Skolios som en naturlig attityd - Idiopatisk skolios: gamla och nya begrepp, kliniskt fall

Redigerad av Dr Giovanni Chetta

Bindväv

Bindvävnad är en integrerad del av ECM. Det presenterar inte kontinuitetslösningar: varje vävnad och organ innehåller bindväv och deras funktioner beror på ett extraordinärt sätt på anatom-funktionella sammankopplingar. Embryologiskt kommer de flesta bindväv från mesoderm, vissa bindväv i skallen härrör direkt från neuroektoderm.
Det som tills nyligen ansågs vara en "trivial" struktur av anslutning och fyllning, är faktiskt ett system med otaliga grundläggande funktioner.

Bindvävnadens funktioner
Underhåll av hållning, anslutning och skydd av organ, syra-bas-balans, hydrosalinmetabolism, elektrisk och osmotisk balans, blodcirkulation, nervledning, proprioception, motorisk koordination, barriär mot invasion av bakterier och inerta partiklar, immun (leukocyter, mastceller , makrofager, plasmaceller), inflammatoriska processer, reparation och fyllning av skadade områden, energireserv (lipider), vatten och elektrolyter, cirka 1/3 av totala plasmaproteiner, cellmigration, intercellulär och extra-intracellulär kommunikation etc.

Anslutande fascia

Bland de olika typerna av bindväv (korrekt bindväv, elastisk vävnad, retikulär vävnad, slemvävnad, endotelvävnad, fettvävnad, broskvävnad, benvävnad, blod och lymfa) är bindväven "bron" som leder oss från MEC till hållning.

Med tanke på schematiseringen som föreslås av F. Willard kan vi betrakta bandet uppdelat i ungefär fyra lager som bildar längsgående cylindrar som är koncentriska sammankopplade:

1. Det yttersta lagret / cylindern, som finns under dermis, representerar den ytliga fascien. På huvudets nivå fortsätter detta band in i galea capitis (eller aponeurotisk galea som täcker den övre delen av skallen, ansluter posteriort till det yttre utbuktningen av det occipitala benet, via nacklinjen och framåt till frontalbenet, genom medel för en kort och smal förlängning), medan den smälter samman med den djupa fascien på nivån på fotsålen (bildar näthinnorna i talus) och handflatan (karpala näthinnor). Den ytliga fascian består av lös bindväv (subkutan där det kan finnas en vävning av kollagen och framför allt elastiska fibrer) och fett (därför beror dess tjocklek, liksom dess placering på vår kost). Genom fibrer bildar denna fascia ett kontinuum med dermis och epidermis utåt och förankrar samtidigt sig till de underliggande vävnaderna och organen. Och termiskt (isolerande skikt) är det en passage för nerver och blodkärl och tillåter huden för att glida över den djupa fascien. Liksom den djupa fascian har den liten vaskularisering.
2. Under den ytliga fascien finns den djupa fascien, även kallad cervico-thoraco-ländryggen, som representerar ett ganska sammanhängande cylindriskt lager runt kroppen (bål och lemmar). Den består av oregelbunden tät bindväv som bildas av vågiga kollagenfibrer och elastiska fibrer (arrangerade i ett tvärgående, längsgående och snett mönster) och bildar ett membran som täcker den yttre muskeldelen. Detta hölje, utvecklat runt notochordet (som bildar den embryonala medianaxeln), täcker kroppen som sträcker sig från skallen, i nivå med käkmarginalen och kranialbasen med vilken den är smält (och från vilken skallen bildas , som emellertid utgör en del av det meningeala skiktet med samma embryologiska ursprung), härifrån går det mot de övre extremiteterna (tills det smälter samman med den ytliga fascian på nivån för näthinnorna i handflatan) och passerar framåt under bröstmusklerna , täcker de interkostala musklerna och revbenen, buken aponeuros och ansluter till bäckenet. Den djupa fascian vänder sig i efterhand till de tvärgående processerna och sedan till de spinösa processerna och bildar därmed två fack (höger och vänster) som innehåller paravertebrala muskler. Ben) i vilka de olika fasciala avdelningarna i kroppen konvergerar och från vilka delen av djupet fascia förgrenar sig som löper genom de nedre extremiteterna tills det smälter samman med den ytliga fascia, på nivån av fotsålen i talusens näthinnor. Ett särdrag hos den djupa fascian är att bilda strukturella och funktionella fack, det vill säga innehålla vissa muskelgrupper med specifik innervation. Facket ger också specifika morfofunktionella egenskaper till muskeln: en muskel som dras ihop inuti ett hölje utvecklar ett tryck som stöder själva sammandragningen. Transversus abdominis-musklerna utgör den aktiva delen av thoraco-ländryggen. Enda muskel, den djupa fascia kommer i kontakt med septa, aponeuroserna och senorna (bildade av parallella och nästan helt otöjliga kollagenfibrer), med epimysium (fibroelastisk bindväv som täcker hela muskeln). L "epimysium sträcker sig in i muskelmagen och bildar perimysium (lös bindväv som leder muskelfibrerna) och "endomysium (muskelfiberns känsliga foder). näring Denna fascia är direkt anatomiskt och funktionellt kopplad till de neuromuskulära spindlarna och till eller Golgi tendon gani (Stecco, 2002).
   Precis som den ytliga fascien är den djupa fascian dåligt vaskulariserad (ofta görs kirurgiska snitt där fascien överlappar eller smälter samman eftersom styrkan i dessa områden möjliggör säker förankring och enklare ärrreparationer) och ger passager för nerver och vaser.
   Som diskuteras i kapitlet "Biomechanics of the deep fascia" är det senare av "enorm betydelse från en postural synvinkel.
   Cylindern som består av den djupa fascian innehåller ytterligare två längsgående cylindrar placerade bakom varandra och bildar, den främre, den viscerala fascien och den bakre den meningeala.
3. Cylindern placerad främre inuti den djupa fascien, kallad visceral eller splanchnic fascia, är en fascial kolumn som bildar mediastinum, som sträcker sig från munnen till anusen genom olika delar med liknande struktur och embryologi: den börjar från skallen, sträcker sig ut ner längs medianaxeln (endocervikal fascia, faryngeal), bildar filmen som täcker lungornas parietala lunga (endothoracic fascia), korsar membranet, omger olika delar av bukhålan, omsluter bukhinnan (endoabdominal fascia) och sträcker sig till bäckenet (endopelvic fascia). Den större delen av denna fascia ligger runt bröstkorgen, på medianaxeln, där den bildar en kolumn, bröstkorgens mediastinala avdelning. Den thoraxmediastinum fortsätter sedan med den abdominala, fungerar också som en stor kanal för vätskor. På bukenivån avgår endoabdominal fascia från den axiella kolonnen för att helt täcka de suspenderade organen och återförenas sedan med den (mesenteriet är rikt på denna fascia). På vissa ställen tenderar visceral fascia att specialisera sig (t.ex. tjocknar det runt njurarna för att skydda dem). Detta band har därför den stora fördelen att det är möjligt att skapa fack, men eftersom det också är en fettavlagring kan det skapa massproblem genom att deformera kroppshålan. T.ex. hos de överviktiga kan en "strukturell och därför funktionell förändring av membranet inträffa: om ökningen av endotoracisk massa är sådan att den pressar revbenen utåt, orsakar detta en plattning av membranet så att genom att dra ihop sig, istället för att fungera som en vertikal muskel som sänker genom att lyfta revbenen, drar ribbkanterna inåt och förvandlas till en utandningsmuskulatur. I denna situation blir det omöjligt att utföra en fysiologisk djup andning och du måste ta korta, ytliga och frekventa andetag med alla hälsokonsekvenser som följer av detta. Vissa forskare inkluderar denna fascia i den djupa.
4. Den bakre cylindern, som finns i den djupa fascian och placerad bakom visceral fascia, representerar meningeal fascia som omsluter "hela centrala nervsystemet." Kranialbenet, praktiskt taget upphängt på det meningeala materialet, har ett "neuroektodermalt ursprung, som utvecklas från kranialbasen genom differentiering av cellerna i det kraniala neurala krönet; det är därför en del av hjärnhinnan skikt (och inte av cervico-thoraco-ländryggen som stannar, som vi har sett, vid kranialbasen). Att ta bort occipitalbenet leder till dura mater, den övre utgångspunkten för meningeal fascia som sträcker sig ner till ca. den andra sakrala kotan via duralsäcken (innehållande arachnoid, pia mater, ryggmärg, sakralsträng, ryggmärgsrötter, nerver i cauda equina och cerebrospinalvätska).Den meningeala fascian har en skyddande och närande funktion i centrala nervsystemet.

Andra artiklar om "Connective Tissue and Connective Fascia"

1. Extra -cellulär matris - struktur och funktioner
2. Skolios - orsaker och konsekvenser
3. Skolios Diagnos
4. Prognos för skolios
5. Behandling av skolios
6. Anslutningsband - funktioner och funktioner
7. Hållning och tensegrity
8. Människans rörelse och vikten av stödben
9. Betydelsen av korrekt byx- och ocklusalstöd
10. Idiopatisk skolios - myter att skingra
11. Kliniskt fall av skolios och terapeutiskt protokoll
12. Behandlingsresultat Klinisk fallskolios
13. Skolios som en naturlig attityd - Bibliografi