Feberkramper

Definition

I avsaknad av infektionssjukdomar som påverkar centrala nervsystemet avgränsar feberkramper anfall, kritiska eller på annat sätt, typiska för barn i åldern 6 månader till 6 år. Kramper under febersjukdomar tycks vara en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna i barnåldern.
För att definieras som sådan måste en feberkramper utlösas av ett tillstånd av hyperpyrexi (feber> 38 ° C *) under en extracerebral sjukdom (åtminstone i utseende).

* 38 ° C: ungefärlig minsta temperaturökning som vi hänvisar till antyder en möjlig manifestation av feberkramper. Det bör påpekas att den lägsta temperaturhöjning vi diskuterar varierar (och har varierat) över tiden baserat på mätmetoder, statistik och vetenskapliga samhällen. I samband med feberkramper uttrycker värdet 38 ° C det lägsta kroppstemperaturvärde som fastställts avAmerican Academy of Pediatrics.

Observationen av barnet mitt i ett krampanfall är ofta alarmerande och chockerande för många mödrar. Många kvinnor, som tittar på sitt barn under ett feberkramper, kan inte uppskatta anfallets varaktighet med tillräcklig approximation: under sådana omständigheter kan till och med några sekunder verka som minuter. Denna parameter, som vi kommer att se under diskussionens gång, är grundläggande för att hypotesera en eventuell försämring av barnets neurologiska aktiviteter.
Det uppskattas att 2-4% av de europeiska barnen drabbas av en form av feberkramper, vars högsta incidens observeras runt 18 månaders ålder. De allra flesta feberkramper är emellertid ofarliga för den unga patienten, så det är mycket osannolikt att ett friskt barn skadas permanent efter ett liknande anfall.
Låt oss nu undersöka de olika formerna av feberkramper, därför orsakerna, symptomen och tillgängliga behandlingar.

Klassificering

Feberkramper kan delas in i två makrogrupper: de enkla formerna och de komplexa varianterna.

Enkla feberkramper

För att definieras som "enkelt" måste feberkramper bero på ett anfall generaliserad * varar mindre än 15 minuter. Vanligtvis förekommer denna variant hos friska barn i åldrarna 6 månader till 6 år med normal psykomotorisk utveckling. Under sådana omständigheter ligger orsaken till hyperpyrexi (feber), INTE i en CNS -sjukdom.
Enkla feberkramper återkommer inte mer än en gång inom 24 timmar efter det första avsnittet. Berörda barn har ett normalt encefalogram och kan ha en genetisk predisposition för feberkramper.

Komplexa feberkramper

Komplexa feberkramper kallas också "hög risk" eftersom de kan eskalera till epilepsi. Beslag kan vara brännvidd **, delvis eller lateraliserad ***, varar mer än 15 minuter (ett enda avsnitt) eller 30 minuter (avsnitt upprepas även på 24 timmar). Målet för feberkramper kan också vara barn yngre än 6 månader eller äldre än 6 år. Encefalogrammet för dessa patienter förändras i allmänhet (oavsett det aktuella eller förestående anfallet). De flesta av de drabbade patienterna har en positiv familjehistoria av epilepsi och / eller neurologiska abnormiteter.
Om ett andra feberkramper inträffar inom 15 minuter efter administrering av ett antikonvulsivt läkemedel (används för att behandla det första anfallet) lider patienten nästan säkert av den "komplexa" varianten av feberkramper.
Vi talar exakt om tillstånd av febersjukdom när krampan varar i över 30 minuter eller kännetecknas av flera korta krampaktiga kriser, utan att patientens medvetande återhämtar sig. I sådana situationer är kriserna huvudsakligen av "klonisk" typ och tenderar att inträffa vid en ålder över 18 månader.
Bland de komplexa formerna påminner vi också kort om de ensidiga feberkramperna: dessa kan hålla i sig kort tid eller för mycket tid. I det första fallet är det möjligt att barnet - i allmänhet lider av befintlig encefalopati - kan genomgå en postkritisk, ofta övergående hemiparese ****. Vid ensidiga och långvariga komplexa feberkramper kan patienten utveckla ***** hemiplegi, postkritisk slap hemipares och epilepsi.

Ordlista

Terminologi

• Generaliserat anfall *: konvulsiv urladdning påverkar båda hjärnhalvorna. Denna speciella kramper kännetecknas av motorns spasmas bilaterala karaktär. Generaliserade anfall är INTE nödvändigtvis underordnade fokal cerebro-kortikal patologi.
• Fokal kris **: typiska manifestationer av en distinkt epileptogen händelse i hjärnbarken. Ofta maskerar manifestationen av ett fokalt anfall bakom fokal intrakraniell patologi
• Partiellt anfall / lateraliserat anfall ***: anfallet börjar på en särskild och begränsad hjärnplats. Ofta involverar därför dessa anfall en specifik hjärndel av ett enda halvklot
• Hemiparesis ****: uppenbar svårighet / oförmåga att röra en lateral del av kroppen
• Hemiplegia *****: total motoromöjlighet som involverar hälften av kroppen, uttryck för en mot-lateral hjärnskada på sjukdomen

Förutom den nyss rapporterade klassificeringen kan feberkramper också urskiljas i andra underkategorier, eftersom skillnaden mellan enkla och komplexa former inte alltid är så tydlig. Baserat på "fenotyperna" är feberkramper uppdelade i:

1. Tidiga feberkramper: de inträffar inom 12 månader efter barnets liv
2. Sena feberkramper: börjar efter att barnet är 6 år. De kan bestå även längre än 6 år
3. Långvariga feberkramper: Spasmen varar över 15-20 minuter
4. Feberkramper med låg feber: anfallet inträffar i närvaro av feber på 37,5-38 ° C
5. Återfallande feberkramper: Anfall förekommer ofta vid (nästan) varje episod av förändrad basaltemperatur
6. Aphebrile anfall: de uppstår utan feber
7. Feberkramper i samband med neurologiska störningar: anfall orsakas av problem med CNS

De flesta feberkramper förekommer i den enkla varianten. Komplexa feberkramper förekommer hos 20% av drabbade barn och status epilepticus hos 5% av dessa.

Feberkramper och epilepsi

Det finns inget nära samband mellan nyfödda / pediatriska anfall och den sekundära utvecklingen av en sann epileptisk form. Det uppskattas att den möjliga transformationen sker i en procentandel mellan 25% och 56% av fallen.
I alla fall har några riskfaktorer identifierats som predisponerar patienten för epilepsi efter en feberkramper. Barn till epileptiska föräldrar löper större risk att utveckla en form av epilepsi efter en första episod av feberkramper. Även förekomsten av en "tidig anomali i psykomotorisk utveckling kan på något sätt gynna utvecklingen (i negativ bemärkelse) av den krampaktiga patologin.
Det har också dokumenterats hur en viss korrelation / sammanfogning av särskilda händelser kan påverka degenerering av feberkramper till epilepsi:

• Upprepade feberkramper som inträffar inom 24 timmar efter det första anfallet
• Krampernas varaktighet är mer än 15 minuter
• Fokala tecken
• Detekterade övergående neurologiska abnormiteter

Barnomsorg

VAD ska man göra om ...

1. … Ett barn <18 månader har en första episod av feberkramper. I sådana situationer rekommenderas sjukhusvistelse. Hos vissa patienter (misstänkt för hjärnhinneinflammation eller redan i behandling med antibiotika FÖR feberkrampan) krävs en ländryggen punktering (rachycentes)
2. … Ett barn i åldern> 18 månader har en första episod av feberkramper. Under sådana omständigheter är sjukhusvistelse kanske inte nödvändig OM patienten är stabil och inte har några tecken eller symptom som kräver diagnostisk bedömning. Föräldrar måste noggrant instrueras om vad de ska göra.
3. … Ett barn upplever en andra enkel feberkramp (i samband med ytterligare en feberepisod). Sjukhusinläggning är inte nödvändig. Men möjligheten - om än fjärran - av en maskering av infektiösa patologier som påverkar CNS bör övervägas.
4. … Ett barn har komplexa feberkramper: sjukhusvistelse är nödvändig för lämpliga diagnostiska tester.

Andra artiklar om "Feberkramper - konvulsioner hos barnet"

1. Kramper: klassificering, diagnos och terapi
2. Kramper
3. Feberkramper: Symptom, diagnos, terapi
4. Feberkramper: Symptom, diagnos, terapi