Kost för njursvikt

Kost och njure hälsa

Njurarna (två) är organ avsedda för filtrering (eller rening) av blodet, därför är de avgörande för människans liv.För att garantera deras integritet är det lämpligt att känna igen och ta bort de etiologiska ämnen som kan äventyra dem ; bland dessa: drogmissbruk, olämpligt kostbeteende, alkoholism, sportdopning, drogberoende, infektioner, högt blodtryck, diabetes, försämring av andra organ etc.

Kost spelar en nyckelroll för att upprätthålla njursjukdom; i själva verket filtreras avfallet av ALLA näringsmolekylerna som tidigare smälts-absorberas-metaboliseras, filtreras av blodomloppet tack vare njurarna, samlas sedan upp i blåsan och utvisas med urinen genom urinering. Den kost som garanterar god njurfunktion måste vara normokalorisk och korrekt fördelad (se LARN - Rekommenderade näringsintagsnivåer för den italienska befolkningen).

Störningar och njursvikt

Njurstörningar är olika och kräver speciella behandlingar; efter den nefrologiska medicinska diagnosen ingriper näringsläkaren på ämnets näringsregim baserat på de metaboliska behov som den specifika störningen ställer.

1. Nefritiskt syndrom: nefritiskt syndrom definieras som en inflammatorisk process (mestadels övergående) orsakad av den toxiska verkan av vissa bakterier (vanligtvis stafylokocker). Nefritiskt syndrom kännetecknas av minskning av det glomerulära filtratet (glomerulus är delen kärl- av nefronet) och för "progressivt njursvikt; dessutom ökar de väsentligt vätskeansamling och natrium (Na) -retention.Dieten för njurinsufficiens av nefritisk typ måste absolut ge en MINIMUM och oumbärlig tillförsel av proteiner; katabolismen av aminosyror (särskilt aromater) försämrar kvävebalansen genom att signifikant förändra blodets sammansättning. Med tanke på den minskade filtreringskapaciteten är det också lämpligt att minska kostinnehållet i elektrolyter och vatten. Samtidigt är det nödvändigt att garantera rätt energiintag och ständigt övervaka blodparametrarna; vid akut njursvikt är det viktigt att "hemodialys, en terapi som ersätter njurfunktionen.
2. Nefrotiskt syndrom: nefrotiskt syndrom kan uttrycka både en primär glomerulär patologi och andra systemiska störningar; det kännetecknas av urinproteinutsöndring som det på lång sikt orsakar hypoproteidemi (minskad närvaro av proteiner i blodet) och minskning av vävnadsproteinmängd. Kost vid nefrotiskt syndrom syftar till kontroll av hypertoni genom minskning av natrium i kosten och parallellt håller proteininnehållet konstant för att buffra hypoproteidemi som orsakas av rikliga urinförluster; minskning av natrium och upprätthållande av rätt koncentration av plasmaproteiner förhindrar uppkomsten av hypertoni och blodhypo-osmolaritet, vilket förhindrar bildandet av interstitiellt ödem (ackumulering av vätskor) som kan också vara seriös. Enkelt uttryckt är det NÖDVÄNDIGT att helt avskaffa tillsatt salt och alla livsmedel som innehåller natrium; citerar några: konserverade i salt, i saltlake, lagrade ostar, korv, saltade, tvåskaliga blötdjur, vanligt bröd, några bakverk som kex och brödpinnar, buljongtärning med glutamat etc.
3. Kronisk njursvikt (CRI): det är förstörelsen av ett stort antal nefroner (funktionell enhet i njuren) efter arbetet i en sjuklig process; kronisk njursvikt är ofta en följd av utdragning av vissa sjukdomar eller nefrologiska störningar. Kosten för kronisk njursvikt är HYPOPROTEISK och om den fastställs tidigt tillåter den en minskning av patologiska framsteg, liksom en signifikant ökning av livslängden. De metaboliska förändringarna i kronisk njursvikt är olika:

1. minskning av utvisning av proteinkataboliter: urea, urinsyra, kreatinin, guanidin
2. nedsatt glukostolerans och därmed hyperinsulinemi, hyperglukagonemi och ökad glukoneogenes
3. ökning av VLDL -lipoproteiner och minskning av HDL
4. minskning av utsöndringen av natrium, kalium, magnesium, fosfor och vatten
5. minskning av kalciumabsorptionen i tarmen på grund av hypoproduktion av vitamin D3 (1-25 OH)
6. multi-vitaminbrist
7. urinförlust av protein som resulterar i anemi.

Kosten för kronisk njurinsufficiens bör främja viktminskning bara i ett tidigt skede, eftersom det kan påverka blodets pH senare, vilket gynnar metabolisk acidos. "Lipidintaget" måste vara måttligt och huvudsakligen bestå av fleromättade fettsyror; när det gäller proteiner är det bättre att garantera ett måttligt intag av bra biologiskt värde, och endast vid urinproteinförluster för att nå 1,4 g / kg kroppsvikt. Det är lämpligt att avsevärt begränsa intaget av vissa spårämnen som natrium, kalium och fosfor, och samtidigt komplettera kosten med kalcium, järn, folsyra och pyridoxin genom användning av kosttillskott. Vid dialys är det rekommenderas att tänka på med tanke på att detta förfarande gynnar eliminering av många vattenlösliga föreningar (t.ex. vitaminer), därför är det lämpligt att regelbundet se till att specifika behov uppfylls.

Slutligen, kom ihåg att kosten för njurinsufficiens är nära kopplad till det specifika tillståndet och graden av insufficiens; därför, med tanke på att patientens behov ständigt ändras av de patologiska framstegen, måste den administrerade kosten också ändras i enlighet därmed. Bordsalt MÅSTE dock elimineras helt oberoende av svårighetsgraden av insufficiens och med det alla livsmedel som innehåller det (se ovan, punkt 2). tvärtom måste proteinintaget utvärderas uteslutande på grund av urinförluster av plasmaproteiner. Faktum är att även om de kataboliska produkterna av aminosyror kan skada ett redan komprometterat system, skulle den signifikanta proteinbristen ha en större (och avgörande) effekt på patientens hälsa med manifestationen av: ödem, anemi, hypoalbuminemi, vävnadsbrist, etc.

Det kan vara nödvändigt att använda lågprotein farmaceutiska livsmedel (för att begränsa försämringen av kvävebalansen) och utvärdera integrationen med blygsamma mängder essentiella aminosyror. Det är också lämpligt att drastiskt begränsa (och i vissa fall avskaffa) användningen livsmedel som innehåller en hög mängd kalium (baljväxter, svamp, torkad frukt, bananer, konserverad fruktjuice) och fosfor (mjölk, ost, korv, konserverat kött och fisk).
Denna typ av diet är att betrakta som en riktig klinisk näringsterapi, därför måste vikterna respekteras med extrem precision även på lång sikt för att begränsa överskott och säkerställa ett tillräckligt energiintag för bästa bibehållande av hälsotillståndet ...

Bibliografi:

• Handbok för livsmedelsvetenskap och dietik - A. Raimondi, C. Lucas - sida 191: 195