Allmänhet
Hypoglykemi består i en överdriven minskning av blodsockernivån till koncentrationer som är lika med eller lägre än 45-50 mg / dl. När detta underskott blir särskilt allvarligt blir hypoglykemi en högriskmetabolisk förändring; glukos representerar i själva verket det huvudsakliga energiska substratet för organismen och i synnerhet för hjärnan.
Inte överraskande orsakar avsaknaden av detta blodsocker symtom som svaghet, takykardi, hunger med sug efter kolhydrater, illamående, ångest, bristande muskelkoordination, nervositet / irritabilitet, mental förvirring och svettning, upp till hypoglykemisk koma och död.
Orsaker
Under normala förhållanden är allvarlig hypoglykemi en sällsynt händelse, tack vare interventionen av automatiska neuroendokrina svar (minskad insulinsyntes och ökad frisättning av glukagon, katekolaminer, kortisol och GH); Dessutom driver hypoglykemi ämnet mot sökandet efter mat, helst kolhydrater, vilket snabbt återställer normaliteten av glykemiska nivåer.
Överskott av insulin
Hypoglykemi är typisk för diabetes som behandlas med överdrivna doser av insulin eller orala hypoglykemiska medel, men det kan förekomma - i en mild form - även hos den friska patienten, till exempel på grund av för lång fasta eller intensiv och långvarig fysisk ansträngning.
Reaktiv hypoglykemi
En särskild form, kallad reaktiv eller postprandial hypoglykemi, uppträder vanligtvis efter måltider, ofta två eller tre timmar efter deras slut. Oftast är orsaken till detta tillstånd okänd. I detta avseende har olika hypoteser formulerats; den första är att individer som drabbas av reaktiv hypoglykemi är för känsliga för adrenalin, ett hormon - döpt om stress - som ger symtom som liknar dem som orsakas av hypoglykemiska kriser, och vars utsläpp gynnas av hypoglykemi. En annan hypotes är att dessa ämnen inte producerar tillräckliga mängder glukagon, ett hormon som motsätter sig alltför högt glykemiskt fall genom att motverka insulins verkan. Inte överraskande kan reaktiv hypoglykemi också orsakas av hyperinsulinemi, eller snarare av "hypersekretion av insulin av bukspottkörteln; inte sällan åtföljs detta tillstånd av sen hypoglykemi (efter den fjärde timmen från måltidens slut).
På medicinsk nivå anses försämrad glukostolerans åtföljd av hyperinsulinemi vara ett prediabetiskt tillstånd, med möjlig och sannolik utveckling till öppen diabetes mellitus, och därför är reaktiv hypoglykemi typisk för de första stadierna av typ II diabetes mellitus; Hos patienter som drabbas registreras hyperglykemi efter en måltid på grund av en fördröjning av insulinsekretion, vilket är otillräckligt under de första timmarna och överdrivet under de följande timmarna.
Andra orsaker till hypoglykemi
Vid basen av reaktiv hypoglykemi kan det finnas medfödda enzymbrister, såsom ärftlig fruktosintolerans, galaktosemi och känslighet för leucin hos nyfödda (aminosyror stimulerar också insulinfrisättning).
En annan orsak till reaktiv hypoglykemi representeras av gastro-resektionsoperationer som till exempel överviktiga personer eller personer med magcancer utsätts för; detta tillstånd, precis som den medfödda hypervelociteten i magtömning, bestämmer en snabb ankomst av chymmen i tunntarmen (som under normala förhållanden tar emot den mycket gradvis) och en lika snabb absorption.
Droger och mats roll
Det finns läkemedel (t.ex. akarbos), kosttillskott (psyllium, guargummi, pektin) och i allmänhet fiberrika livsmedel som verkar i motsatt riktning och därför - genom att bromsa tarmabsorberingen av glukos - kan visa sig vara användbara för att förhindra reaktivitet hypoglykemi.
Tvärtom, förtäring av alkohol i stora mängder, särskilt hos kroniska alkoholister i ett tillstånd av undernäring, gynnar reaktiv hypoglykemi, troligen på grund av depressionen av glukoneogenes som orsakas av dess metabolisering.
Förebyggande
Kostens roll
En måltid som är särskilt rik på enkla kolhydrater (sockerarter), till exempel en godisfest, är en trogen allierad med reaktiv hypoglykemi.Den snabba inträdet i blodet av glukos som absorberas av tarmslemhinnan stimulerar en kraftig frisättning av insulin från bukspottkörteln, tillbaka blodsockernivåer som har blivit farligt höga.
Således, hos den friska individen, kommer glukos in i cellerna starkt, med en snabb minskning av dess blodkoncentrationer; vi talar därför om reaktiv hypoglykemi, ett tillstånd som, som vi såg i början av artikeln, stimulerar det hypotalamiska centrumet av hunger. Därav rekommendationen. Att minska konsumtionen av enkla sockerarter och öka den för färska grönsaker, som gäller både för bantningsdieter (ökar mättnadskänslan, minskar bulimiska kriser) och förebyggande mot sjukdomar relaterade till diabetes och övervikt.
Beteende tips för att förhindra reaktiv hypoglykemi:
- äta små men frekventa måltider med cirka tre timmars mellanrum;
- utföra regelbunden fysisk träning, undvik fastande träningspass, som kan brytas upp av ett litet mellanmål som inte belastar matsmältningssystemet för mycket;
- begränsa eller eliminera konsumtionen av nervmat, såsom te, kaffe och mörk choklad;
- följa en balanserad kost, försöka begränsa intaget av alkohol och enkla sockerarter till förmån för komplexa, som i alla fall måste konsumeras med en viss måttlighet.Glykemisk belastning av en måltid är faktiskt viktigare än det individuella glykemiska indexet livsmedel. I teorin kan användningen av fibertillskott, som kan bromsa tarmabsorberingen av glukos, vara användbar för att förebygga reaktiv hypoglykemi.
Diagnos
Diagnosen av reaktiv hypoglykemi kan ställas på grundval av resultaten från "OGTT, det" berömda "orala glukosbelastningstestet. I detta test administreras en vattenlösning av cirka 75 gram glukos oralt och registrerar de glykemiska värdena (och eventuellt insulinemiska) vid förutbestämda tidsintervall (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnosen är säker om glykemin sjunker till under 45 mg / dL, medan det är troligt om de lägsta blodsockervärdena ligger mellan 45 och 55 mg / dL. Testet tillåter bland annat att diagnostisera diabetes och nedsatt glukostolerans, positivt om de glykemiska nivåerna efter 180 "från intag av lösningen stiger respektive 139 respektive 199 mg / dL.
Läkemedel för behandling av "reaktiv hypoglykemi"
