Allergisk rinit

1) Institutionen för internmedicin, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);

2) Division of Internal Medicine, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definition och epidemiologi

Allergisk rinit är en vanligt förekommande patologi, som består i inflammation i nässlemhinnan som orsakas av exponering för vissa ämnen.

HANDLINGSMEKANISM

Allergisk rinit orsakas av en antigen-antikroppsreaktion, under vilken inflammatoriska mediatorer orsakar vasodilatation.

Bara i USA finns det över 50 miljoner individer som lider av allergisk rinit, vilket gör den till den vanligaste kroniska sjukdomen hos vuxna och barn.

Förekomsten - det vill säga den totala frekvensen av världens befolkning som drabbats av allergisk rinit - är över 10%.

Dessa uppskattningar är dock sannolikt underskattade, eftersom symtomen underskattas av både den drabbade personen och läkaren själv.

Riskfaktorer

Vissa riskfaktorer inkluderar miljöföroreningar, förekomst av fall av allergier i familjehistoria, astma, tidig exponering för inhemska allergener (t.ex. kvalster och mjäll), tidig avvänjning och upptäckt av förhöjda IgE -immunglobulinvärden i blodet.

I riskzonen är särskilt de som:

de bor i mycket förorenade områden
har en familjehistoria av allergi
de föddes under pollensäsongen.

Behandling

Sjukdomsbekämpningsåtgärderna bygger på "avlägsnande från" allergenet, även om detta mål inte är lätt att uppnå, och på farmakologisk behandling som syftar till att begränsa aktiviteten av histamin, förmedlare av inflammationen som ligger till grund för processen.

Av denna anledning, vid mild till måttlig, intermittent och ihållande allergisk rinit, representerar den senaste generationens antihistaminer det första terapeutiska alternativet.

På senare tid har kronobiologin för rinit fördjupats, det vill säga forskningen om "förekomst av symtom över" 24 timmar. Flera kliniska studier visar att symtomen i samband med allergisk rinit tenderar att koncentrera sig under de tidiga timmarna av dagen, efter en väldefinierad dygnsrytm.
Dessa observationer har lett till en mer noggrann övervägande av det terapeutiska tillvägagångssättet för sjukdomen, med utvecklingen av behandlingsstrategier som gynnar kontrollen av allergisk rinit just på morgonen. Speciellt hos vuxna har man sett att läkemedel med en "långvarig halveringstid, liksom den aktiva ingrediensen desloratadin, tillåter - om än med en "enstaka daglig administrering - att effektivt kontrollera symptomen i samband med nasal obstruktion, upprepad nysning och tårskador.

Målet uppnås med en tillfredsställande säkerhetsprofil, med tanke på att den nya generationens antihistaminer inte orsakar dessa oönskade effekter - främst sömnighet och ökad aptit - som ofta straffade de "gamla" antihistaminerna.

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av rinit (inklusive allergisk form)

Klassificering och symptom

För ytterligare information: Symptom Allergisk rinit

Allergisk rinit är nu uppdelad i intermittent, ihållande, mild och måttligt-svår. Dessa termer ersätter successivt de gamla definitionerna av säsongsbetonad och flerårig allergisk rinit.
Särskilt:

intermittent allergisk rinit: symptom förekommer mindre än fyra dagar i veckan eller mindre än fyra veckor om året;
ihållande allergisk rinit: symptom förekommer mer än fyra dagar i veckan och mer än fyra veckor om året;
mild allergisk rinit: frånvaro av relaterade störningar, såsom sömnproblem och störningar i skolan, professionella och dagliga aktiviteter;
måttligt-allvarlig allergisk rinit: sömnstörningar och / eller störningar i det dagliga livet.

På den kliniska fronten kan allergisk rinit uppvisa symptom av olika intensitet och varaktighet. I allmänhet är indelningen av patienter i blockerare (som ofta stoppar näsan) e nyser och löpare (de som nyser mycket och vars näsa ofta är rinnande), enligt de dominerande symptomen:

i blockerare det finns nästan uteslutande näshinder, slem och endast nysningar ibland.
i nyser och löpare det finns symtom som lättare kopplas till allergisk rinit, såsom nysningar, rinorré, klåda och näshinder, vilket ofta är associerat med konjunktivit.