Övergående ischemisk attack (TIA)

, till ischemisk stroke, med den enda skillnaden att det neurologiska underskottet inte är permanent (som vid stroke) utan övergående och reversibelt.

En övergående ischemisk attack, som inte orsakar permanent hjärnskada, bör aldrig förbises; i själva verket kan det vara den första indikationen på en anlag för stroke, vars resultat kan vara dödligt.
Genom en "noggrann diagnos är det möjligt att spåra den vaskulära anomali som orsakade TIA och på grundval av detta ställa in terapin; terapi, som kan vara både farmakologisk och kirurgisk.
Att förebygga riskfaktorer och noggrann livsstilsvård är avgörande för att undvika att situationen förvärras och en stroke börjar.

Figur: övergående ischemisk attack är en särskild form av ischemisk stroke. Obstruktion, på grund av en blodpropp, kan förekomma i en cerebral artär, men också i halspulsådern. Från webbplatsen: fibrillazioneatriale.it

och förlusten av motoriska färdigheter (och inte bara) kopplade till det drabbade området av hjärnan.
Stroke definieras som ischemisk om det vid sjukdomens ursprung finns ett hinder inuti cerebrala artärkärlen, vilket förhindrar normal cirkulation av hjärnans vävnader. Detta hinder kan representeras av en mobil blodpropp (embolus) eller förankrad i kärlväggen (tromb).
Trombos har mycket ofta sitt ursprung i hjärtat; trombben kan å andra sidan bildas i ett artärkärl i hjärnan, i en halspulsåder eller i en ryggradsartär efter bristning av en aterosklerotisk plack.

EPIDEMIOLOGI

Det är svårt att tillhandahålla exakta uppgifter om den verkliga förekomsten av TIA, eftersom patienten i vissa fall inte bryr sig och sjukdomen går obemärkt förbi.
Den årliga incidensen är därför vag och det beräknade värdet, för Italien, är cirka ett fall för varje 1000 invånare (cirka 60 000 episoder, om vi betraktar hela befolkningen).
Eftersom TIA är en särskild form av stroke, delar den flera epidemiologiska aspekter med den. Precis som stroke påverkar faktiskt TIA mest:

• Äldre (75% av de drabbade individerna är över 65)
• Fler män än kvinnor, särskilt innan de når ålderdom
• Individer av afrikansk, asiatisk och karibisk etnicitet, på grund av att dessa etniska grupper är utsatta för diabetes och hjärtsjukdomar

Personer som drabbas av TIA är mer benägna att utveckla liknande episoder, eller till och med en verklig stroke, i framtiden. Faktum är att ungefär ett av fem slagfall föregås av en TIA -episod.

, är relaterad till närvaron av en blodpropp (tromb eller embolus) som stänger ett av de cerebrala artärkärlen. Under dessa förhållanden befinner sig hjärncellerna, som inte längre är perfekt perfunderade, utan syre och näring och går därför av ett lidande som kan vara dödligt.

Vidare läsning: Varför bildas trombi och emboli?

En tromb är en fast ocklusiv massa som genereras inuti ett blodkärl efter lesionen av en aterosklerotisk plack. Den senare är en samling fett- och kolesterolceller, som spontant bildas på kärlets inre vägg. Eller på grund av vissa patologiska tillstånd (se riskfaktorer).
Förekomsten av en plack hårdnar kärlväggen och detta predisponerar det för sprickor och skador. Efter en skada kallas reparationsceller upp, blodplättar, som i kombination med kolesterol ger upphov till själva trombben.
En embolus, å andra sidan, är en mobil blodpropp som ursprungligen var en del av en tromb som den har lossnat från. Ofta kommer embolierna som orsakar en TIA från ett hjärta som inte har perfekt hälsa.

RISKFAKTORERNA

Riskfaktorerna för övergående ischemisk attack är många och förtjänar särskild uppmärksamhet. Faktum är att kunskap om de förhållanden som gynnar uppkomsten av en TIA är grundläggande för både förebyggande och behandling.
I allmänhet kan två kategorier av riskfaktorer erkännas: de som är potentiellt behandlingsbara och de som inte kan behandlas.
Med potentiellt behandlingsbara riskfaktorer menar vi alla de omständigheter för vilka det finns ett botemedel, farmakologisk eller beteendemässig. Till exempel kan diabetes (en av de viktigaste riskfaktorerna för stroke) behandlas antingen med hypoglykemiska läkemedel eller genom att anta en hälsosam livsstil (kost låg fetthalt och enkla sockerarter och träning).
Med icke-behandlingsbara riskfaktorer menar vi å andra sidan vissa egenskaper hos patienten som inte kan ändras, till exempel ålder, etnicitet etc.

Behandlingsbara riskfaktorer:

• Hypertoni
• Kardiovaskulär sjukdom (eller hjärtsjukdom)
• Sjukdomar i halspulsådern
• Rökning och passiv rökning
• Fysisk inaktivitet
• Diabetes
• Fetma och övervikt
• Högt kolesterol
• P -piller och hormonbehandling (östrogenbaserad)
• Överskott av alkohol
• Droganvändning (kokain och metamfetamin)
• Förhöjda nivåer av homocystein i blodet

De obehandlade riskfaktorerna:

• Familjehistoria av TIA, stroke och hjärtinfarkt
• Ålder över 55-60 år
• Sex. TIA är vanligare hos män än hos kvinnor
• Etnicitet. De mest drabbade befolkningarna är Asien, Afrika och Karibien.
• Sicklecellanemi. Röda blodkroppar tenderar på grund av sin speciella form att bilda agglomerat som täpper till blodkärl

Att veta vad de klassiska symptomen och tecknen på en TIA är är avgörande för att känna igen sjukdomen om den uppstår.

Faktum är att TIA i vissa fall kan gå obemärkt förbi eller i alla fall ta lätt på patienten, eftersom det är en övergående och reversibel situation. Men som vi har sett bör man alltid komma ihåg att minst en av fem strokeindivider har haft en TIA tidigare. Den övergående ischemiska attacken kan därför betraktas som en riktig alarmklocka.

SYMPTOMEN

Symptomen på TIA påminner om en stroke och är därför inte alltid desamma; mycket beror på hjärnans område som är inblandat i sjukdomen, eftersom olika delar av hjärnan styr olika delar av vår kropp. Detta innebär därför att varje patient, som lider av en övergående ischemisk attack, representerar ett fall i sig. De klassiska tecknen och symtomen är:

Figur: De tre typiska symtomen på stroke: ansiktsförlamning på ena sidan med oförmåga att le normalt; oförmåga att hålla båda armarna upphöjda; svårigheter att tala.
Om du upplever liknande symtom, ring 118 omedelbart. Från den irländska hjärtkonditionskampanjen.

• Förlamning och känsla av domningar i ansikte och lemmar
  Funktioner: dessa störningar, som också är associerade med stickningar och svaghet, förekommer endast på ena sidan av kroppen (till exempel påverkar de antingen endast de vänstersidiga lemmarna eller endast de högersidiga lemmarna).
  Att känna igen tecknet: lyft armarna ovanför huvudet eller framför dig och se vilken av de två som tenderar att falla utan vår vilja; eller le (framför en spegel) och observera vilket munvinkel som långsamt återgår till sitt normala läge.
• Svårigheter att tala och förstå
  Funktioner: patienten talar på ett stammande och oklart sätt; kan inte förstå vad andra säger.
• Svårt gå och balans
  Funktioner: patienten börjar plötsligt snubbla, drabbas av yrsel och tappar balans och motorisk koordination.
• Synproblem
  Funktioner: patienten börjar alltid plötsligt förlora sina visuella förmågor. Synen blir i själva verket suddig eller suddig. Störningen kan påverka ett eller båda ögonen.

VARFÖR ÄR TIA TIDIGT? HUR LÄNGE VARAR DET?

Övergående ischemisk attack skiljer sig endast från stroke genom att dess symptom är tillfälliga och reversibla. För resten finns det inga andra skillnader.
Men hur kan denna tillfällighet förklaras? Blodproppen, antingen tromb eller tromb, skapar en övergående obstruktion, tvärtom, vid ischemisk stroke blockerar blodproppen det drabbade kärlet permanent.
En episod av TIA varar vanligtvis från några minuter till en "timme, och det finns sällsynta fall där sjukdomen varar längre. Om den överstiger 24 timmar klassificeras den inte som en TIA utan som en stroke.
För att förstå att TIA är uttömd litar vi uppenbarligen på symptomen som försvinner.

NÄR ska man se doktorn?

Eftersom stroke och TIA delar samma symptom, är det inte möjligt att skilja det ena från det andra, förutom att den övergående ischemiska attacken, vid någon tidpunkt, slutar spontant, men vänta med att se hur situationen utvecklas är inget smart val! Det skulle faktiskt innebära att man tar en stor risk, eftersom det kan få dramatiska konsekvenser. Eftersom typiska symptom uppstår bör därför omedelbar läkarvård sökas.
Vid denna tidpunkt kommer bara läkarens åsikt och diagnostiska test att göra det tydligare.

KOMPLIKATIONER

TIA försvinner av sig själv och lämnar inga komplikationer eller permanenta märken hos den drabbade individen. Därför är det olämpligt att tala om TIA -komplikationer. Men när man upprepar konceptet att en TIA ofta förutser en stroke, kan den definieras exakt den senare, det vill säga stroke, den enda verkliga komplikationen.
Stroke kräver omedelbar hjälp (risken för död är hög), administrering av adekvata läkemedel, kirurgi, en lång rehabilitering (fysisk och psykologisk) och korrigering av en felaktig livsstil (om detta är en av orsakerna till sjukdomen).

FORTSÄTTER: Diagnos, behandling, förebyggande