Om de associerade symtomen varar mindre än tre veckor är akut laryngit vanlig; om de däremot fortsätter bortom, och om struphuvudet är anatomiskt förändrat, talar vi om kronisk laryngit.
Orsakerna till laryngit är många: den akuta formen beror i allmänhet på virusinfektioner eller överdriven användning av rösten; den kroniska formen å andra sidan orsakas vanligtvis av: cigarettrökning, alkoholmissbruk, gastroesofageal refluxsjukdom, kronisk bihåleinflammation och / eller inandning av irriterande ämnen.
Huvudsymptomen är heshet och ont i halsen.
Diagnos och behandling beror på typen och de utlösande orsakerna. En klassisk akut virusrelaterad laryngit löser sig spontant inom en vecka; en kronisk laryngit i stället förtjänar mer uppmärksamhet.
Stämbandsplatsen, struphuvudet utför tre grundläggande funktioner:
- Det kanaliserar luften mot luftstrupen, sedan mot lungorna.
- Det tillåter telefonering genom stämbandens vibrationer.
- Tack vare en broskventil som kallas epiglottis, förhindrar den att mat, som är på väg att sväljas, kommer in i luftstrupen och hindrar luftvägarna.
Figur: struphuvudet och de viktigaste broskstrukturerna som utgör det är markerade med rött. Som kan ses ligger struphuvudet i början av luftstrupen, gränsar mot svalget ovanför och ligger framför matstrupen, som är den första delen av matsmältningskanalen. Från sajten: ponsuke2.s98.xrea.com
Figur: struphuvudet och stämbanden. Från sajten: ponsuke2.s98.xrea.com
Externt kan struphuvudet placeras i överensstämmelse med det så kallade Adams äpple (främre nackutskott mer tydligt hos män än hos kvinnor).
eller svamp, eller från överdriven användning av stämbanden. Den kroniska formen å andra sidan beror i allmänhet på inandning av irriterande ämnen, cigarettrök, gastroesofageal refluxsjukdom eller kronisk bihåleinflammation.I de följande två underkapitlen rapporteras en noggrann beskrivning av alla möjliga orsaker som kan utlösa en "laryngeal inflammation.
AKUT LARYNGITIS
Akut laryngit kan uppstå till följd av:
- Virala infektioner. Viralt ursprung är den vanligaste formen av laryngit. De huvudsakliga virusen som kan tända struphuvudet och / eller stämbanden är: i Rhinovirus (dvs. de virus som är ansvariga för de flesta förkylningar), humana influensavirus, humana parainfluensavirus, vattkopporvirus, påssjuka, coronavirus och adenovirus.
- Bakteriella infektioner. Akut laryngit av bakteriellt ursprung är mycket mindre vanlig än virusformen. De viktigaste bakterierna som potentiellt kan orsaka akut "inflammation i struphuvudet är: Corynebacterium difteriae (patogenen av difteri) e Bordetella pertussis.
- Svampinfektioner. De svampinfektioner som oftast förknippas med akut laryngit är candidiasis och aspergillos. Den första orsakas av en svamp av släktet Candida; den andra induceras av en sådan form Aspergillus.
De personer som löper mest risk för svamplaryngit är immunsupprimerade individer, AIDS -patienter och de som genomgår kemoterapi eller långvarig kortikosteroidbehandling. - En sånginsats orsakad av att ”skrika mycket eller” använda rösten mycket. När du skriker länge vibrerar stämbanden snabbare och oerhört mycket tid, så de blir inflammerade, vilket resulterar i laryngit.
Laryngit som härrör från vokal stam kallas också "mekanisk laryngit".
Andra orsaker till "mekanisk laryngit":
- Direkt trauma mot struphuvudet, till exempel ett slag mot halsen under en olycka eller sportskada.
- Långvarig hosta
- Frekvent rensning av halsen
KRONISK LARYNGITIS
Vanligtvis beror kronisk laryngit på att vissa omständigheter fortsätter eller att vissa sjukliga tillstånd uppstår. Det kan i detalj utlösas av:
- Kronisk inandning (t.ex. för arbetsändamål) av irriterande ämnen, t.ex. kemiska ångor, giftiga ämnen, allergener, passiv rökning eller damm.
- Gastroesofageal refluxsjukdom. Det är stigningen, i matstrupen och ibland upp till halsen, av syrahalten i magen.
- Kronisk bihåleinflammation. Det är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar bihålorna och paranasala bihålorna, kännetecknas av ont i halsen, huvudvärk, nasal obstruktion och nasal urladdning.
- Alkoholmissbruk.
- Cigarett rök. Storrökare lider ofta av kronisk laryngit.
- Sångers yrke. De som sjunger av yrke kan efter flera års verksamhet utsättas för en "permanent förändring av struphuvudet och stämbanden.
- Cancer i struphuvudet.
- Förlamning av stämbanden. Det kan vara resultatet av en nervskada, en neoplasma i lungorna, mycket starkt trauma, kirurgi (sköldkörtelektomi eller ryggradskirurgi) etc.
Dessutom, även om det är mer sällan än i akut form, kan kronisk laryngit orsakas av några patogena mikroorganismer, såsom:
- Bakterierna Streptokock grupp A beta hemolytisk, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis ("tuberkulosens bakteriemedel), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (spetälska bakterien), Actinomyces Och Treponema pallidum (syfilisbakterien).
- Svamparna Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Och Sporothrix schenckii.
- Protozoer av släktet Leishmania.
EPIDEMIOLOGI
Den exakta förekomsten av laryngit (både akut och kronisk) är okänd; detta beror på att antalet diagnostiserade fall utan tvekan är lägre än antalet verkliga fall; Dessutom är den akuta formen (vanligtvis självbegränsande) vanligare än den kroniska.
När det gäller åldern med störst debut och det mest drabbade könet gäller de enda tillförlitliga uppgifterna kronisk laryngit: enligt vissa uppskattningar skulle det senare vara vanligare bland medelålders och manliga personer (OBS: nyligen ja en minskning av skillnaden mellan män och kvinnor observeras, lätt förklarat av det ökade antalet rökare).
Vanligtvis uppträder de symptom och tecken som är typiska för akut laryngit plötsligt och tenderar att förvärras på kort tid, högst inom två eller tre dagar.
Manifestationerna av kronisk laryngit, å andra sidan, har en gradvis början och försämras långsamt under flera veckor eller månader.
DE MEST GEMENSAMMA UTTRYCKEN AV LARYNGITIS
De vanligaste symptomen på laryngit är:
- Heshet
- Förlust av röst eller svårigheter att tala
- Öm hals
- Torr hals
- Torr och irriterande hosta
- Jag behöver ständigt rensa halsen
- Känsla av kliande hals
- Lite förändring av kroppstemperaturen
- Andningssvårigheter. De är ovanliga hos vuxna och ofta hos barn som har en smalare luftrör.
NÄR LARIGITE ÄR FÖRENAD MED ANDRA HÄLSOSJUKDOMAR
Eftersom laryngit ofta orsakas av virus som också kan orsaka förkylning, influensa, tonsillit eller faryngit, är det mycket troligt att det åtföljs av andra sjukdomar, såsom huvudvärk, rinnande näsa, trötthet, generaliserad ledvärk och lymfkörtlar. Svullen hals.
SYMPTOMENS VARIGHET
Akut laryngit varar vanligtvis en vecka, även om det i vissa fall kan kvarstå i några dagar till. Kronisk laryngit kan däremot pågå länge, även i flera veckor eller månader.
NÄR ska du kontakta läkaren?
De flesta laryngit läker spontant, utan behov av speciella medicinska behandlingar eller konsultationer.
Om symtomen varar under en tid (veckor eller månader) och är av betydande intensitet, är det lämpligt att kontakta din läkare och begära tid.
Uppmärksamhet: barn med laryngit som uppvisar andningsproblem representerar en mycket känslig och potentiellt mycket farlig situation. Därför är det lämpligt att omedelbart kontakta din läkare och i detalj beskriva alla symptom på det lidande barnet.
Symptomen som hos ett barn måste väcka uppmärksamhet hos föräldrarna och läkaren är:
- Hög andning
- Andningssvårigheter
- Överdriven dregelproduktion
- Svårt att svälja
- Hög feber, även vid 39 ° C
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen analyserar läkaren hela symtombilden och klargör patientens personliga medicinska historia (fastställande av hälsotillstånden vid diagnos, sjukdomar som drabbats tidigare, eventuella allergier etc.).
Dessutom är det viktigt för läkaren att avgöra om han har att göra med en rökare, en person som är alkoholmissbrukare, en kronisk sinus, en professionell sångare eller en arbetare i någon industriell anläggning (de ovannämnda omständigheterna är alla potentiellt avgörande i en bakgrund av laryngit).
BLODPROVNINGAR OCH FARYNXISK PUNKT
Läkaren använder blodprov och analys av en halspinne för att avgöra om patienten lider av någon infektionssjukdom eller inte.
I båda fallen är dessa snabba, ekonomiska och potentiellt kapabla att tillhandahålla olika uppgifter som är användbara för diagnostiska ändamål.
LARYNGOSKOPI
Laryngoskopi är det diagnostiska testet som gör att du kan bedöma hälsan hos struphuvudet och stämbanden.Det finns två typer av laryngoskopi: indirekt och direkt.
- Indirekt laryngoskopi. Utfört på läkarmottagningen är det ett mycket enkelt förfarande som kräver att två föremål används: en spegel som ska sättas in i patientens hals och en ljuskälla för att belysa spegeln och se struphuvudet i reflektion . Vanligtvis innebär det ingen bedövning; om patienten som undersöks störs av närvaron av spegeln kan det dock vara praktiskt att utöva en "lokalbedövning".
- Direkt laryngoskopi. Detta förfarande innefattar införande i halsen (nära struphuvudet) av ett optiskt fiberinstrument utrustat med en kamera och ljuskälla. Detta instrument, kallat laryngoskop, kan vara flexibelt eller styvt: om det är flexibelt sätts det in genom näsan och kräver lokalbedövning; om den är stel, sätts den in genom munnen och kräver generell anestesi.
Jämfört med indirekt laryngoskopi är direkt laryngoskopi mycket mer exakt och, när den utförs med det stela laryngoskopet, möjliggör också insamling av ett prov av laryngeal vävnad för en eventuell biopsiundersökning.
BIOPPSY OF LARYNX: VAD ÄR DET OCH NÄR ANVÄNDS DET?
Biopsi av struphuvudet består av insamling och efterföljande mikroskopisk analys av ett prov av struphuvud. Vanligtvis görs det när läkare misstänker (eller vill se till att det inte pågår) att det finns en malign tumör i struphuvudet.
Insamlingsförfarandet utförs genom direkt laryngoskopi med ett styvt laryngoskop.
Andra användbara tester vid misstänkt laryngeal malignitet:
- CT -skanning (eller datoriserad axiell tomografi): det är ett mycket exakt diagnostiskt avbildningstest, som dock utsätter patienten för en minimal mängd joniserande strålning.
- Nuclear Magnetic Resonance (MRI): Detta är ett tillförlitligt diagnostiskt bildtest som är helt ofarligt för patienten.
ALLERGISKA TESTER
Om det finns en misstanke om att laryngit orsakas av allergi mot vissa flyktiga ämnen (damm, kemiska ångor etc.) eller mot vissa livsmedel, kommer läkaren säkert att förskriva allergitester.
VILKEN SPECIALIST ÄR BÄST ATT KONTAKTA?
Ofta, när en allmänläkare upptäcker kronisk och / eller svår laryngit, rekommenderar patienten att konsultera en otolaryngolog, det vill säga en läkare som specialiserat sig på att behandla sjukdomar i örat, näsan och munnen.
De flesta laryngit läker inom 7 dagar och utan att behöva använda särskild behandling. Men för en ännu snabbare och mer effektiv lösning av sjukdomarna rekommenderar läkare att genomföra vissa åtgärder och / eller motåtgärder (som att dricka mycket vatten, undvika att prata för mycket, etc.).
Om laryngit är kronisk är situationen mer komplex och känslig: för att läka måste doktorn faktiskt planera en specifik behandling, baserat på de utlösande orsakerna.
ÅTGÄRDER FÖR ATT SNABBA FÖR HELNING
För att påskynda läkning och lindra symptom orsakade av laryngit är det mycket användbart:
- Undvik att prata för mycket och för högt. Att skrika eller prata mycket tänder stämbanden; därför, om de senare redan är inflammerade, är det inte lämpligt att uppmana dem ytterligare.
- Få mycket vätska, särskilt vatten, för att undvika att bli uttorkad. Alkoholhaltiga drycker och kaffe bör undvikas tills symtomen har försvunnit helt.
- Tvätta med munvatten eller vatten och salt. Även om dessa ämnen inte når struphuvudet direkt, är de fortfarande mycket effektiva för att hålla halsen fuktig och minska dess inflammatoriska tillstånd.
- Ta antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel, som paracetamol, ibuprofen eller aspirin. Sådana läkemedel är lämpliga när patienten klagar över tjatande ont i halsen, huvudvärk, feber etc. (därav symtomen på en "influensa eller svår förkylning).
Uppmärksamhet: Individer under 16 år ska inte ges aspirin, eftersom det kan orsaka det så kallade Reyes syndrom. - Gör varmfuktiga eller mentolbaserade inandningar för att rensa luftvägarna och lungorna för slem. Alltid med samma syfte rekommenderar läkare också varma duschar och användning av en bärbar luftfuktare i de rum där du tillbringar större delen av din tid.
- Rök inte (om du är rökare), undvik att andas passiv rök och gör inte ofta dammiga och torra miljöer.
HUVUDBEHANDLINGAR FÖR KRONISK LARYNGITIS
Om "ursprung för kronisk laryngit c" är:
- En "bakteriell infektion kräver antibiotikabehandling.
- Överdriven alkoholkonsumtion eller cigarettrökning, det är bra att sluta dricka (eller åtminstone drastiskt måttligt alkoholintag) respektive röka.
- Gastroesofageal refluxsjukdom, ta de lämpligaste läkemedlen för denna typ av sjukdom (antacida läkemedel); dessa preparat består av ämnen som minskar surheten i magsekret.
- En "allergi, det är nödvändigt att undvika att komma i kontakt med ansvariga ämnen (de så kallade allergenerna) och att få antihistaminläkemedel för akuta fall (till exempel när du oavsiktligt intar ett livsmedel som du är allergisk mot eller när du andas in ett damm mot vilken man är intolerant).
- En professionell användning av rösten, det är lämpligt att regelbundet lära sig och öva några riktade vokalövningar, som gör att du kan skydda stämbanden och struphuvudet i allmänhet.
- En cancer i struphuvudet, den maligna tumören måste avlägsnas och / eller behandlas med laser, strålbehandling och kemoterapi.
När ska man använda kortikosteroider?
Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som vid höga doser och under långa perioder kan orsaka allvarliga biverkningar.
Huvudbiverkningar av kortikosteroider:
- Osteoporos
- Glaukom
- Hypertoni
- Övervikt och fetma
- Magsår
Vid laryngit övervägs deras intag av den behandlande läkaren endast om symptomen är mycket intensiva och situationen är ganska kritisk.
Det rekommenderas starkt att ta dem utan recept.
