Resistenta mikrobiella stammar kan:
- Producera läkemedelsmodifierande enzymer (till exempel beta-laktamaser);
- Ändra strukturen som läkemedlet verkar på;
- Använd en annan metabolisk linje än den inhiberade;
- Ändra cellpermeabiliteten, förhindra passage eller vidhäftning av molekylen med antibiotisk verkan.
GENE R, som överför resistens mot antibiotika, finns i plasmider och i synnerhet i TRANSPOSONER (därför kan transposonen hittas i plasmiden men också integrerad i kromosomen hos den resistenta bakterien).
För ytterligare information, se den särskilda artikeln: Bakterier: genetik och mekanismer för överföring av genetisk information
av organismen, vanligtvis bestående av GRAM -. Det bör också komma ihåg att antibiotikumet i sig inte skapar resistens (som härrör från mutationer och genöverföring), utan väljer det. Å andra sidan är resistens inte ett fenomen av anpassning till ett antibiotikum, utan en händelse - spontan och överförbar - som påverkar bakteriens genetiska arv.
För att välja det mest lämpliga antibiotikumet i varje situation är det nödvändigt att isolera bakterien med hjälp av lämpliga analyser och tester (provtagning med pinnar, biopsier, etc.).Bakterierna får sedan att replikera i lämpliga odlingsmedier; sedan testas de olika antibiotika genom en metod som kallas antibiogram.
Bakterierna sprids sedan (teknisk term pläterad eller ympad) i en petriskål som innehåller agarmedium (fast), inuti vilken absorberande papperskivor (kallas bibula) distribueras. Var och en av dessa skivor är genomblöt i ett specifikt antibiotikum. Efter 24 timmar utvärderas bakterietillväxten runt skivan: ju större inhiberingsradie desto effektivare blir antibiotikumet.
Det finns två typer av antibiogram, ett direkt och ett indirekt. Det första utförs direkt på det patologiska materialet och har den stora nackdelen att det inte är selektivt (vi vet att ett visst antibiotikum var mer eller mindre effektivt än ett annat för att minska den mikrobiella populationen, men vi vet inte hur aktivt det är mot enda patogen). I den indirekta, å andra sidan, isoleras det patologiska medlet först från provet och de olika testerna utförs endast på det.
För att stoppa fenomenet antibiotikaresistens är patientens samarbete också viktigt, som måste fortsätta behandlingen tills den tid som fastställts av läkaren utan att avbryta den - som ofta händer - vid de första tecknen på förbättring.
