Definition
Även känt som Hughes syndrom eller APS, är anti-fosfolipid antikroppssyndrom en komplex autoimmun sjukdom som kännetecknas av återkommande missfall, trombocytopeni, venös eller arteriell trombos och av närvaron av specifika autoantikroppar, kallade antifosfolipider.
Orsaker
Vi talar om primärt anti-fosfolipid antikroppssyndrom när det inte är beroende av autoimmuna sjukdomar; den sekundära formen är å andra sidan autoimmun till sin natur och är nära besläktad med lupus erythematosus. Bland de predisponerande faktorerna kommer vi ihåg: missbruk av vissa läkemedel (hydralazin, fenytoin, Amoxicillin), infektioner (hepatit C, HIV, malaria), genetisk predisposition, utveckling av antifosfolipidantikroppar.
Symtom
Antifosfolipidantikroppssyndromet kännetecknas av uppkomsten av trombotiska manifestationer som påverkar artärer, vener eller kapillärer i vilket som helst anatomiskt distrikt; syndromet kan degenerera till lungemboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, ocklusion av de viscerala artärerna eller djup venetrombos. Antifosfolipidantikroppssyndromet blir mycket problematiskt när det inträffar under graviditeten, eftersom det kan orsaka fostertillväxtfördröjning, för tidig födsel, preeklampsi och placentainsufficiens.
Informationen om läkemedel mot antifosfolipidantikroppssyndrom är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar läkemedel mot antifosfolipidantikroppssyndrom.
Mediciner
Patienter där höga nivåer av antifosfolipidantikroppar observeras i blodet måste genomgå specifika tester, eftersom närvaron av dessa onormala antikroppar kan utlösa mycket allvarliga konsekvenser, såsom trombos i allmänhet.
De valda läkemedlen för behandling av antifosfolipidantikroppssyndromet är säkert antikoagulantia, som ska användas regelbundet, och trombocythämmande medel. Endast vid extrem svårighetsgrad (katastrofalt syndrom av antifosfolipidantikroppar) är det möjligt att använda immunsuppressiva läkemedel, immunglobuliner . och möjligen tillgripa plasmaferes.
Under graviditeten, som nämnts ovan, kan antifosfolipidantikroppssyndromet utlösa allvarliga komplikationer, särskilt hos det ofödda barnet; Därför visar läkemedelsbehandling, även om den är extremt komplex under dräktigheten, nödvändig och är i huvudsak baserad på administrering av antikoagulantia, såsom hepariner och acetylsalicylsyra. Warfarin rekommenderas inte under graviditeten, eftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar, till exempel fosterskador .Endast i extrema fall, när fördelarna överväger riskerna, är det möjligt att förskriva läkemedlet till den gravida kvinnan.
Antikoagulantbehandling kräver konstant övervakning av blodproven hos patienten som lider av antifosfolipidantikroppssyndromet.
Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot anti-fosfolipid antikroppssyndrom, och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:
- Heparin (t.ex. händelser i samband med anti-fosfolipid antikroppssyndrom, rekommenderas att ta en aktiv dos på 100 enheter / ml, var 6-8 timme för PVC-katetrar; alternativt, för att förhindra djup ventrombos, ta 5000 enheter läkemedel, subkutant, var 8-12 timme Kontakta din läkare.
Vissa typer av heparin (till exempel dalteparin och enoxaparin) kan också tas under graviditeten för att undvika degenerering av antifosfolipidantikroppssyndromet till allvarliga komplikationer. Heparin kan också användas under graviditet för att öka risken för terapeutisk framgång i samband med antifosfolipidantikroppssyndromet: indikativt rekommenderas att ta 5000 enheter av läkemedlet subkutant var 12: e timme. Dosen kan ändras av patientläkare, baserat på syndromets svårighetsgrad.
- Enoxaparin (t.ex. Clexane): för profylax av venös trombos i samband med antifosfolipidantikroppssyndrom, rekommenderas att ta en aktiv dos på 40 mg, subkutant, en gång om dagen. Varaktigheten av behandlingen varierar från 6 till 14 dagar. Om patienten är fet, rekommenderas det att följa en kalorifattig, hälsosam och balanserad kost och utöva konstant fysisk aktivitet. Läkemedlet kan också tas under graviditeten.
- Dalteparin (t.ex. Fragmin): läkemedel med låg molekylvikt, som ska injiceras under huden. Den aktiva ingrediensen är särskilt indicerad för förebyggande av djup venetrombos också i samband med antifosfolipidantikroppssyndromet. Läkemedlet måste tas med subkutan injektion i den dos som fastställts av läkaren, baserat på tillståndets svårighetsgrad.Läkemedlet kan också kombineras med acetylsalicylsyra.
- Sulodexid (t.ex. Provenal): läkemedlet (heparinliknande) används i terapi för behandling av kärlsjukdomar med hög trombotisk risk; i detta avseende rekommenderas dess administrering ibland även för antifosfolipidantikroppssyndromet. Som en riktlinje, ta 2 kapslar om 250 ULS per dag, före måltider.
- Warfarin (t.ex. Coumadin): för behandling av anti-fosfolipid antikroppssyndrom följer monoterapi med warfarin en behandlingsperiod med ett trombocythämmande medel. Med all sannolikhet måste behandling med detta läkemedel vara livslång. Även om dosen noggrant måste fastställas av läkaren, indicativt, för profylax av trombos (nära förknippad med antifosfolipidantikroppssyndromet) rekommenderas det att ta 2-5 mg aktivt, oralt eller intravenöst, en gång om dagen eller varje gång en annan dag.
- Acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirin kan komplettera ett läkemedelsprogram med andra trombocythämmande medel. I allmänhet förskrivs aspirin i en dos på 75-100 mg (ska tas oralt).
Läkemedlet (acetylsalicylsyra) minskar trombocytaggregation genom att sänka blodets koagulationsförmåga; effekten är särskilt viktig för att förhindra trombotiska händelser som ofta är förknippade med antifosfolipidantikroppssyndrom.
