Navelbråck

Nyckelord

En navelbråck är ett utskjutande av bukslemhinnan - eller en del av ett magorgan - genom naveln. Detta är ett särskilt vanligt tillstånd hos spädbarn och småbarn, särskilt afrikansk etnicitet; vuxna och äldre kan också drabbas.

Klassificering
Det finns flera varianter av navelbråck:

• EMBRYO HERNIA: ofta oförenlig med det ofödda barnets liv
• FETAL HERNIA: visas efter den tredje månaden av graviditetslivet
• BARN ELLER FÖDD HERNIA: den vanligaste av alla. Det tenderar att lösa sig spontant om några månader
• Vuxen UMBILISK HERNI: kräver specifik operation

Orsaker

• Hos barn är navelbråck nästan alltid medfödd och beror på en defekt i bukväggen som stängs efter att navelsträngen faller. Sällan orsakas bråck av allvarliga sekundära sjukdomar (t.ex. kollagensjukdomar).
• Hos vuxna beror navelbråck på ökningen av intraabdominalt tryck, i sin tur orsakad av cirros, ascites, multipel graviditeter, tumörer, fetma.

Symtom
Navelbråck orsakar smärta, svullnad och begränsad sveda. Smärtan accentueras med hosta eller nysningar. Komplikationer → hos vuxna kan ett obehandlat navelbråck degenerera till ett fängslat bråck eller strypt bråck.

Terapier

Infantila navelbråck går spontant tillbaka inom 12-18 månader av livet. Hos vuxna kräver navelbråck operation

Vad är navelbråcket?

En "navel" definieras som en "bukbråck som utvecklas vid navelsträngen.

Med andra ord är en navelbråck ett utskjutande - därav en utåtriktad utbuktning - av bukslemhinnan eller en del av ett organ genom naveln.
Navelbråck är ett generellt ofarligt kliniskt tillstånd och är ganska vanligt hos barn, men det som sagts utesluter inte möjligheten att vuxna och äldre drabbas.Vuxna uppskattas att navelbråck representerar 6% av alla bukbråck: sjukdomen förekommer särskilt hos kvinnor mellan 35 och 60 år. Navelbråcket är extremt vanligt hos individer med afrikansk etnicitet.
Hos nyfödda och äldre barn tenderar navelbråcket att lösa sig spontant inom några månader; annars, hos vuxna kräver denna form av bukbråck nästan alltid specifik operation.

Åldersklassificering

Det finns flera typer av navelbråck, som skiljer sig efter "början av ålder":

1. EMBRYO HERNIA: det är resultatet av ett gripande i utvecklingen av bukväggen under embryonperioden.Det embryonala navelbråcket är en extremt farlig form, så mycket att det ofta visar sig vara oförenligt med det ofödda barnets liv på grund av tillhörande missbildningar. Det är nästan otänkbart att rekonstruera embryonets bukvägg kirurgiskt.
2. FETALHERNI: För att definieras som "foster" måste navelbråcket uppträda efter den tredje månaden av intrauterint liv, det vill säga när bukhålan redan regelbundet utvecklas. Navelringen har redan bildats, även om den har förblivit mycket stor. I detta fall kan fostret opereras kirurgiskt.
3. BARN ELLER NYFÖDT HERNI: det är den vanligaste formen av navelbråck någonsin, som inträffar under tiden mellan navelstrumpens fall och den sjätte livsmånaden (i de flesta fall). Neonatal bråck beror på en defekt i stängningen av bukväggen efter navelsträngens fall.I allmänhet är ingen operation nödvändig: bråcket tenderar att gå tillbaka spontant och lösa sig inom 6-12 månader.
4. UMBILISKT HERNI hos vuxna: typiskt bråck på grund av "svaghet", hos vuxna beror det i allmänhet på att tonen i magmusklerna tappas. I de allra flesta fall kräver denna form av bråck operation.

För att fixa begreppen ...

Navelbråck hos barn och vuxna

Till skillnad från den vuxnas, tenderar barnets navelbråck att lösa sig spontant utan behov av medicinsk intervention. Ovanstående förklaras av den bakomliggande orsaken: hos barnet har "navelbråck i allmänhet en" medfödd och det manifesterar sig under de första månaderna av livet, medan problemet hos en vuxen beror på en svaghet förvärvat av bukväggen.

Klassificering baserad på storlek

En "ytterligare klassificering av navelbråck utförs enligt storleken på hernialkragen:

• Liten navelbråck: diametern är mindre än 2 cm
• Navelbråck av medelstorlek: diametern är 2-4 cm
• Stort navelbråck: diametern överstiger 4 cm

Orsaker

I den lilla BABYEN orsakas navelbråcket av en defekt i stängningen av bukväggen efter att navelsträngen faller. Låt oss kort påminna om att navelsträngen passerar genom en liten öppning i fostrets magmuskler. Denna öppning stängs. Först efter födseln: senare, om musklerna inte förenas perfekt i bukens mittlinje, är det möjligt att barnet uppvisar ett bråck, snart reversibelt.
Endast sällan presenterar navelbråcket hos barnet stora dimensioner: i sådana situationer är det möjligt att misstänka att sjukdomen är relaterad till allvarliga sekundära sjukdomar, såsom:

• Störningar i kollagen- och polysackaridmetabolism:
  • Hunter-Hurlers syndrom, kännetecknat av disharmonisk dvärgväxt, förändring av hud och hornhinna, mental retardation;
  • osteogenesis imperfecta: genetisk anomali där den drabbade patienten, på grund av en allvarlig anomali i kollagensyntesen, presenterar allvarliga förändringar i leder, ryggrad, öron, hud och tänder;
  • Ehlers-Danlos syndrom: patienten med denna genetiska sjukdom har hyperplasticitet i huden och slapphet i ligamenten. Sjukdomen påverkar bindväven på grund av en kollagenmutation;
• Medfödd hypotyreos;
• Downs syndrom;
• Freeman-Sheldon syndrom (eller blåser ansikte syndrom): detta är en sällsynt medfödd sjukdom som kännetecknas av abnormiteter i ryggraden och ansiktet;
• Fetalt hydantoinsyndrom (hydantoin är ett läkemedel som används för att behandla epilepsi).

Hos Vuxen är å andra sidan navelbråck ett mindre vanligt fenomen, även om det är mer problematiskt, eftersom det kräver specifik operation. Under liknande omständigheter är navelbråcket resultatet av ökningen av intraabdominalt tryck, i sin tur orsakad av:

• Ascites (vätskeansamling i bukhålan)
• Cirros
• Graviditet (särskilt flera)
• Fetma / övervikt
• Extrem ansträngning (tunga lyft)
• Tidigare bukoperation
• Tumör i bukhålan
• Slarvig mage

Genetisk predisposition spelar också en ledande roll i manifestationen av navelbråck hos vuxna.

Navelbråck - symptom och terapi "