Allmänhet
Bells pares är en ansiktsförlamning som orsakas av en sjunde kranialnerven dysfunktion. Tillståndet resulterar i muskelsvaghet eller förlamning i ena sidan av ansiktet.
Orsakerna till Bells pares är inte alltid kända, men de flesta fall beror på "inflammation i ansiktsnerven, möjligen relaterad till en" virusinfektion.
Orsaker
Bells pares är resultatet av "inflammation eller kompression av den 7: e kranialnerven. Den exakta orsaken är inte alltid klar, men tillståndet är ofta relaterat till en" virusinfektion. När ett virus infekterar kroppen kan det orsaka inflammation i ansiktsnerven, som styr ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. Som en reaktion kan den inflammatoriska processen orsaka svullnad längs nervfibrernas lopp och ischemi. I vissa fall kan enbart skada begränsad till myelinhöljet uppstå. Virus som har kopplats till Bells pares inkluderar: Herpes simplex, Herpes zoster (som orsakar vattkoppor och St Anthony's fire) och Epstein-Barr-virus (mononukleos).
Andra tillstånd som kan orsaka Bells pares inkluderar:
- Influensa eller förkylning
- HIV -infektion;
- Borreliainfektion;
- Hand-mul-klövsjuka;
- Rubella;
- Kroniska mellanöronsinfektioner;
- Hypertoni;
- Diabetes;
- Tumörer (till exempel i parotidkörteln och hjärnan);
- Sarkoidos;
- Trauma, såsom skallefraktur och ansiktsskador.
Bells pares kan drabba vem som helst, men det förekommer mestadels hos personer i åldern 15 till 60 år och är vanligast bland personer med diabetes och gravida kvinnor, särskilt under graviditetens tredje trimester eller under den första veckan efter förlossningen.
För mer information: Bells pares - orsaker och symptom
Symtom
Bells pares kännetecknas av försvagning eller förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. I sällsynta fall påverkar sjukdomen båda sidor av ansiktet. Bells paresymtom utvecklas snabbt och når sin topp inom 48 timmar, vilket leder till betydande ansiktsförvrängning .. Omfattningen av tillståndet kan sträcka sig från mild ansiktsdomning till total förlamning.
Symtom på Bells pares kan innefatta:
- Domningar, mild svaghet eller fullständig förlamning av ena sidan av ansiktet;
- Sänkning av ögonlocket och munvinkel, svårigheter att göra ansiktsuttryck, äta eller dricka, le eller stänga ögat på den drabbade delen;
- Sialorré (överdriven salivproduktion);
- Ectropion (det nedre ögonlocket kan vända utåt);
- Smärta i eller bakom örat och överkänslighet för ljud;
- Smärta runt käken
- Irritation av det drabbade ögat, med överdriven vattniga ögon eller torra ögon;
- Yrsel, huvudvärk eller nacksmärta
- Talstörningar;
- Förändrad eller minskad smak.
I de flesta fall börjar symtomen förbättras inom två till tre veckor.
Bells pares är inte resultatet av en stroke eller övergående ischemisk attack (TIA). Om en bilateral form av ansiktsförlamning inträffar eller om någon annan del av kroppen är förlamad, svag eller dom, är det viktigt att tillståndet utvärderas av läkaren för att utesluta andra möjliga orsaker.
Komplikationer
Möjliga komplikationer av Bells pares kan innefatta:
- Hornhinnesår (på grund av överdriven torrhet i ögat eller nötning av hornhinnan);
- Irreversibel skada på ansiktsnerven;
- Ofrivillig ryckning eller spasmer i ansiktsmusklerna (synkinesi).
Diagnos
Diagnosen ställs på grundval av klinisk presentation, inklusive ett förvrängt ansiktsutseende och oförmåga att röra muskler i det drabbade området, och kräver uteslutning av andra möjliga orsaker till ansiktsförlamning. Generellt undersöker en läkare individen för symptom på övre och nedre ansiktsförlamning. I många fall är denna svaghet begränsad till ena sidan av ansiktet och isoleras ibland till pannan, ögonlocket eller munnen. Blodprov kan vara användbara vid diagnos andra samtidiga hälsoproblem, såsom diabetes och vissa typer av infektioner. Sarkoidos och Lyme -sjukdom tenderar att orsaka olika andra kliniska tecken utöver ansiktsförlamning. Den diagnostiska vägen kan innefatta magnetisk resonansbildning (MRI) eller datortomografi (CT) av ansiktet, nödvändigt för att undersöka eventuella strukturella orsaker som är ansvariga för trycket på ansiktsnerven, till exempel en tumör eller en fraktur i skallen. av VII kranialnerverinblandning. EMG mäter den elektriska aktiviteten hos en muskel som svar på stimulering och ledningshastigheten för elektriska impulser längs en nervfiber.
Behandling
Bells pares påverkar varje individ olika. Vissa fall är milda och kräver ingen behandling. för andra kan terapi innefatta mediciner och andra alternativ för att påskynda återhämtningen. Om en uppenbar orsak hittas, till exempel vid infektion, kan direkt behandling vara till hjälp.
Läkemedel som vanligtvis används för att behandla Bells pares inkluderar:
- Kortikosteroider, såsom prednison, som används för att minska inflammation och svullnad, är effektiva för att hantera Bells pares. Vissa läkare kan rekommendera tidig behandling (inom 72 timmar efter symptomdebut) för att förbättra risken för fullständig återhämtning.
- Antivirala läkemedel, såsom aciklovir eller valaciklovir, som används för att bekämpa herpesvirusinfektioner, kan stoppa utvecklingen av virusinfektionen och förkorta sjukdomsförloppet.
- Smärta kan behandlas med smärtstillande medel, såsom aspirin, acetaminofen och ibuprofen.
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av ansiktsförlamning
En annan viktig faktor vid behandlingen är ögonskydd. Bells pares kan störa den naturliga förmågan att blinka och lämna ögat utsatt för irritation. Därför är det viktigt att hålla ögat fuktigt och skydda det från skador. Den vanligaste behandlingen inkluderar instillation av smörjande ögondroppar eller konstgjorda tårar under dagen och applicering av en salva före sänggåendet. Ögat kan skyddas med skyddsglasögon eller en lapp om det inte är möjligt att helt stänga ögonlocken.
Sjukgymnastik, för att stimulera den 7: e kranialnerven och hjälpa till att bibehålla muskelton, kan vara till hjälp för vissa patienter. Massage och vissa övningar kan hjälpa till att förhindra permanenta kontrakturer av förlamade muskler. Fuktig värme som appliceras på den drabbade sidan av ansiktet flera gånger om dagen kan hjälpa till att minska smärta.
I allmänhet är dekompressionskirurgi, applicerad för att lindra trycket på nerven, kontroversiell och rekommenderas sällan för Bells pares. I sällsynta fall kan kosmetisk kirurgi behövas för att korrigera vissa permanenta skador, såsom en ektropion eller deformation av munnen.
Prognosen för patienter med Bells pares är i allmänhet mycket bra. Hur allvarlig skadan på den 7: e kranialnerven är bestämmer omfattningen av återhämtning.Med eller utan behandling börjar de flesta förbättras inom 2 veckor efter den första symtomuppkomsten och återhämtar sig helt och återfår normal funktion med 3-6 månader. För vissa kan symtomen dock vara längre eller aldrig försvinna helt. I sällsynta fall kan Bells pares återkomma på samma eller motsatta sida av ansiktet.
