Osteoporos - orsaker och riskfaktorer
Osteoporos är en osteopati som kännetecknas av den kvantitativa minskningen av benmassa (mängden benmineralt i synnerhet kalcium minskas) per volymenhet och av förändringar i benets mikroarkitektur med därmed ökad benbräcklighet och ökad risk för frakturer från minimalt trauma .
Bone har en mineraliserad proteinmatris som huvudsakligen består av kollagen av typ I, proteiner, kalciumfosfat och hydroxiapatitkristaller, huvudcellerna i ben är osteoblaster och osteoklaster. De förra används för att placera kalcium på benvävnadsnivån medan det senare för återabsorption av kalcium. Av kalcium i kosten för att bibehålla kalciumhomeostas i den idealiska fysiologiska positionen för att upprätthålla vitala funktioner kopplade till blodkalcium genom benresorption. Också viktigt är modelleringen under tillväxt, det vill säga den fysiologiska korrigeringen som framför allt sker i de långa benen under tillväxt som sker under kontroll av tillväxthormonet (GH) och delvis också av sköldkörtelhormonerna.
Man måste komma ihåg att ben är en komplex struktur som måste svara på två egenskaper: det måste vara tillräckligt starkt för att motstå kroppsbelastning och vikter hos en viss enhet, men samtidigt måste det också vara lätt för att tillåta rörelse och rörelse. På ett enkelt sätt.
Också mycket viktig är rollen som bisköldkörtelhormon (PTH), som har en "direkt verkan vid ben" -nivån. Det är ett hormon som utsöndras av de fyra bisköldkörtlarna, som ligger i sidled ovanför och under sköldkörteln. Utsöndringen regleras genom uppfattningen av mängden kalcium som finns i blodet tack vare en transmembranreceptor som kallas G -receptor som finns på bisköldkörteln. Om det finns en minskning av andelen kalcium i blodet, ökar utsöndringen av PTH. På detta sätt tjänar PTH till att reglera kalciumabsorptionen i kosten och möjligen till en återabsorption av kalcium från benet.
Osteoporosdiagnos
WHO definierar osteoporos med hjälp av T-poängparametern. Denna parameter representerar patientens bentäthet uttryckt som antalet standardavvikelser (SD) över eller under bentätheten hos en ung vuxen. Med ung vuxen hänvisar vi till ett ämne på cirka 35 år av en viss etnisk grupp, med ett normalt hälsotillstånd och normal fysisk aktivitet och som har en viss bentäthet, det vill säga mineralmängden i benet. under denna parameter gör det det möjligt för oss att veta om vi befinner oss i tillstånd med osteopeni (blygsam minskning av benmineralt innehåll) eller uppriktig osteoporos, vilket kan vara mer eller mindre viktigt och som utsätter oss för risk för benfrakturer vid det minsta trauma.
Tekniken som möjliggör diagnos av osteoporos är bentäthet. Den mest använda metoden är dubbel-energi röntgen densitometri (DEXA) som möjliggör utvärdering av mängden av både trabekulärt och kortikalt ben. DEXA möjliggör mätning av benmineralinnehållet på nivån av ländryggen, det proximala lårbenet och hela skelettet.Bentäthet uttrycks med avseende på toppbenmassan med avseende på kontrollpersonen.
Osteoporos
T -poäng <a -2,5 SD
Osteopeni
T -poäng mellan -1 och -2,5 SD
Vanligt
T -poäng <a -1 SD
Risken för fraktur i alla åldrar bestäms huvudsakligen av skelettmassa. Skelettmassa är relaterad till den maximala massan som uppnås vid mognad och den efterföljande procentsatsen och varaktigheten av benförlust.
När det gäller toppen av benmineraltäthet, vilket är den maximala mängden benmineralt som ackumuleras under livets gång, når detta sitt högsta värde runt 35 år. Det kan påverkas inte bara av genetiska faktorer utan också av miljöfaktorer som: normalt kalciumintag med kosten, normal och konstant fysisk aktivitet, normal exponering för ultraviolett strålning som gynnar mognad av D -vitamin.
Orsaker och riskfaktorer
Osteoporos är indelad i primär, typisk för postmenopausal och senil ålder, och sekundär orsakad av icke-bensjukdomar, läkemedel (främst kortikosteroider) och giftiga ämnen.
Kvinnor drabbas mest av detta problem: till exempel i USA lider 25 miljoner människor av det, varav 90% är kvinnor. Den större förekomsten av sjukdomen hos kvinnor med ökande ålder är relaterad till minskningen av östrogen, vilket sker i klimakteriet, även om det inte är känt exakt hur detta hormon utövar en skyddande verkan mot osteoporos.Den mest ackrediterade hypotesen är att östrogener gynnar upptag av kalcium i benen och hämmar deras förstörelse, med följd förlust av kalcium. Mannen är mer skyddad, både för att han har en viss produktion av östrogen, och för att han har en testosteronnivå som varar nästan hela livet, vilket delvis omvandlas till östrogen.Detta gör att män från 50 och framåt förlorar. 0,4% av kroppens kalcium per år, medan för kvinnor från 35 års ålder är förlusten redan dubbelt så hög som manligt värde. Dessutom ökar problemen för kvinnor med klimakteriet, eftersom äggstockarna slutar producera östrogen, vilket inte kompenseras av den lilla mängd som fortfarande produceras av muskler, fett och bindväv. Östrogen sjunker plötsligt, med mindre absorption av kalcium i tarmen, en lägre produktion av kalcitonin som hämmar demineralisering, med det totala resultatet att klimakteriet påskyndar osteoporos avsevärt. Med klimakteriet accelererar kalciumförlusten med en hastighet av 3-6% per år under de första fem åren, för att sedan minska till "1% per år". I denna takt förlorar en kvinna cirka 15% av sin benmassa under de första fem tio år efter klimakteriet och vid 70 års ålder kan nedgången uppgå till cirka 30%.
Orsakerna som kan leda till osteoporos är: minskat kalciumintag i kosten, minskad fysisk aktivitet med tillhörande belastning, intag av drycker med reducerat kalciuminnehåll (kolsyrade drycker), minskad östrogenutsöndring, stress, minskning av kokta livsmedel hemma men rik på konserveringsmedel och färdigförpackade , kvinnor över 45 år, klimakteriet, cigarettrökning, stillasittande livsstil, minskad konsumtion av mejeriprodukter, frånvaro eller fördröjning av graviditet och till och med amning.I de allra flesta fall bidrar inte en enda, utan fler riskfaktorer till starten av osteoporos.
