Vad är det där
Bypass är en känslig men väletablerad kirurgisk teknik som används när hjärtats kransartärer tränger ihop eller till och med blir tilltäppta på grund av åderförkalkning eller andra patologier.
Vi minns hur kranskärlen är ansvariga för att transportera blod till hjärtmuskeln; följaktligen bestämmer deras obstruktion en minskad tillförsel av blod, syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.Hjärtats celler går alltså in i ett lidande, vilket kan leda till allvarliga kardiovaskulära händelser, som t.ex.
- angina pectoris (övergående brist på blodflöde, ansvarig för förtryckande smärta bakom bröstbenet);
- eller hjärtinfarkt (irreversibel död av hjärtmuskelvävnad till följd av långvarig obstruktion av en eller flera kransartärer).
Hur det görs
Med hjälp av förbikopplingsoperationen skapas en konstgjord bro som gör att hindret för cirkulation kan kringgås. Denna bro, kallad bypass, består av en hälsosam och välfungerande sträcka av blodkärl, som tas av kirurgen samtidigt som operationen. När det är möjligt kan vissa segment av patientens bröstkärl (som har funktionella egenskaper) ) kommer företrädesvis att användas optimalt för att utföra bypass -åtgärden på bästa möjliga sätt); alternativt används sektioner av den saphenösa venen (venär gren av de nedre extremiteterna).
Dessa kärlsegment ympas sedan uppströms och nedströms om den ockluderade kransartären, vilket skapar den berömda bypass; detta ändamål gör att en optimal tillförsel av blod och syre kan strömma tillbaka till hjärtat.
Sedan början av 1970 -talet, när aortokoronär bypass -tekniken började ta fäste, har kirurgiska tekniker utvecklats avsevärt. Från den traditionella operationen i narkos och extrakorporeal cirkulation (hjärtat stoppas och en extern maskin används för att cirkulera blod), på senare tid gånger har ingripanden som kan utföras med ett bankande hjärta och även under lokalbedövning nåtts.
Risker och konsekvenser
Som nämnts är valet av fartyg som ska användas som förbikoppling mycket viktigt för att säkerställa ett längre liv och för att minska risken för att detta genomgår större degenerering (hinder etc.). Enligt vissa statistiska data fungerar cirka 40% av venösa förbikopplingar och 95% av arteriella förbindelser väl efter tio år från operationen.
I allmänhet är dödligheten av operationen nära 1%, mycket liten om vi tar hänsyn till den höga risken för hjärtinfarkt som patienter som är kandidater för operationen skulle möta.
Ett alternativt ingrepp för koronar bypass-ympning representeras av angioplastik (den ockluderade artären utvidgas med hjälp av en uppblåsbar ballong som införs med en kateter, sedan appliceras ett speciellt nät som kallas stent för att förhindra åter-ocklusion). Förvisso mindre invasiv än bypass, den är lämplig för patienter där kirurgi är kontraindicerat.
Indikationer
I allmänhet används bypass hos unga patienter (under 70 år), med allvarliga ocklusioner av flera kranskärl och med hög risk för negativa kardiovaskulära händelser, som inte kan förhindras med medicinsk behandling ensam.
Den senare är baserad på farmakologiska behandlingar (betablockerare, kalciumantagonister, acetylsalicylsyra, etc.) och på beteendekorrigeringar som i alla fall måste utföras även i väntan på och efter bypassoperationen (rökavskaffande, viktminskning, stresskontroll) och motorisk aktivitet som syftar till att förbättra effekten av det kardiovaskulära systemet).
