Navelbråck - Symptom och terapi

Definition av navelbråck

En navelbråck är en utåtriktad utbuktning av bukslemhinnan - eller en del av ett organ som finns i bukhålan - tvärs över naveln.

Navelbråck är ett ganska vanligt tillstånd hos nyfödda och spädbarn, resultatet av en defekt i bukväggen som stängs efter att navelsträngen faller. I sådana situationer är navelbråcket hos en frisk baby i allmänhet inte ett alarmerande tillstånd., Och tenderar att lösa sig spontant inom 12-18 månader av livet.
Ett annat argument måste göras för navelbråcket hos den vuxna: i det här fallet talar vi om bråck på grund av "svaghet i magmusklerna", orsakat av "ökning av intraabdominalt tryck (ascites, cirros, multipel graviditeter, tumör i bukhålan och fetma).

Navelbråcket hos den vuxna kräver nästan alltid operation.

Symtom

I små navelbråck är smärta ett återkommande symptom, alltid åtföljt av tydlig svullnad och lokal bränning. Smärtan kan bli akut med hosta, nysningar eller lyft av tunga laster. Även den stående positionen, som bibehålls länge, kan förvärra symtomen.
Vid beröring känns svullnaden mjuk eller mer klumpig och stel, beroende på tillståndets svårighetsgrad. Huden som täcker navelbråcket verkar svullen och röd; ibland varierar navelhudens färg från grått till blåaktigt.
Vissa patienter med navelbråck klagar också över vissa dyspeptiska och tarmsjukdomar.
Hos små barn tenderar bråckets volym att öka under gråt och under ansträngning, ett uttryck för intraabdominalt tryckökning.

Komplikationer

Hos spädbarn och små barn som drabbats av navelbråck är komplikationer extremt sällsynta, om inte tillståndet är kopplat till mycket allvarliga underliggande sjukdomar.
Hos vuxna kan emellertid en navelbråck som inte behandlas ordentligt skapa allvarliga komplikationer:

1. Fängslad bråck: Den utskjutande bukvävnaden förblir "instängd" och kan därför inte återgå till sin naturliga position. I detta fall kan patienten uppleva allvarliga problem: tarmobstruktion, svår buksmärta och kräkningar är de mest återkommande komplikationerna.
2. Strypt navelbråck: komplikation ännu allvarligare än den förra eftersom blodtillförseln till tarmen är helt förnekad.I detta tillstånd stryps en del av tarmen bokstavligen: patienten klagar över otäcka och outhärdliga smärtor i buken, associerade vid kräkningar och fullständig tarmobstruktion. Döden inträffar från vävnadsgangren och från snabb spridning av infektionen till andra platser i kroppen.

Diagnos

Diagnosen små navelbråck är ganska enkel och innebär inga särskilda svårigheter (förutom små bråck som har uppstått hos överviktiga patienter).
Hos patienter med normal vikt bekräftas en misstanke om navelbråck genom enkel medicinsk observation och palpation, åtföljd av anamnestisk analys:

• Observation av lesionens navelplats
• Tendens för bråket att öka i storlek vid stående
• Ökad buksmärta med hosta eller nysningar

Vid behov kan läkaren utsätta patienten för djupare diagnostiska tester (röntgen- eller ultraljudstest).
Differentialdiagnosen måste ställas med omfalit, navel- och periumbilikala svullnader (t.ex. lipom) och neoplastiska navelmetastaser.

Terapier

I allmänhet är infantila navelbråck - särskilt om de är små - inte särskilt allvarliga: de tenderar att gå tillbaka spontant inom 12-18 månader av livet. Ibland kan läkaren stimulera läkning genom att svepa in buken hos barnet som drabbats av en navelbråck med elastiska inneslutningsförband: denna metod verkar minska sidospänningen i bukväggen, så svullnaden minskas snabbare.

Några gamla folkmedicin som syftar till att främja återhämtning från navelbråck föreslog att man skulle sätta in ett mynt i navelrillen och fästa det på buken med tejp. Denna praxis verkar dock inte vara särskilt effektiv för helande ändamål; tvärtom är det potentiellt skadligt eftersom bakterier som samlas under myntet kan skapa infektion.

När är det nödvändigt att opereras för att bota navelbråck hos ett barn?

Hos det nyfödda och det lilla barnet kan det kirurgiska ingreppet vara oumbärligt i följande fall:

• Navelbråcket är extremt smärtsamt
• Bråckets diameter är större än 2 cm
• Storleken på navelbråcket minskar inte efter 6-12 månader från manifestationen av de allra första symptomen
• Navelbråket kvarstår fortfarande vid 3 års ålder
• Det medicinska bandaget främjar ingen förbättring av symtomen
• Komplicerad navelbråck (strypt eller fängslad)

Alternativa terapier

För vuxna som lider av navelbråck och för barn som inte kan läka spontant eller med bandaget, är det möjligt att fortsätta med ett "navelhudssnitt. Interventionen, utförd under lokalbedövning, utförs genom att göra en" närhet till navelhål. "Snittet" måste göras minst 1 cm från naveln för att minimera risken för skada på den normala vaskulariteten, därefter pressas utbuktningen inåt. Efter att såret stängts kan patienten åka hem på operationsdagen.
Efter operationen är det möjligt att administrera paracetamol eller ibuprofen för att lindra smärtan; acetylsalicylsyra är också en utmärkt smärtstillande, men bör inte ges till barn under 12 år.
Prognosen är nästan alltid utmärkt, men det är osannolikt att en navelbråck kommer att inträffa mer än en gång i livet.