Lila

Nyckelbegrepp

Purpura är en lesion som liknar hematom, en följd av kapillärbrott under hudytan. Petechial purpura (hematomdiameter <3 mm) skiljer sig från ekchymotisk purpura (lesionsdiameter mellan 1 och 2 cm).

Purpura: orsaker och klassificering
Purpura kan vara relaterad till trombocytopeni eller inte.

1. Trombocytopen purpura: kan orsakas av megaloblastisk anemi, levercirros, leukemi, myelom, idiopatisk trombocytopen purpura, antikoagulant terapi, blodtransfusion
2. Icke-trombocytopen purpura: kan orsakas av amyloidos, mikrovaskulär skada, hemangiom, allvarliga infektioner, högt blodtryck, vaskulit, steroidläkemedelsbehandling
3. Purpura beroende av andra koagulationsstörningar: spridd intravaskulär koagulation, meningokock meningit, skörbjugg, splenomegali
4. Psykogen purpura: beroende av känslomässiga förhållanden

Purpura: diagnos
Diagnosen är klinisk och baseras på medicinsk observation av lesionerna.Ett ytterligare diagnostiskt test utförs med biopsi.

Purpura: terapier

Behandling av purpura beror på den bakomliggande orsaken

Lila: definition

"Purpura" är en allmän term som hänvisar till alla tillstånd som kännetecknas av små fläckar på huden, organ och slemhinnor, inklusive slemhinnan i munnen. Purpura är den omedelbara konsekvensen av bristning av små blodkärl (kapillärer), som ligger under hudytan: mer enkelt är purpura ett litet subkutant hematom.
Lila kommer från det latinska uttrycket purpura, vilket betyder lila: fläckarna som uppträder på huden på grund av trauma eller störningar i blodets koagulationskapacitet har faktiskt en lila eller vinröd färg och missfärgas inte med akupressur.

Klassificering

Purpura kan klassificeras på grundval av två viktiga element:

1. Hematomets storlek
2. Orsaker

Låt oss gå steg för steg:

Vilka typer av purpura kan identifieras baserat på storlek?

• Purpuras små hematom (korrekt) har dimensioner mellan 0,3 och 1 centimeter.
• Den lila petekial (eller helt enkelt petechiae) kännetecknas av små skador, med en diameter mindre än 3 millimeter.
• Den lila ekymotiska (eller blåmärken) identifierar exakt mer konsekventa skador, med en diameter större än 10 mm men mindre än 20 mm. Ibland är ekchymotisk purpura svår att skilja från det faktiska hematom (som per definition sträcker sig över 2 cm i storlek).

Vilka varianter av purpura finns baserat på den bakomliggande orsaken?

Purpura orsakas ofta av förändringar i trombocytantalet. Personer med trombocytopeni riskerar därför att utveckla små eller stora blåmärken på hudytan eller i de inre hålrummen.

Låt oss kort påminna om att vi talar om trombocytopeni när trombocyträkningen (eller trombocyter om du föredrar) faller under 150 000 enheter per mm3.
Trombocyter, som vi vet, är mycket viktiga beståndsdelar i blodet, som spelar en ledande roll för att reglera hemostas och upprätthålla integriteten hos det vaskulära fodret. När antalet trombocyter faller under standardintervallet förloras regleringen av koagulationskapacitet.

Således skiljer sig två grupper av purpura:

1. Trombocytopen purpura: purpura är uttrycket för en mer eller mindre markant minskning av antalet blodplättar som cirkulerar i blodet.
   Orsakerna som finns i utseendet på denna typ av purpura beror tydligt på vad som utlöste trombocytopeni:

• MEGALOBLASTISK ANEMI
• Ta läkemedel som förhindrar bildandet av trombocyter (ANTIKOAGULANT TERAPI)
• HEPATISK CIRRHOS: antalet trombocyter reduceras på grund av deras förstörelse, orsakad av sjukdomen
• LEUKEMIA: minskningen av antalet trombocyter som kännetecknar denna allvarliga cancerform predisponerar patienten för ekchymos, purpura, petechiae och hematom.
• MYELOMA: neoplasma i blodet där det finns en okontrollerad produktion av celler i immunsystemet, som används för syntes av antikroppar.
• IDIOPATISK TROMBOCYTOPENISK PURPLE: det är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av förstörelse av trombocyter av auto-antikroppar. Bland de vanligaste konsekvenserna sticker utseendet på röda fläckar på huden (lila) ut. Trombocytopeni nyfödd autoimmun är en koagulationssjukdom som är typisk för spädbarn födda till mödrar med ITP (autoimmun trombocytopeni)
• BLODTRANSFUSION: det finns en trombocytopeni på grund av utspädning

2. IKKE trombocytopen purpura: Orsaken till purpura är inte identifierbar i minskningen av trombocytantalet. Denna variant av purpura härrör från kärlsjukdomar, såsom:
   • AMYLOIDOS: sjukdom som kännetecknas av onormal avsättning av proteiner med låg molekylvikt i det extracellulära området Utseendet av röda fläckar på huden (purpura, petechiae, ekchymos) är ett karakteristiskt symptom på amyloidos.
   • MIKRO-VASKULÄRA SKADOR, typiska för äldre: hög ålder gör kapillärerna mer sköra, därför är icke-trombocytopenisk purpura mycket vanlig hos äldre. Denna form av lila får konnotationen av aktinisk purpura, sollila eller senil purpura.
   • Anslutningsstörningar: lupus erythematosus och reumatoid artrit
   • HEMANGIOMA: detta är en onormal ackumulering av blodkärl i huden eller inre organ. Det är just en cancerform där blodkärl sprids i endotelet.
   • ALLVARLIGA INFEKTIONER: Även allvarliga infektioner kan utsätta offret för små röda fläckar på huden, inklusive purpura. De vanligaste infektionerna är: vattkoppor, vattkoppor, mässling, Parvovirus B19 -infektioner (femte sjukdomen), Cytomegalovirus, röda hund och hjärnhinneinflammation.
   • HYPERTENSION: ett klassiskt exempel är de tryckvariationer som uppstår under förlossningen. Ett sådant tillstånd kan gynna utseendet av purpura i förlossningen.
   • VASKULITIS (inflammation i blodkärlen): Vaskulit är ansvarig för Henoch-Schönlein purpura (eller anafylaktoid purpura). Denna variant av purpura kännetecknas av ackumulering av IgA, immunkomplex som härrör från exponering för läkemedel, smittämnen eller livsmedel som är involverade i luftvägsinfektioner.
   • Terapi med steroida läkemedel: att ta kortikosteroider under långa perioder kan orsaka uppkomst av purpura, särskilt i händer, armar och lår. Steroidberoende purpura orsakas av atrofi av kollagenfibrerna som stöder blodkärlen. Kliniska manifestationer av steroid purpura är jämförbara med senil purpura.

En överdriven konsumtion av saffran kan orsaka toxiska effekter, även allvarliga: bland dessa utmärker sig blödningen som orsakas av minskningen av antalet trombocyter (t.ex. purpura).

3. Blödningsberoende purpura: Förutom trombocytopeni predisponerar andra koagulationsstörningar för purpura.
   • Spridad intravaskulär koagulation (typisk konsumtionskoagulopati): detta är en mycket farlig sjukdom som kännetecknas av förekomst av tromb (eller blodproppar) i blodkärlen. Den onormala och okontrollerade produktionen av blodproppar förbrukar långsamt koagulationsfaktorerna; blodet har därför en låg benägenhet att koagulera, därför utlöser det hemorragiska fenomen (purpura och allvarligare skador).
   • Meningokock meningit (Neisseria meningitidis)
   • Skörbjugg (allvarlig vitamin C -bristsjukdom): blodkapillärernas väggar är sköra och försvagade, därför har den drabbade patienten petechiae, purpura och blåmärken i hela kroppen.
   • Splenomegali: ökningen av mjältevolymen kan förändra blodets koagulationsförmåga, avlägsna trombocyter och gynna bildandet av röda fläckar på huden (purpura).
4. Psykogen purpura: enligt vissa författare finns det också en psykogen form av purpura. Under vissa förhållanden tenderar de typiska röda fläckarna av lila att accentuera som svar på känslomässiga tillstånd av stress, spänning eller ångest. Psykogen purpura förekommer oftare hos medelålders kvinnor med en särskilt instabil personlighet, predisponerad för epitaxis eller andra blödningar. Psykogen purpura beskrivs bäst i litteraturen med termen ".Gardner-Diamond lila'.

Diagnos och terapier

Diagnosen för purpura är i huvudsak klinisk, därför är den baserad på direkt medicinsk observation av lesionerna. Så småningom, för en diagnostisk bedömning, är det möjligt att genomgå en hudbiopsi. Behandling av purpura beror på den utlösande orsaken:

• Antibiotika rekommenderas för bakteriella infektioner
• Antivirala läkemedel är indicerade för behandling av virusberoende purpura
• Skörbaksberoende purpura behandlas genom att ta C-vitamin
• Patienter som är disponerade för den så kallade psykogena purpuran bör gå avslappningskurser eller ta antidepressiva / ångestdämpande läkemedel (receptbelagt)
• För purpura beroende av allvarlig trombocytreduktion: läs artikeln om läkemedel för behandling av trombocytopeni
• För purpura orsakad av mjälteförstoring: läs artikeln om läkemedel mot splenomegali

Patienter med nedsatt blodproppskapacitet bör undvika intramuskulär läkemedelsadministration och föredra intravenös väg. Genom att göra detta minimeras risken för att utveckla blåmärken, purpura, petechiae och hematom.