Avföringsinkontinens: symptom, komplikationer och diagnos

Definition

Vi talar om "fekal inkontinens" för att indikera en partiell eller total förlust av kontrollen över analsfinkteren, med efterföljande ofrivillig frisättning av:

• Flytande avföring
• Massiva avföring
• Tarmgas

Förmodligen representerar fekal inkontinens det mest förödmjukande och obekväma av alla avföringsstörningar, eftersom det påverkar interpersonella relationer och arbetsaktiviteter negativt.

Symtom

Ofta, när vi talar om avföringsinkontinens, tenderar vi att förbise att även ofrivilliga utsläpp av tarmgas är ett karakteristiskt symptom.
Förutom flatulens kännetecknas avföringsinkontinens genom frigöring av blygsamma - ibland stora - mängder fekalt material, vars konsistens varierar beroende på orsaken som gynnade det.
Många vuxna förklarar under sitt liv att de har haft en enda episod av fekal inkontinens, ofta i samband med diarré: under sådana omständigheter ska "inkontinens inte" tolkas som ett farligt symptom eller som en varningslampa allvarliga patologier. En eller två episoder av fekal inkontinens bör inte väcka onödig alarmism, även om läkarens åsikt alltid rekommenderas.
Olika tal när fekal inkontinens återkommer om och om igen inom några dagar. Under liknande omständigheter kan de symptom som patienten anklagar variera beroende på den faktor som uppstår vid ursprunget:

1. Förlust av kontroll över utsläpp av fekalt material
2. Flatulens
3. Helt obemärkt trängsel att göra avföring
4. Stimulans till avföring kände men oförmåga att kontrollera analsfinkteren
5. Omöjlighet att skjuta upp trängseln att göra avföring
6. Diarré / förstoppning / fekalom
7. Buksvullnad
8. Smuts av underkläder (fenomen som kallas "fekal smuts')

Uppmärksamhet!
Det är bra att skilja rätt fekal inkontinens från pseudo-inkontinens.Vissa symptom kan faktiskt initialt tyda på ett liknande tillstånd, när det istället är något annat. i själva verket vara en tänd indikator på olika analsjukdomar (t.ex. infektioner, rektal prolaps, analfistel, hemorrojder etc.) eller, mer enkelt, synonymt med dålig personlig intimhygien.

Komplikationer

För de flesta patienter som lider av avföringsinkontinens ligger den tyngsta komplikationen som är kopplad till denna störning i det psykologiska obehaget och den tunga känslan av förlägenhet.För att inte kunna kontrollera det riskerar fekal inkontinens att manifestera alla dess symtom i mitten av ett samtal eller i kontorstid. Stressen och ångesten som är förknippad med denna störning är de psykologiska komplikationer som oundvikligen härrör från medvetenheten om att inte helt kunna kontrollera sin tarmfunktion när det gäller evakuering. Det bör inte glömmas bort att många patienter som drabbats av fekal inkontinens tenderar att isolera sig, att undvika kontakt med människor så mycket som möjligt.
Förutom psykiska störningar kan fekal inkontinens ge upphov till fysiska problem, såsom särskilt:

• Maceration av huden som omger analområdet
• Anal hudblekning (på grund av fukt i området)
• Liggsår
• Ökad risk för urinvägsinfektioner
• Anal och / eller genital klåda
• Anal sår (sällan)

Diagnos

Diagnosen "fekal inkontinens börjar med en" grundlig medicinsk historia: här kommer läkaren att ställa patientens specifika frågor om evakueringsfrekvens, matvanor, förekomst av eventuella patologier, användning av läkemedel och symptom.
Anamnesen är viktig för att rama in patienten och sätta en första diagnostisk hypotes om orsaken till fekal inkontinens. Faktum är att bara genom att gå tillbaka till orsaken är det möjligt att bota rotstörningen.
Den "medicinska historien" måste dock stödjas av en fysisk undersökning (digitalt rektaltest) och möjligen av en serie mer fördjupade diagnostiska analyser:

• Digital rektalundersökning, avgörande för att analysera sfinkterdefekter och rektal prolaps. Läkaren introducerar ett finger (skyddad av en handske och smord) i patientens analsfinkter för att bedöma styrkan hos musklerna i området och eventuella avvikelser i ändtarmen.
• Ballongutvisningstest: läkaren introducerar en speciell ballong fylld med vatten i patientens ändtarm, som ombeds att utvisa den. Här utvärderar läkaren den tid patienten behöver för att utvisa ballongen: en tid som är mer än en minut kan tolkas som en "avföringsanomali / störning.
• Anorektal manometri: användbart test för att utvärdera trycket från analsfinkterna i vila och under kontraktion.
• Proctography eller cine defecography: Detta test använder röntgenstrålar för att uppskatta mängden fekalt material som ändtarmen kan innehålla, medan man utvärderar hur avföringen utvisas. För att utföra testet införs en särskild kontrastvätska i ändtarmen och urinblåsan för att opakifiera bäckenbottenens organ: på detta sätt, genom en videoinspelning, är det möjligt att observera tarmrörelserna hos ämnet under avföring av avföring, vilket möjliggör en global analys av tarmens utdrivande dynamik.
• Proctosigmoidoscopy: undersökning som innebär att ett endoskop sätts in i analkanalen, sigmoid och ändtarmen för att visualisera tarmen och eventuellt upptäcka patologiska tecken (såsom inflammation) eller ärrvävnad.
• Elektromyografiska tester, användbara för att fastställa eller förneka möjliga förändringar i nervsystemet.
• Anorektal ultraljud: undersökning indikerad för att utvärdera analsfinkternas strukturella öppenhet.

De diagnostiska tester som beskrivs ovan kan därför klargöra orsaken till fekal inkontinens och svårighetsgraden av tillståndet.

Fler artiklar om "Fecal inkontinens: symptom, komplikationer och diagnos"

1. Avföringsinkontinens
2. Avföringsinkontinens: behandling, ingrepp och kost