Hysterektomi

Vad är hysterektomi

Hysterektomi är den operation genom vilken livmodern avlägsnas.

Totalt eller delvis?

Vi talar om total hysterektomi när operationen leder till att hela organet avlägsnas, och om partiell eller subtotal hysterektomi när nacken eller livmoderhalsen (kanal som sticker ut i slidan) bevaras.

Förlängning till andra organ

Hysterektomioperationen kan utvidgas till äggstockarna, till exempel när det är nödvändigt att ta bort dem på grund av förekomsten av ovariecyster och till andra angränsande anatomiska strukturer, till exempel uterin salpingi som förbinder livmodern med äggstockarna (i detta fall operationen kallas hysterosalpingektomi), den övre tredjedelen av slidan och parametrium.

Konsekvenser för fertilitet och sexualitet

Hysterektomi äventyrar för alltid möjligheten att bli gravid, medan den kirurgiska klimakteriet bara är oundviklig när operationen har inkluderat borttagning av äggstockarna.

I alla fall påverkar operationen inte signifikant varken lusten eller den sexuella aktiviteten, även om libido kan påverkas negativt av de psykologiska konsekvenserna av interventionen.

När behövs det?

Hysterektomi är bara nödvändig i närvaro av viktiga problem, för vilka operationssalen representerar den säkraste och mest effektiva lösningen; en malign tumör (cancer) i livmodern, till exempel, men också en godartad tumörform (fibroid), om den orsakar allvarliga blödningar eller kompressionsfenomen i nedre delen av buken, vilket utlöser smärta som liknar njurkolik.

Förutom dessa primära indikationer kan operationen också utföras för att lösa allvarlig endometrios (tillväxt av livmoderslemhinnan utanför livmodern) eller en överdriven ökning av menstruationsflödet (menorragi).

Hur görs det?

Teknikerna som kirurgen använder kan vara olika. De sträcker sig från den klassiska och mer invasiva öppna hysterektomi-operationen, där ett snitt görs på buken, till mer innovativa tekniker, till exempel den vaginala (blåshysterektomi) där livmodern "avlägsnas" från slidan, och laparoskopi.

Denna senaste teknik, som positivt har revolutionerat många kirurgiska ingrepp, innebär att mikroinstrument införs genom små snitt, vilket garanterar snabb återhämtning efter operationen.

Hormon ersättnings terapi

Kirurgisk klimakteriet som orsakas före det naturliga ökar de typiska problemen under denna livstid.

Av denna anledning, även med tanke på den lägre risken för biverkningar och den större svårigheten hos de associerade störningarna, används ofta hormonersättningsterapi.

Genom att ersätta hormonerna som produceras av äggstocken (östrogen) minskar risken för osteoporos, hjärt -kärlsjukdomar och andra mindre problem.Vi får inte glömma att naturlig klimakteriet är en långsam och gradvis process, som ger kroppen tid att vänja sig vid hormonella förändringar och förlust av äggstockarnas endokrina funktion. Om klimakteriet induceras kirurgiskt upplever kroppen denna plötsliga endokrina chock allvarligare.

För kvinnor som har genomgått hysterektomi är hormonersättningsterapi i allmänhet endast östrogen, eftersom progestogeners skyddande effekt på utvecklingen av livmoderslimhinnecancer inte är nödvändig.

Om hysterektomi endast är partiell (äggstockarna bevarade) och utförs i ung ålder, är det i alla fall stor risk att gå igenom, med åren, en för tidig förlust av äggstocksfunktionen (tidig klimakteriet), med påföljande ökning av hjärt -kärlsystemet , osteoporotisk risk och att på ett allvarligare sätt anklaga de typiska besvären under denna period (såsom värmevallningar).

Komplikationer

Även om hysterektomi, åtminstone i de flesta fall, är ett avgörande ingrepp (cancer till exempel förblir i livmoderhalsen länge utan att sprida sig till andra kroppsregioner), är det verkligen inte utan viktiga konsekvenser som involverar både det fysiska sfären, liksom den psykiska, sociala och affektiva patienten.
När hysterektomi är total ökar risken för vaginal prolaps, det är risken att en eller flera bäckenstrukturer, såsom blåsan och ändtarmen, sjunker nedåt tills de lämnar det vaginala intaget. Slutligen bör man inte förbise de psykologiska konsekvenserna av interventionen, ofta uppfattat hårt som en förlust av kvinnlighet, liksom fertiliteten.