Vertebral stenos är en förträngning av ett eller flera områden i ryggraden, som bildas genom överlappning av de trettiotre kotorna som utgör vår ryggrad. Eftersom känsliga nervstrukturer finns i denna kanal, vilket ger upphov till benmärgen, är det i allmänhet en ganska irriterande patologi.Förutom medulan kan stenosen också komprimera ryggradsnerverna, som kommer ut från den vid vertebrala foramina.
Stenos, som elektriskt påverkar livmoderhalsen och / eller ländryggen, kan manifestera sig genom symtom som kramper, smärta, domningar i underbenen, rygg, nacke, axlar eller armar; tecken på ryggmärgsbesvär inkluderar dysfunktion i urinblåsan eller tarmarna.
Orsaker och riskfaktorer
Lyckligtvis är vertebral stenos en inte mycket vanlig sjukdom, som känner igen orsakerna till medfött ursprung (när det är närvarande från födseln), förvärvat eller blandat. Medfödda eller konstitutionella former, såsom achondrodysplasi, är extremt sällsynta, liksom de utvecklingsmässiga, som uppstår under utveckling hos personer som lider av olika former av dvärgväxt.
I sin sekundära form förekommer vertebral stenos oftare efter medelåldern och påverkar elektriskt det manliga könet. De förvärvade formerna är i själva verket den överlägset vanligaste och känner igen deras främsta orsaksfaktor vid degenerativ ledsjukdom. Denna term, synonymt med artros, betecknar en patologisk bild orsakad av det progressiva slitage av ledbrosket; som svar på denna broskdegeneration uppstår en rad förändringar i den underliggande benvävnaden, som ökar i storlek och får ett oregelbundet utseende. Specifikt kan dessa förändringar också påverka en eller flera ryggkotor, som ökar i storlek och får en oregelbunden form, vilket minskar ryggradskanalen.
Även degenerativ skivsjukdom (diskbråck), spondylolys och spondylolistes, ligamentös hypertrofi, efterverkningar av ryggmärgsskador (t.ex. ryggradsfrakturer) eller infektioner och kirurgi i ryggraden - liksom tumör och systemiska sjukdomar i benet (Piagets sjukdom och gikt) - kan minska kalibern i ryggradskanalen.
Bland idrottare påverkar ryggmärgsstenos främst tidigare brottare och tidigare tyngdlyftare, som i åratal har burit tungt på ryggen och i synnerhet i ländryggen.
Bland riskfaktorerna, förutom avancerad ålder och utförande av krävande jobb, betungande för ryggraden, minns vi fluoros (en sjukdom som orsakas av "ackumulering av fluor i" kroppen på grund av en "överdriven introduktion av mineralet med Livsmedel).
Symtom
Förminskningen av ryggradskanalen orsakar inte alltid betydande problem, som uppstår istället när den komprimerar ryggmärgen eller nervrötterna, vilket orsakar en rad symtom som distribueras i de regioner som innerveras av dem. De mekaniska komprimeringseffekterna kan också påverka blodkärlen och orsaka en minskning av det lokala blodflödet, vilket bidrar till symtomen.
Ländryggen stenos manifesteras kliniskt av pseudo-claudication (intermittent claudication spinalis). De smärtsamma symtomen produceras i själva verket genom att stå eller gå, medan de förbättras inom några minuter när man intar en sittande eller liggande position (bara för att dyka upp igen efter en annan fysisk ansträngning).
I andra fall är symtomen mer nyanserade och kan inkludera asteni (muskelsvaghet), domningar eller parestesi (stickningar) i underbenen, alltid förvärras av att gå. Ofta, och särskilt när det orsakas av en "diskbråck, orsakar spinalstenos måttlig smärta i ländryggen (lokal smärta i nedre delen av ryggen), mer eller mindre åtföljd av ischias (smärta som strålar ut på baksidan av låret och benet). o cruralgi (smärta som strålar ut på framsidan av låret).
Böjning av midjan (till exempel böjning framåt på shoppingvagnen) är ofta användbar för att lindra smärtsamma symptom, medan övergången från denna position till förlängningen av ryggraden tenderar att förvärra den. Detta förklarar varför patienter som lider av stenos av ryggradskanalen föredrar att fortsätta med en framåtlutad hållning och känna mer obehag i uppförsbackarna och mer lättnad i nedförsbackarna (till skillnad från de som påverkas av intermittent claudication av vaskulärt ursprung).
När stenosen påverkar livmoderhalsen kan patienten uppleva smärta som strålar ut i nacke, axel och övre extremiteter, mer eller mindre förknippad med en irriterande känsla av yrsel och förlust av balans.
I svåra fall kan allvarliga störningar uppstå, såsom impotens, nedsatt sexuell funktion, urinblåsdysfunktion och avföringskontroll (paralytiskt syndrom som involverar cauda equina).
DIAGNOS: en bra utvärdering av ryggradskanalens amplitud kan erhållas med den traditionella radiologiska undersökningen, men också och framför allt med CT och magnetisk resonansavbildning.
Behandling
Behandling av ryggmärgsstenos smärta börjar med NSAID, receptfria läkemedel som ofta används för deras antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Eftersom deras användning kan orsaka viktiga biverkningar, såsom magsår, bör NSAID fortfarande användas under medicinsk övervakning.Om smärtan är svår och inte avtar ersätts de med mer kraftfulla analgetika, som paracetamol.
Endast i undantagsfall, som i närvaro av positiva neurologiska tester för myelopati (benmärgslidande, akut förlust av urinblåsa eller tarmkontinens), indikeras kirurgi för att ta bort orsaken som gav upphov till stenosen. I alla andra I fall, vi fortsätter med konservativ behandling, som enligt medicinska indikationer kan använda en eller flera fysioterapeutiska och icke-fysioterapeutiska behandlingar (ultraljud, elektrostimulering, massage, manipulationer, akupunktur, etc.).
I närvaro av en förträngning av ländryggen kan övningar som syftar till att stärka magmusklerna, i kombination med andra stretchövningar, vara användbara; å andra sidan bör övningar som resulterar i hyperextension av ryggraden undvikas.
Förvärv av en korrekt teknik för att lyfta laster är också mycket viktigt (raka rygg och böjda knän, inte tvärtom). Dessa beteendemässiga regler är också mycket användbara i det förebyggande fältet. De mest lämpliga övningarna i närvaro av en vertebral stenos kommer i alla fall att fastställas. efter en noggrann postural undersökning, i samarbete med läkaren och andra specialister.
.jpg)
