Keloider - diagnos, behandling och förebyggande

Introduktion

Keloider är onormala och onormala ärrskador som bildas på huden till följd av trauma, nötningar, sår, brännskador eller piercingar. Det som skiljer dem från de klassiska hypertrofiska ärren är lesionens förlängning och irreversibilitet: keloider växer i själva verket överdrivet från såret, sprider sig också i grannområdena utan att spontant gå tillbaka. Även om keloiden i sig inte utgör en malign lesion, använder många patienter ett specifikt ingrepp (t.ex. laser, kryoterapi, kortisoninjektioner) eftersom skadan som skapas är objektivt estetisk. Med tanke på att de också kan växa i ansiktet är keloider ofta en skam och obehag för den olyckliga bäraren.

Diagnos

Att diagnostisera en keloid är ganska enkelt och består av en enkel fysisk undersökning av lesionen av läkaren.
De makroskopiska egenskaperna hos en keloid, upptäckt genom klinisk diagnos, kan sammanfattas enligt följande:

• Initialt intensiv röd färg på lesionen; därefter bleknar färgen till rosa eller brunaktig
• Frånvaro av hårsäckar
• Ärrskada som inte är spontant resorberbar
• Tydlig förstoring av det initiala såret och förlängning i de omgivande områdena
• Oregelbunden textur och gummiaktig konsistens av lesionen

Vid histologisk undersökning observeras ett cellulärt infiltrat och en överdriven ackumulering av extracellulär matris (huvudsakligen sammansatt av kollagen av typ III och hyaluronsyra) i en keloid.
Ibland orsakar keloiden klåda, obehag eller ömhet i området där det uppstår, som accentueras med rörelser eller drar in huden i det drabbade området. När en keloid har sitt ursprung i närheten av en led kan patienten uppleva en minskning av rörligheten i lemmen.
En hudbiopsi kan vara nödvändig i närvaro av en misstänkt tumörskada (t.ex. melanom).

Behandling

Mest sannolikt skulle det normala kirurgiska avlägsnandet av keloid leda till en ny lesion, vilket lägger grunden för bildandet av en ytterligare ärrbildningsprocess (med bildandet av ett större och mer omfattande keloidärr än det föregående). För att undvika sådana konsekvenser erbjuder läkaren ofta patienten ett konservativt eller alternativt tillvägagångssätt.
Möjligheterna för intervention för att förbättra huden som påverkas av keloid är:

1. Intralesional kortisoninjektioner (elektiv behandling för behandling av keloider): övningen, inte alltför smärtsam, är ganska säker och fördelarna är mycket goda. Normalt måste patienten genomgå en "kortisoninjektion per månad: efter några behandlingskurer plattas keloiden ut och dess närvaro är utan tvekan mindre iögonfallande. Det beräknas att 70% av patienterna som drabbats av keloider och behandlas med kortisoninjektioner är nöjda med resultatet; trots detta är återfallshastigheten mycket hög.
2. Laserterapi: mycket använd metod, lasern plattar ut keloiden vilket gör den mindre synlig med tiden. Laserbehandlingen inducerar progressiv regression av keloid genom undertryckande av proliferation av fibroblaster. Även om operationen är effektiv, säker och inte särskilt smärtsam, är det nödvändigt att genomgå flera behandlingar (som är ganska dyra) för att få tillfredsställande resultat.
3. Injektion av interferon (grupp av proteiner som produceras av immunsystemet som svar på infektioner orsakade av patogener som bakterier, virus och svampar): metod som innebär injektion av detta ämne direkt i keloid för att minska dess förlängning och storlek. Att vara innovativ, denna metod är omgiven av ett moln av tvivel och kontroverser, och många experter tvivlar på hur lång tid denna behandling har. Som ett alternativ till interferoninjektioner tror vissa forskare att aktuell (lokal) applicering av immunmodulerande läkemedel som imiquimod kan vara till nytta för keloidläkning eftersom det skulle stimulera kroppen att producera interferon.
4. Fluorouracil -injektioner: vissa forskare anser att aktuell (in situ) injektion av detta kemoterapeutiska medel kan användas ensam eller i kombination med kortikosteroidinjektioner och / eller laser för att minska keloidförlängningen.
5. Silikonark (t.ex. silikonhydrogel): även om den långvariga appliceringen (i några veckor) av silikonark direkt på keloid inte utgör en garanti för framgång för att ta bort sådana skador, är vissa experter säkra på och föreslår denna typ av behandling för The resultaten är varierande: i allmänhet är detta tillvägagångssätt indikerat för hantering av symtom (klåda, obehag) hos patienter med stabila keloider och för att förebygga återfall, snarare än för effektiv behandling av keloiden.
6. Kryoterapi: metod som består i bokstavlig frysning av keloidskada med flytande kväve. Gränsen för denna behandling är hypopigmentering (missfärgning av huden där det gradvis förloras ton), vilket gör detta förfarande omöjligt för personer med mörk hud.
7. Strålning: Vissa läkare föreslår strålning för att platta eller skymma keloid. Även om resultatet är bra är strålbehandling inte alltid indicerat eftersom de långsiktiga biverkningarna (ökad risk för hudcancer) överväger fördelarna.

Förebyggande

Den bästa behandlingen för keloidbehandling är förebyggande: var och en av oss bör undvika onödiga trauma eller kirurgi (inklusive enkla öronpiercing, tatueringar och kosmetisk kirurgi). Dessutom bör alla hudsjukdomar - såsom l "akne och infektioner - behandlas omedelbart, därför från början av de första symtomen, för att minimera inflammerade områden.
För att förhindra att en redan bildad keloid degenererar och ökar i storlek är det viktigt att hålla ärret rent hela tiden.
För att förhindra att keloiden ärr förstoras och orsakar obehag rekommenderar vi daglig eller flerdaglig applicering av närande och antioxidantkrämer.
Sammanfattningsvis är det inte möjligt att diktera en generisk profylaktisk linje mot keloider: den enda viktiga försiktighetsåtgärden är att undvika onödiga ingrepp eller trauma som kan degenerera till icke-reversibla ärr som keloider.