En ganska komplex operation, falloplastik kan användas i närvaro av medfödda defekter i penis (t.ex. mikropenis, epispadier eller hypospadier) eller anatomiska förändringar av penis, efter traumatiska händelser eller avlägsnande av en tumör; falloplastik är dessutom en kirurgiska ingrepp som erbjuds kvinnor som vill byta kön.
Modern fallplastik innefattar avlägsnande av en hudflik från ett område av kroppen som vanligtvis är dolt för synen och återanvändning av denna hudflik vid konstruktion, rekonstruktion eller förlängning av penis (detta beror på syftet med proceduren ), och vid förlängning eller ombyggnad av urinröret (även i denna situation beror allt på syftet med interventionen).
Även om det är säkrare än tidigare och garanterar bättre resultat än för några decennier sedan, är falloplastik fortfarande idag en operation som kännetecknas av en inte försumbar risk för misslyckande och komplikationer.
- Män som på grund av penicancer måste genomgå avlägsnande av en del av organet som påverkas av neoplasmen;
- Kvinnor som vill byta kön.
Om under de tre första omständigheterna (där patienten är en man) motsvarar falloplastiken ett "arbete med rekonstruktion / utvidgning av penis (i alla fall är det ett ingrepp på ett redan befintligt organ), i det sista (där patienten är en kvinna) i ett förfarande för att bygga en penis från grunden.
Två viktiga anteckningar om könsförändringsfalloplastik:
- Phalloplasty för byte av kön från kvinna till man är spegelinterventionen till vaginoplastiken för att byta kön från man till kvinna.
- Falloplastik för könsförändring bör inte förväxlas med metoidioplastik, vilket är operationen för könsbyte från kvinna till man, föregången av en hormonbehandling baserad på testosteron och kännetecknas av omvandlingen av klitoris till något som liknar en penis.
- En serie diagnostiska tester, såsom blodprov, elektrokardiogram, urinanalys, etc., som används för att klargöra patientens hälsotillstånd och säkerställa att den senare är lämplig för operation.
Instruktioner före operation för falloplastik: Vad ska jag göra?
Med pre-operativa instruktioner betyder "s" en uppsättning indikationer som en patient måste ha framförhållning att följa under dagarna före ett visst kirurgiskt ingrepp.
Vid falloplastik består instruktionerna före operationen av:
- Sluta röka (det är förstås logiskt om patienten är rökare). Cigarettrökning ökar risken för att kirurgiska snitt blir smittade; Dessutom förändrar det blodtillförseln till huden, vilket bromsar läkning av ovannämnda snitt.
Enligt branschexperter ska rökningspatienter inleda rökstopp minst 2 veckor före operationen och genomföra det upp till minst 2 veckor efter operationen. - Stoppa tillfälligt, starta några dagar före falloplastik, någon läkemedelsbehandling som förändrar den normala blodproppen (stoppa därför alla behandlingar baserade på aspirin, warfarin, heparin, etc.).
- Presentera dig själv, på dagen för proceduren, på en fullständig fasta i minst 8 timmar. Detta innebär att om phalloplasty är schemalagd på morgonen är den sista måltiden som patienten kan äta middagen dagen före operationen.
Fastan är en del av de pre-operativa instruktionerna för alla kirurgiska ingrepp som innefattar generell anestesi eller som under särskilda omständigheter kan kräva generell anestesi. - Be en släkting eller nära vän om stöd på ingreppsdagen, särskilt när det gäller att återvända hem när operationen är klar.
Användningen av en flik av huden inklusive blodkärl och nerver är extremt fördelaktig, eftersom det säkerställer penis (både under konstruktion, rekonstruktion eller förlängning) närvaron av blodcirkulation och nervös känslighet (det kommer att vara kirurgens uppgift att ansluta kärlen och nerver i den nya transplantationsplatsen).
Omfattningen av avlägsnandet (dvs. storleken på hudfliken som ska återanvändas för penis) beror på syftet med phalloplasty: om den senare syftar till att bygga en penis från grunden blir hudfliken som ska tas bort större , jämfört med vad som händer för en falloplastik som syftar till rekonstruktion eller förlängning.
Hur går falloplastik hos kvinnor: några fler detaljer
Konstruktionen av en penis från grunden (därför phalloplasty som syftar till att byta kön) är en mycket mer komplex och ledad operation än rekonstruktion eller förlängning av penis (därför phalloplasty på en man), av följande skäl:
- Före falloplastik måste patienter genomgå en lång rad grundläggande operationer, såsom: borttagning av stora och små vaginala läppar, avlägsnande av slidan (vaginektomi), avlägsnande av livmodern (hysterektomi) och avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi);
- Förutom i speciella fall måste kirurgen vid könbyte falloplastik:
- Skapa en tillräckligt lång rörformig struktur, som fungerar som ett urinrör (uretroplastik). Detta förklaras av det faktum att kvinnlig urinrör är mycket kortare än den manliga urinröret.
Uretroplastik är inte obligatorisk, i den meningen att patienter fortfarande kan välja att behålla den ursprungliga urinröret (i detta fall kommer de att fortsätta att kissa medan de sitter); - Skapa, runt den rörformiga strukturen som fungerar som urinröret, en andra rörformad struktur, klart större, som ser ut som en peniskropp. På detta sätt har kirurgen reproducerat en riktig penis, med urinröret inuti den;
- Anslut, genom lämpliga suturer, neo-urinröret och penisens neokropp till patientens könsorgan;
- Omarbeta "innervationen till könsorganet, så att neo-penis är försedd med nervös känslighet;
- Skapa en struktur som sett utifrån, fungerar som en pung (skrotplastik) och, om patienten så önskar, testikelproteser (falska testiklar) som ska sättas in inuti. Som regel, för scrotoplasty, använder kirurger huden på vaginala läppar;
- För att kunna räkna med en penis med erektil kapacitet måste patienter som genomgår falloplastik för könsbyte genomgå en "ytterligare kirurgisk operation, som syftar till att placera en penisprotes (det är en slags pump som tillåter erektion av neo-penis ).
Nyfikenheter om falloplastik för sexförändring
- Placeringen av penisprotesen kan endast ske när de kirurgiska såren, som är gjorda för falloplastik, har läkt helt; detta förfarande kan därför endast äga rum några månader efter falloplastiken.
- Vissa kirurger föredrar att "bryta" falloplastiken i flera operationer (t.ex. att göra penis och urinröret i en operation och skapa pungen i en annan operation).
Phalloplasty: Kirurgiska tekniker
Att karakterisera en kirurgisk teknik för att utföra en falloplastik är platsen för avlägsnande av hudfliken som är nödvändig för ingreppet.
För närvarande finns det fyra kirurgiska tekniker som är användbara för att utföra en falloplastik:
- Tekniken som innebär att hudfliken tas bort från den radiella underarmen (falloplastik med underarmens radiella flik). Det är den senaste tekniken och den mest utförda, eftersom hudfliken på den radiella underarmen säkerställer en hög känslighet för penis;
- Tekniken som innefattar avlägsnande av hudfliken från lårets främre del av låret (falloplastik med lårets laterala och främre flik). Denna teknik används mindre och mindre, eftersom lårets främre och främre flik har liten nervkänslighet;
- Tekniken som innefattar avlägsnande av hudfliken från buken (falloplastik med bukklaff) .Det är den perfekta tekniken för kvinnliga patienter som ger upp uretroplastik;
- Tekniken som innefattar avlägsnande av hudfliken från hudområdet som täcker den stora dorsala muskeln eller latissimus dorsi (falloplastik med muskulokutan flik av latissimus ryggar). Denna teknik är särskilt användbar när du behöver bygga en penis inom vilken en penisprotes kan placeras senare.
Falloplastik: återhämtning efter urladdning
Vid hemkomsten måste patienten vila från all fysisk aktivitet under en tidsperiod som kan sträcka sig från 4 till 8 veckor, beroende på komplexiteten hos den intervention som han har genomgått (t.ex.: falloplastik för att byta kön innebär mycket längre tid viloperiod från fysisk aktivitet än förväntat vid rekonstruktiv falloplastik).
De första dagarna efter operationen kännetecknas av smärta, blåmärken och sveda i operationen, av blod i urinen, illamående och avsaknad av nervkänslighet på det opererade organets nivå; med tiden går dessa dock störningar försvinner: smärta, blåmärken, brännande och illamående försvinner, urinen innehåller inte längre blod och den transplanterade hudfliken är känslig för beröring.
För att dra full nytta av falloplastik måste patienten under de första veckorna efter operationen:
- Undvik att utöva tryck på det opererade området;
- Försök att hålla det opererade området förhöjt för att förhindra att det svullnar;
- Håll det opererade området rent, enligt instruktionerna från den behandlande läkaren. Rengöring är viktigt för att undvika infektioner;
- Applicera inte is;
- Undvik att duscha, om inte annat anges av läkaren (personlig rengöring av det opererade området måste ske på andra sätt som läkaren kommer att visa på lämpliga platser);
- Töm påsen bunden till blåsekatetern (om sådan finns) minst 3 gånger om dagen;
- Dra inte i blåsekatetern (om tillämpligt).
Visste du att ...
Efter en falloplasti kan utseendet av en märkbar nervös känslighet i interventionsområdet inträffa även efter många veckor.
överdriven under operationen;Specifika risker, å andra sidan, inkluderar:
- Urinrörsfistel;
- Urinrörssträngning;
- Nekros av den transplanterade hudfliken;
- Skada på blåsan eller ändtarmen
- Frånvaro av nervös känslighet.
De patienter som löper störst risk för komplikationer är de som genomgår falloplastik för könsförändring, därför kvinnliga patienter, på grund av procedurens komplexitet.
.jpg)
