Vanligtvis är denna situation väsentligen överlagrad på en patologisk minskning av hemoglobin (Hb) under referensnivåerna.Resultatet är en lägre förmåga hos blodet att bära syre, vilket resulterar i de karakteristiska symtomen på anemi.
Orsakerna är många; de huvudsakliga förhållanden som predisponerar för uppkomsten av mikrocytisk anemi inkluderar järnbrister, talassemi och kroniska sjukdomar (såsom celiaki, infektioner, kollagenopatier och neoplasmer).
Mikrocytisk anemi kan diagnostiseras genom enkla blodprov. Det fullständiga blodtalet och utvärderingen av den genomsnittliga korpuskulära volymen av röda blodkroppar (MCV) är särskilt användbara för att detektera förekomsten av mindre än normala erytrocyter.
Behandlingen omfattar flera tillvägagångssätt, inklusive järn- och vitamin C -tillskott, kostmodifiering och mer eller mindre återkommande blodtransfusioner. Ibland är ingen terapeutisk intervention nödvändig.
).
Dessa former av anemi är vanligtvis också hypokroma, dvs de är förknippade med en lägre hemoglobinkoncentration än normala värden, för ålder och kön.
Notera
De olika formerna av anemi kan klassificeras utifrån storleken på de röda blodkropparna och den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin (Hb) i dem.
Storleken på erytrocyter: makrocyter, mikrocyter och normocyter
- Mikrocytisk anemi kännetecknas av mikrocytiska erytrocyter, det vill säga mindre än normalt; tvärtom talar vi om makrocytisk anemi.
- Om den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i de röda blodkropparna är lägre än normalt talar vi om hypokrom anemi; när den är högre talar vi om hyperkrom anemi.
Hemoglobininnehåll: hypokromi och normokromi
Förutom mikrocytos kan anemi också associeras med en lägre koncentration av hemoglobin; i detta fall talar vi om hypokrom mikrocytisk anemi. När Hb -halten är normal, men de röda blodkropparna är små, talar vi istället om normokromisk mikrocytisk anemi.
;Hemoglobins roll
Hemoglobin (Hb) är ett protein som finns i röda blodkroppar, specialiserat på att transportera syre till olika delar av kroppen. Hos en frisk vuxen bör dess koncentration inte sjunka mer än 12 g / dl. "Hemoglobin, associerat med rött blod celler i blodomloppet, leder till symtom som kännetecknar mikrocytisk anemi.
I vissa fall kan erytrocyterna vara mindre på grund av förekomsten av genetiska mutationer som stör erytropoies, det vill säga i bildandet av blodkroppar; i detta fall talar vi om ärftlig mikrocytos.
Mikrocytisk anemi: vad är de främsta orsakerna?
Mikrocytisk anemi kan orsakas av olika tillstånd och sjukdomar, de viktigaste är:
- Kroniska järnbrister:
- Lågt järnintag;
- Minskad järnabsorption;
- Överdriven järnförlust
- Thalassemi (ärftlig förändring i blodet avseende kedjorna som utgör hemoglobin);
- Kroniska sjukdomar:
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, Crohns sjukdom, etc.);
- Olika typer av neoplasmer och lymfom;
- Kroniska infektioner (tuberkulos, malaria etc.);
- Diabetes, hjärtsvikt och KOL.
- Blyförgiftning (ämne som orsakar hämning av hemsyntes);
- Vitamin B6 (pyridoxin) brist.
Sällsyntare former är medfödda sideroblastiska anemier (på grund av bristande syntes av hem) och vissa hemoglobinopatier, såsom hemoglobinopati C (på grund av kristallisering av hemoglobin) och hemoglobinopati E (fullfjädrat thalassemiskt syndrom).
.
Beroende på sjukdomen som orsakade den antar mikrocytisk anemi särskilda egenskaper både i symtomen och i de värden som hittades med laboratorieanalyser.
I de flesta fall manifesterar de sig:
- Blekhet (accentuerad på ansiktsnivå);
- Träningsintolerans, för tidig trötthet, muskelsvaghet och trötthet;
- Skörhet i naglar och hår;
- Anorexi (brist på aptit);
- Huvudvärk;
- Andnöd;
- Yrsel.
I de allvarligaste fallen kan följande inträffa:
- Synkope;
- Hjärtklappning;
- Förvirring;
- Bröstsmärtor
- Gulsot
- Blodförlust och blödningstendens
- Återkommande attacker av låg feber;
- Diarre;
- Irritabilitet;
- Progressiv distension av buken (sekundär till splenomegali och hepatomegali).
För en bättre karakterisering av mikrocytisk anemi är det därför användbart att utföra följande blodprov:
- Komplett blodtal:
- Antal röda blodkroppar (RBC): generellt, men inte nödvändigtvis, minskad vid mikrocytisk anemi;
- Erytrocytindex: ge användbar information om storleken på röda blodkroppar (normocytiska, mikrocytiska eller makrocytiska anemier) och mängden Hb som finns i dem (normokrom eller hypokrom anemi). De viktigaste är: Mean Corpuscular Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) och Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Antal retikulocyter: kvantifierar antalet unga (omogna) röda blodkroppar som finns i det perifera blodet;
- Trombocyter, leukocyter och leukocytformel;
- Hematokrit (Hct):
- Mängden hemoglobin (Hb);
- Amplitud av röda cellvolymsfördelning (RDW).
- Mikroskopisk undersökning av erytrocytmorfologin och, mer allmänt, av perifert blodutstryk;
- Sideremi, TIBC och serumferritin;
- Bilirubin och LDH;
- Inflammationsindex, inklusive C -reaktivt protein.
Mikrocytiska anemier kännetecknas per definition av en genomsnittlig globulär volym (eller MCV) på mindre än 80 femtoliter. Dessa anemier är vanligtvis också hypokroma, vilket betyder att de har en genomsnittlig globulär hemoglobinhalt (MCHC) på mindre än 27 pg.
Om järnet är lågt beror troligen den mikrocytiska anemin på järnbrist eller är sekundär till en kronisk sjukdom.
oralt (eller intravenöst, när patienten är symptomatisk och den kliniska bilden är svår) och vitamin C (hjälper till att öka kroppens förmåga att ta upp järn),Behandlingen av mikrocytisk anemi kan också innefatta:
- Blodtransfusioner för att kompensera för bristen på röda blodkroppar, möjligen associerade med en keleringsterapi för att undvika ackumulering av överskott av järn;
- Splenektomi (om sjukdomen orsakar allvarlig anemi eller splenomegali)
- Benmärg eller stamcellstransplantation från kompatibla givare.
Förutom specifika terapier är regelbunden fysisk aktivitet och förändringar i matvanor av stor vikt.
I synnerhet kan det vara användbart:
- Konsumera livsmedel som är rika på kalcium och D -vitamin på grund av risken för osteoporos (en sjukdom som ofta är relaterad till anemi);
- Ta folsyratillskott (för att öka produktionen av röda blodkroppar).
Under alla omständigheter kommer läkaren att kunna ge patienten råd om de bästa åtgärderna för att hantera deras tillstånd. Behandling av de underliggande patologierna som är ansvariga för mikrocytisk anemi resulterar vanligtvis i upplösning av det kliniska tillståndet.
Det bör dock noteras att vissa former, såsom de som orsakas av talassemi och vissa typer av sideroblastisk anemi, är medfödda, därför är de inte botbara.
