Trakeotomi

Vad är en trakeostomi?

En trakeostomi är en kirurgisk manöver i luftrören som utförs för att underlätta andningen när syretillförseln är otillräcklig.
Specifikt involverar trakeotomin två mycket viktiga och distinkta faser:

Dilation (öppning) temporär av livmoderhalsens trakealvägg med hjälp av ett snitt i huden på nivån av luftstrupen
Efterföljande placering av en speciell trakealkanyl som kan säkerställa passage av luft från utsidan till lungorna och vice versa

Genom att skapa ett direkt samband mellan trakeo -bronkialvägen och den yttre miljön garanterar trakeotomin korrekt ventilation till patienten som - på grund av ödem, neoplasmer eller andra faktorer - inte kan andas korrekt på ett naturligt sätt.
Trakeotomi är född som ett extremt livräddande försök och är en av de äldsta kirurgiska ingrepp som hittills dokumenterats, i huvudsak utförd för att säkerställa "adekvat andning för patienten.
I motsats till vad man kan tänka sig är trakeotomi idag en ganska enkel operation för en experthand; Trots detta kan fel under utförandet av manövern - absolut inte sällsynta - ge upphov till komplikationer av olika enheter.
Vi påminner dig dock om att genomföra en trakeotomi inte bara betyder att det skapas en ny passage för luft för att optimera andningen: att klippa trakealväggen innebär också att man förändrar andningsfysiologin och modulerar livmoderhalsanatomin.

Anatomi granskning för att förstå ...

Trakea är en flexibel och elastisk fibrocartilaginous kanal som mycket liknar en platt cylinder i dess bakre del. Dess funktion är att transportera luften från utsidan till bronkierna och lungorna (inspirationsfasen) och vice versa (utandningsfasen).
Trakea är en anslutande struktur mellan struphuvudet och bronkierna:

I övre extremiteten härstammar luftstrupen från struphuvudets krikoidbrusk (på höjden av den sjätte halskotan)
I nedre extremiteten slutar luftrören på bröstnivån och delar sig i de två primära bronkierna (på höjden av den femte bröstkotan)

Trakea består av 15-20 broskringar som är överlagrade på varandra, förbundna med varandra med bindväv. Trakeotomin kan utföras mellan den andra och fjärde trakealringen, därför placerad omedelbart under krikoidbrusket.

Trakeostomi eller trakeostomi?

Innan vi går in på behandlingen av den kirurgiska handlingen är det bra att skilja mellan två termer som ofta felaktigt förväxlas som synonymer.

Trakeostomi: öppning temporär av luftrören (efter avlägsnande av kanylen stängs det skapade hålet - kallat trakealstoma - spontant och återställer därmed den naturliga andningen)
Trakeostomi: öppning permanent av luftstrupen. Det utförs genom att ansluta trakealöverträdelsen (dvs. snittet som skapats) vid hudkanten där snittet gjordes: på detta sätt är luftrörslumen direkt ansluten till den yttre miljön.

Varför utförs det?

Trakeostomin kan utföras vid alla tillfällen när luften inte kan nå lungorna i tillräcklig mängd.
Operationen kan utföras både i akuta och icke-brådskande förhållanden (för mer information, läs "typer av trakeotomi"):

Förekomst av slem eller andra sekret i luftstrupen (fenomen som särskilt är kopplat till sväljsvårigheter)
Obstruktion av övre luftvägarna på grund av trauma i ansiktet, infektioner, strikturer (förträngning), angioödem
Luftvägsobstruktion på grund av förlamning av halsmusklerna eller cancer
Behov av kontinuerlig ventilation hos patienter med kronisk andningssvikt
Allvarlig obstruktiv sömnapné hos patienter som inte tål så kallad CPAP-behandling (Kontinuerligt positivt luftvägstryck, som består i användning av positiva tryckdispensrar)
Förebyggande av bronkial obstruktion orsakad av andningssvikt
Svåra brännskador i munhålan
Kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen
Förebyggande av aspiration av maginnehåll
Andra situationer som gör endotrakeal intubation opraktisk