barn: associerade tillstånd
I allmänhet är uttorkning hos barn associerad (eftersom det är en följd av det) med tillstånd, såsom:
- Han retched;
- Diarre;
- Feber högre än 38 ° C.
I synnerhet förtjänar den objektiva undersökningen ytterligare uppmärksamhet:
- Denna undersökning låter oss spåra graden av uttorkning av den lilla patienten; genom att jämföra barnets vanliga vikt med den som mäts vid misstanke om uttorkning är det faktiskt möjligt att beräkna vattenunderskottet.
- Vidare mäter läkaren under den fysiska undersökningen en annan viktig parameter för att uppskatta graden av uttorkning: den så kallade kapillärfyllningstiden.
Kapillärpåfyllningstiden (CRT) är ett icke-invasivt diagnostiskt test, som gör att du kan utvärdera systemisk perfusion mycket snabbt och består av att komprimera kapillärbädden (vanligtvis på handflatan eller fingertoppen) och räkna tiden det tar för återkomsten flöde, med hänvisning till förändringen i hudfärg.
Om kapillärfyllningstiden är större än 2 sekunder är det en del av det patologiska.
Individer i dehydreringstillstånd har en förlängd kapillär påfyllningstid.
Klinisk uttorkningsskala
Ett användbart verktyg för att uppskatta uttorkning hos barn, som läkare använder men som också kan vara användbart för föräldrar, är den så kallade kliniska uttorkningsskalan.
Den kliniska uttorkningsskalan tar hänsyn till de typiska symptomen på uttorkning hos barnet och ger dem en ökande poäng från 0 till 2, baserat på deras svårighetsgrad; den anser till exempel rivningen och ger den poängen 0, om det är normalt, 1, om det bara är delvis reducerat och 2, om det är frånvarande.
Om det kombinerade resultatet av de olika symptompoängen är större än 5, är den lilla patienten i ett tillstånd av måttlig eller svår uttorkning.
; därför tappade ett barn på 20 kilo med 5% uttorkning ett kilo kroppsvikt (0,05 x 20 kg = 1 kg); därför har den ett vätskeunderskott på en liter.Vid mild till måttlig uttorkning är oral fuktgivande behandling förstahandsvalet; det är baserat på administrering av speciella hyposmolära drycker, som kan köpas på apotek, till exempel Pedialyte eller Infalytr.
För barn över två år kan även rehydrerande sportdrycker användas.
Riktlinjerna rekommenderar att behandlingen startas genom att oralt administrera 5 ml rehydreringslösning var femte minut, gradvis öka den enligt tolerans.
Mer allmänt är det viktigt att administrera små mängder vätskor med mycket frekventa intervall.
Utan anledning använda kolsyrade drycker och fruktjuicer, som - eftersom de är lösningar rika på socker, därför hyperosmolär - skulle förvärra diarré och uttorkning.
Enkelt vatten, å andra sidan, innehåller vanligtvis inte tillräckligt med mineralsalter och kan orsaka elektrolytobalanser, med risk för kramper.
Om du inte har rehydrerande drycker tillgängliga är det idealiska att förbereda dem själv, lösa fyra teskedar socker, en halv tesked salt, en halv tesked kaliumklorid och en halv tesked natriumbikarbonat i en liter vatten.
Normal näring återupptas så snart barnet tål det.
På sjukhusnivå, när barnet uppvisar allvarlig uttorkning, eller om det inte är möjligt att rehydrera oralt på grund av ihållande kräkningar, används intravenös behandling (infunderad med bolus på 20 ml / kg tills chocken är löst.). Kräkningar utgör i sig inte en kontraindikation för oral rehydrering och kan lösas genom användning av antiemetika (uppenbarligen som rekommenderas av barnläkaren).
