Allmänhet
In vitro fertilisering (IVF eller IVF) är ett förfarande som utvecklats av engelsmannen Robert Edwards, tack vare vilken - 1978 - Louise Brown föddes, resultatet av hans studier och den första människan tänktes i ett provrör.
Tekniken är baserad på insamling av oocyter via slidan och deras efterföljande befruktning i laboratoriet med hjälp av partnerns spermier eller av en anonym donator. På samma sätt, om de kvinnliga könscellerna är olämpliga för generation, kan oocyter från en donator utanför paret användas.
När befruktningen har ägt rum, överförs ett till tre embryon samtidigt till kvinnans livmoder, den naturliga platsen för deras utveckling.
När man använder
In vitro -fertilisering används traditionellt vid förändringar och obstruktion av rören (tubal sterilitet) eller deras medfödda eller förvärvade brist (till exempel genom kirurgiskt avlägsnande).
Som framgår av artikeln om kvinnlig infertilitet förhindrar eller försvårar alla dessa tillstånd äggcellen att möta spermierna. Föreningen av könscellerna utförs sedan i laboratoriet för att övervinna det organiska hindret.
Möjligheten att ge graviditet till kvinnor som har tagit bort sina äggstockar, dem som saknas från födseln och i alla fall av ovariesvikt bör också övervägas. I avsaknad av detta viktiga organ för kvinnlig hormonell reglering är det nödvändigt att inte bara tillgripa äggceller som donerats av en annan kvinna, utan också att garantera graviditetens implantation och framsteg genom associering av en lämplig hormonersättningsterapi.
Samma teknik kan användas i närvaro av endometrios, dålig livskraft för spermier eller när artificiell insemination misslyckas.
Hur det görs
Först och främst styrs kvinnans ägglossning av hormonell stimulering i syfte att producera en multipel ägglossning. Behovet av att samla fler äggceller härrör från en enkel övervägande: ju fler embryon som överförs till livmodern, desto större är chansen att implanteras.
Oocyterna samlas in under ultraljudsguidning, mestadels under narkos, väljs och får inkuberas vid 37 grader, i 24-48 timmar, i beredda vätskor och med en utvald population av spermier.
Efter denna tidsperiod, om befruktning har ägt rum, som det händer i 70-90% av fallen, överförs embryona till livmodern; i allmänhet väljs deras antal enligt kvinnans ålder: 1-2 om hon är yngre än 36 år, 2-4 hos äldre kvinnor.
Bevarande av embryon
Behovet av att bevara dessa embryon beror på det faktum att upprepade äggstocksstimuleringsoperationer, förutom att de är dyra i ekonomiska termer, kan vara farliga för kvinnans hälsa. Sett ur denna synvinkel kan frysning av embryon i flytande kväve (-196 ° C) representerar en värdefull resurs om de första försöken att föda ett barn skulle misslyckas.
I Italien är det dock möjligt att producera högst tre embryon åt gången, det är det antal som krävs för ett enda och samtidigt implantat. Ett alternativ till frysning av embryon, förbjudet i vårt land, kan vara att göra detsamma med äggceller. Denna möjlighet väcker ett mycket mindre antal etiska problem; tyvärr gör dock de biologiska egenskaperna hos äggcellen operationen ganska känslig och det är fortfarande för tidigt att bedöma om dess frysning är helt ofarligt för det ofödda barnets hälsa.
Chans till framgång
Av de 2-4 embryon som överförs till kvinnans livmoder bör minst ett kunna implantera och därmed fastställa den efterlängtade graviditeten.
Antalet embryon väljs sedan genom att förmedla mellan risken för misslyckande och en eventuell multipel graviditet.
Detta är ett viktigt val eftersom en multipel graviditet kan äventyra resultatet av själva graviditeten och moderns och fostrets hälsa. Å andra sidan är framgångsgraden för in vitro -befruktning inte särskilt hög, så mycket att vi prata i genomsnitt 35% om kvinnan är under 36, upp till procentsatser på mindre än 9% för över 40 -talet. Dessutom är abortfrekvensen ganska hög, nära 20%, liksom risken för tvillinggraviditeter. Det verkar också finnas en ökad sannolikhet för för tidigt födda barn och underviktiga barn.
Lag och etiska aspekter
De diskuterade begränsningarna i den italienska lagen gäller framför allt in vitro -fertilisering, för vilka gränser har införts för antalet embryon som ska produceras, förbudet mot kryokonservering och skyldigheten att överföra dem alla samtidigt till livmodern. lag, djupt ifrågasatt av många, men i harmoni med andras etiska känslighet, är det resultatet av en rad överväganden, först och främst: vad ska man göra med kvarvarande frysta embryon? Använd dem för forskning, eftersom de är en källa till stamceller och kan utvärdera de teratogena effekterna av nya läkemedel, eller, mer enkelt, förstöra dem?
Frågor som vi medvetet lämnar öppna för att ge plats åt läsarens känslighet och moral. Frågor som den italienska lagen - starkt påverkad av konfessionella val - har gett tydliga svar: nej till experiment på embryon, nej till deras frysning. Dessa och andra begränsningar, till exempel omöjligheten att utföra diagnos före implantation, för att till exempel veta den konkreta möjligheten att det ofödda barnet kan ha ärftliga sjukdomar utgör en oöverstiglig begränsning för många par.
Dock ett hinder som kan kringgås. vända sig till strukturer i andra stater där reglerna i frågan är mindre restriktiva. I själva verket kan vi inte glömma det ökande antalet par som åker utomlands på jakt efter ett barn som inte kommer hit, just på grund av begränsningarna i denna lag. En resa av hopp, dyrt, ibland för mycket för fickorna på partner, men som i många fall representerar det enda sättet att krona en dröm som är ovärderlig, eftersom det oftast är resultatet av en kärlek som åtminstone borde få människor att tänka - eller åtminstone säga att de gör - detta ord sina orsak till livet.
Andra artiklar om "In vitro -fertilisering - IVF eller IVF"
- Infertilitet botar
- Sterilitet
- Manlig infertilitet: oligospermi och azoospermi
- Orsaker till manlig infertilitet
- Kvinnlig infertilitet, ägglossningsstörningar
- Kvinnlig infertilitet, åldersrollen och mekaniska faktorer
- Intratubal överföring av könsceller
- Infertilitet: vilket botemedel?
