Idrottarens triad

Redigerad av Dr Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Balansen som normalt finns mellan hormonerna som reglerar menstruationscykeln kan lätt avbrytas av många faktorer av både fysiologisk och psykologisk karaktär och varje störande faktor utlöser reaktioner som skiljer sig från ämne till ämne och som manifesterar sig i olika patologiska former.
Amenorré är manifestationen av en allvarlig obalans i hypothalamus-hypofys-gonadalaxeln som idrottare vanligtvis kan möta genom mellanliggande faser som oligomenorré, LPD (eller lutealfasdefekt), anovulation eller fördröjd menarche.
Det har visat sig att äggstocksfunktionen ofta förändras i förhållande till faktorer, såsom tillgången på mat, energibalansen och energiförbrukningen, som kan förändras till följd av säsongs- eller miljöfaktorer.
Även om det finns olika typer av amenorré, klassificerade efter deras etiologi, delar kvinnliga idrottare samma typ av sjukdom, som är hypotalamisk amenorré - associerad med den allvarligaste östrogenbristen, med kroniskt låga nivåer av gonadotropiner och äggstockssteroider. Cirkulerar - kallas också hypogonadotrop hypotalamisk amenorré.
Det är främst en minskning av det pulserande utsöndringen av GnRH (hormon som verkar på hypofysen för att reglera produktionen av andra hormoner som "LH: luteiniserande hormon och" FSH: follikelstimulerande hormon) som i sin tur begränsar utsöndringen från börjar från hypofysen för LH och FSH. Låga nivåer av LH och FSH leder till bristande stimulering av äggstocken som slutar producera östradiol.
Definitionen av amenorré har varierat genom åren; klassificeras som bristen på menstruation, är den indelad i primär och sekundär. Primär om menarche inte har inträffat inom 14 år, i avsaknad av sekundära sexuella egenskaper, eller inom 16 år i närvaro av sekundära sexuella egenskaper. Därför kallas primär amenorré också fördröjd menarche.
Sekundär amenorré kännetecknas av avsaknad av menstruation efter upprättandet av regelbundna menstruationscykler. Definitionen inkluderar brist på menstruation under en period av 3-6 månader i följd eller endast en menstruationscykel per år.

FÖREGÅENDE AV MENSTRUELA STÖRNINGAR

Förekomsten av sjukdomen bland kvinnliga idrottare varierar mellan 1% och 66%, medan bland stillasittande kvinnor sjunker andelen till 2-5%. När det gäller menstruations oegentligheter i allmänhet är prevalensen 31,4% av kvinnliga idrottare mot 24,5% av icke- idrottare med cykelbesvär.
Den högsta förekomsten av ansträngande fysisk aktivitet amenorré förekommer i sporter som betonar låg kroppsvikt som konståkning, dans, långdistanslöpning och gymnastik, men studier har rapporterat menstruationsavvikelser i en "mängd olika sporter.

ANDRA MENSTRUELA STÖRNINGAR

Oligomenorré definieras som successionen av oregelbundna och inkonsekventa cykler under en period från 36 till 90 dagar; vissa studier har använt parametern 4 eller färre cykler per år.
Eftersom denna typ av sjukdom är nära korrelerad med en låg nivå av östrogen, vilket leder till en svårighet för den dominanta follikeln att utvecklas, kan oligomenoreala cykler också vara anovulatoriska och kännetecknas av tydlig hypoöstrogenism.

Anovulering definieras som "frånvaro av ägglossningshändelsen när nivåerna av FSH och LH är låga i samband med minskade nivåer av E2 (östradiol) och frånvaro av luteinisering. Det kännetecknas också av låga nivåer av E2 och progesteron under cykeln .

Lutealfasdefekten eller LPD är en störning som uppstår efter utsöndringen av en otillräcklig mängd progesteron som inte gör det möjligt att implantera ägget i livmodern. Kvinnor med LPD ägglossning, men senare än normalt (normal ägglossning mellan 12 och 14: e dagen i cykeln) som visar en förkortning av lutealfasen.
Allt detta uttrycks i en låg fertilitet och en hög spontanabort. Defekten i lutealfasen inträffar med större prevalens hos idrottare än hos otränade, vilket representerar den vanligaste menstruationsstörningen relaterad till sport.

LPD OVULATORY CYCLE ANOVULATORY CYCLES OLIGOMENORREA AMENORREA

Fig. 1: kopplingslinje mellan de olika störningarna i idrottarnas menstruationscykel ordnad genom att öka svårighetsgraden från det normala tillståndet för ägglossningscykler till amenorré.

Ofta finns det ägglossningscykler som växlar med anovulatoriska cykler under året, det är bra att ta hänsyn till detta för att övervaka sjukdomens utveckling.

Denna typ av störning härrör från överdriven stress som utlöser mekanismer genom vilka hela reproduktionssystemet, som behöver rätt mängd kalorier för att fungera bra, går in i ett slags vänteläge för att lämna bristen på energiresurser för väsentliga funktioner . till överlevnad.
Nyare forskning har avslöjat en ytterligare hälsorisk relaterad till hypoöstrogenism: ökade kardiovaskulära riskfaktorer som ogynnsamma lipid- och proteinförändringar och minskad vaskulär funktion.
Östrogener har en vasoskyddande funktion eftersom de påverkar funktionen hos endotelcellerna som kärlsystemets hälsa beror på.
I de allvarligaste fallen av idrottare som drabbats av triaden, därför med svår hypoöstrogenism, ökar risken för stroke och hjärtinfarkt.
I själva verket är hälsotillståndet för idrottare som drabbas av den avancerade triaden jämförbart med kvinnors klimakteriet!