HYDROCEPHALUS: DIAGNOS OCH BEHANDLING

Vad är hydrocephalus

Hydrocephalus är en komplex missbildning av CNS, kännetecknad av en ackumulering av CSF i cerebral och / eller meningealt ventrikelrum. Allvarliga: mentala förändringar, kramper, ökad huvudomkrets, intellektuella underskott och humörstörningar är bara några av de otaliga symptomen som orsakas av hydrocephalus.
Tidig diagnos och terapeutiska behandlingar är avgörande för att undvika tragiska konsekvenser och så mycket som möjligt förbättra livskvaliteten för patienter som drabbats av denna fruktansvärda sjukdom.

Diagnos

Diagnosen hydrocephalus består av "noggrann klinisk utvärdering och användning av olika instrumentella undersökningar: anamnes, allmän fysisk undersökning, neurologiskt test, hjärntestningstest. Låt oss se dem mer detaljerat.

Neurologiskt test för hydrocephalus: det utförs för att analysera reflexer, muskelstyrka och ton, beröringskänsla, hörsel, koordinationskapacitet och mental integritet.

Bildtest:

Hjärnmagnetisk resonans: användbar för att utvärdera eventuell distension av ventriklarna, orsakad av ackumulering av CSF. MR -testet är också indicerat för att spåra den utlösande orsaken till hydrocephalus och för att utvärdera dynamiken i CSF -flödet.
Hjärn ultraljud (ultraljudstest): indikeras för att säkerställa en misstanke om hydrocephalus hos den nyfödda. Förfarandet innebär praktiskt taget ingen risk för patienten. Hjärn ultraljud kan diagnostisera hydrocephalus redan före födseln, under ett enkelt rutinmässigt ultraljud.
Datortomografi (röntgentest): Testet är smärtfritt och tar cirka 20 minuter. Vanligtvis är barnet som genomgår detta diagnostiska test lätt bedövat.

Arteriografi: Detta diagnostiska test används också ibland för att fastställa en misstanke om hydrocephalus. Den består i den radiologiska studien av artärernas morfologi, utförd genom injektion - i samma artär som ska analyseras - av en kontrastvätska.

Intrakraniellt tryckdetektering: testet utförs med lumbalpunktur (eller ryggmärgskran). Denna diagnostiska procedur består i att ta ett CSF-prov, med en nål insatt mellan L3-L4- eller L4-L5-kotorna.

Differentialdiagnos

Med tanke på de många symtomen som är förknippade med hydrocephalus är det förståeligt att diagnosen kan förväxlas med andra patologier med liknande symtom.För att välja den lämpligaste behandlingen är differentialdiagnosen därför nödvändig och oumbärlig.
Differentialdiagnosen måste ställas med:

Intrakraniell epidural abscess

Frontallob demens

Epidural och subduralt hematom

Barndomsmigrän

Intrakraniell blödning

Subduralt empyem

Epilepsi

Plötslig synförlust

Infektioner

Mental försening

Hjärntumörer

Botemedel och behandlingar

Obehandlad hydrocephalus är ofta dödlig under de första fyra åren av livet.
Hydrocephalus kräver snabb behandling som ska startas omedelbart efter den diagnostiska bedömningen: genom att göra det är det möjligt att minimera risken för komplikationer.

Om behandlingen påbörjas före en försämring av patientens kliniska bild, kan irreversibel hjärnskada förebyggas och livsutsikterna är goda.

Behandling av hydrocephalus är uteslutande kirurgisk: baserat på svårighetsgraden av hydrocephalus, patientens allmänna hälsotillstånd och den utlösande orsaken, kan en av tre möjliga ingrepp användas.

SURGICAL SHUNT FOR HYDROCEPHALUS: Den vanligaste behandlingen av alla för hydrocefalus är kirurgisk insättning av ett dräneringssystem, kallat shunt. Proceduren utförs enligt följande: ena änden av ett långt flexibelt rör med en ventil placeras i en cerebral ventrikel. Den motsatta änden av röret placeras på en annan anatomisk plats (vanligtvis buken eller hjärtfacket). Placeringen av detta flexibla rör förbättrar dynamiken i cerebrospinalvätskan: på så sätt kan överskottslutet lättare absorberas. Vanligtvis kräver hydrocephalus -patienter kirurgisk shunt för livet. Denna behandling, idiotsäker vid första anblicken, kan skapa komplikationer: ett mekaniskt fel eller en infektion kan skicka systemet i en svans, och därmed avbryta den korrekta dräneringen. Vid infektion är antibiotikabehandling nödvändig.

VENTRIKULOSTOMI FÖR HYDROCEPHALUS: Detta är ett komplext kirurgiskt ingrepp som är reserverat för ett litet antal patienter med hydrocephalus. Med hjälp av en mikrokamera kommer kirurgen att göra ett litet hål i en av cerebrala ventriklar (eller mellan två ventriklar), så att CSF kan passera utanför hjärnan. Med tiden kan det intraventrikulära hålet stängas: under liknande omständigheter återkommer symtomen på hydrocephalus.

Mindre ofta genomgår patienter med hydrocephalus kauterisering (bränning) eller borttagning av de CSF-producerande delar av hjärnan.

Efter någon botande behandling av hydrocephalus måste patienten ständigt genomgå rutinmässiga kontroller för att hantera symtomen på sjukdomen och eventuella komplikationer.
Låt oss kort påminna om att många medfödda avvikelser kan diagnostiseras redan innan barnet föds; Därför kan sjukdomar som hydrocephalus hanteras och övervakas noggrant i tidig ålder, vilket undviker komplikationer.
Prognosen beror ofta på orsaken till hydrocephalus.