Definition
Pagets sjukdom (även känd som Pagets sjukdom i ben eller som deformerar osteit) är en metabolisk patologi hos benet, där det sker en förändring i benombyggnadsprocesserna. Denna förändring kännetecknas av en obalans mellan förstörelse och deponering av ny mineraliserad benmatris, som ersätts av en svagare struktur. Detta fenomen leder följaktligen till deformation, skörhet och benfrakturer.
Pagets sjukdom drabbar främst äldre patienter och kan påverka alla ben i kroppen.
Orsaker
Den utlösande orsaken till Pagets sjukdom har ännu inte identifierats.
S "hypoteser att vissa genetiska förändringar avseende vissa typer av gener är inblandade i sjukdomsdebut, som kodar för proteiner som är involverade i aktiviteten hos osteoklaster (ansvarar för reabsorptionen av benmatrisen).
En "annan ganska ackrediterad hypotes är den enligt vilken Pagets sjukdom orsakas av en" virusinfektion som uppstår av ett långsamt replikerande virus. Man tror att detta virus "sätter sig" i bencellerna flera år innan de första symptomen börjar och att det sedan kan börja attackera osteoklasterna och därmed starta en inflammatorisk process som sedan kommer att leda till utvecklingen av sjukdomen. Viruset i fråga verkar vara ett paramyxovirus, men det finns fortfarande inga fasta bevis för att bekräfta denna teori.
Symtom
I många fall är Pagets sjukdom asymptomatisk eller uppvisar milda symptom som kan förväxlas med andra bensjukdomar och därför gör det svårt att identifiera.
Det vanligaste symptomet på Pagets sjukdom är dock benvärk lokaliserat i det område som drabbats av sjukdomen. Utöver detta kan ledstelhet, domningar, stickningar, svaghet, frakturer, deformitet och benbräcklighet också förekomma.
Om de ben som drabbas av sjukdomen är skallen, kan huvudvärk, tinnitus och hörselnedsättning också uppstå.
Dessutom kan Pagets sjukdom orsaka hjärt-, neurologiska, reumatologiska och metaboliska komplikationer, vilket kan orsaka störningar som till exempel hjärtsvikt, ventrikulär hypertrofi, hyperkalcemi, njursten, parestesi, ryggradssjukdom, asteni, yrsel och primär hyperparatyreoidism.
Informationen om Pagets sjukdom - läkemedel mot Pagets sjukdom är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Pagets sjukdom - läkemedel för att behandla Pagets sjukdom.
Mediciner
Vid behandling av Pagets sjukdom är tidig diagnos nyckeln. I själva verket är läkemedelsbehandling desto mer effektiv ju snabbare den administreras. Speciellt när det utförs innan eventuella komplikationer börjar.
De förstahandsval läkemedel som används vid behandling av Pagets sjukdom är bisfosfonater.
Hos patienter som inte kan tolerera ovannämnda bisfosfonatbehandling kan å andra sidan kalcitoninbaserad terapi startas, även om den är mindre effektiv.
Slutligen, för kontroll av bensmärta orsakad av sjukdomen, kan läkaren besluta att förskriva användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Slutligen kan läkaren i extrema fall bedöma det som nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling.
Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid terapi mot Pagets sjukdom och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen.
Bisfosfonater
Som nämnts är bisfosfonater förstahandsvalet för behandling av Pagets sjukdom. Faktum är att de kan minska benomsättningen, minska smärta och främja läkning av osteoklastiska lesioner, vilket också främjar återställandet av normal benmatris.
Bland de olika aktiva ingredienserna som kan användas minns vi:
- Neridronsyra (Nerixia ®): Neridronsyra är tillgänglig för parenteral administrering.När det används för behandling av Pagets sjukdom är vanligen dosen av läkemedlet 100 mg per dag, som ska administreras via en långsam intravenös infusion under två på varandra följande dagar. Den totala läkemedelsdosen kan också delas upp i mindre doser som ska administreras intramuskulärt i upp till åtta på varandra följande dagar.
Denna terapeutiska cykel kan eventuellt upprepas efter ett intervall på minst sex månader. - Alendronsyra (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronsyra är tillgänglig för oral administrering. Dosen av läkemedlet som vanligtvis administreras är 10 mg per dag, eller 70 mg en gång i veckan.
Läkemedlet ska administreras på morgonen, minst trettio minuter före intag av mat, dryck eller annat läkemedel. - Clodronsyra (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronsyra är tillgänglig för både oral och parenteral administrering (intramuskulär och intravenös).
Läkemedelsmängden och administreringssättet måste fastställas av läkaren för varje patient.
Kalcitonin
Calcitonin är ett hormon som produceras naturligt av sköldkörteln och är involverat i reglering av kalcium och benmetabolism.
Syntetiskt kalcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) kan användas för de patienter som inte tål bisfosfonatbaserad behandling.Det är dock mindre effektivt än det senare och dess användning är också förknippad med en ökad risk att utveckla cancer.
Syntetiskt kalcitonin kan reglera kalciumnivåer och minska bensmärta. Generellt - när det används för behandling av Pagets sjukdom - administreras syntetiskt kalcitonin i en dos av 100 IE. per dag genom en intramuskulär eller subkutan injektion, under en period som kan variera från 2-4 veckor upp till högst 3-6 månader Läkemedlet kan administreras antingen i en enda dos eller i två uppdelade doser.
Under alla omständigheter måste behandlingstiden bestämmas av läkaren individuellt.
NSAID
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att kontrollera benvärk som orsakas av Pagets sjukdom. Bland de mest använda aktiva ingredienserna kommer vi ihåg:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ®, Vicks feber och smärta ®): när ibuprofen administreras oralt bör den använda dosen inte överstiga 1200-1800 mg läkemedel per dag Den exakta mängden av den aktiva ingrediensen som ska tas måste fastställas av läkaren för varje patient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): om naproxen administreras oralt är den vanliga dagliga dosen 500-1000 mg läkemedel som ska tas i uppdelade doser var 12: e timme.
- Acetylsalicylsyra (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Acetylsalicylsyra är tillgänglig för oral och parenteral administrering.
Vid oral administrering varierar dosen av läkemedel som vanligtvis används hos vuxna från 325 mg till 1000 mg, som ska tas 2-3 gånger om dagen.
När det administreras intravenöst eller intramuskulärt är dock dosen läkemedel som används hos vuxna 500-1000 mg, som ska administreras var 6, 8 eller 12 timmar.
Den exakta mängden läkemedel som ska tas och administreringssättet måste dock bestämmas av läkaren.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) kan också användas för behandling av bensmärta orsakad av Pagets sjukdom, tack vare dess smärtstillande egenskaper. Det är ett läkemedel tillgängligt i olika farmaceutiska formuleringar. Vid oral användning är doserna av acetaminofen vanligtvis 500-1000 mg, som ska tas vid behov upp till 3-4 gånger om dagen.
